تاریخچه اعتیاد به داروخانه در ایالات متحده آمریکا
تاریخچه اعتیاد به داروخانه در ایالات متحده آمریکا

تصویری: تاریخچه اعتیاد به داروخانه در ایالات متحده آمریکا

تصویری: تاریخچه اعتیاد به داروخانه در ایالات متحده آمریکا
تصویری: ЮЖНАЯ ОСЕТИЯ | Чего на самом деле хочет Россия? 2024, مارس
Anonim

در 10 شهریور 1390، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها) رسما اعلام کرد که اپیدمی اعتیاد به مواد مخدر در کشور بیداد می کند. قبل از در نظر گرفتن آنچه در حال حاضر اتفاق می افتد، کمی تاریخچه. در قرن هجدهم، تریاک به طور گسترده در طب آمریکایی استفاده می شد. در پایان قرن مشخص شد که اعتیادآور است.

در سال 1805، آنها یاد گرفتند که مرفین را از تریاک دریافت کنند و به طرز عجیبی شروع به درمان افراد معتاد به تریاک با آن کردند. اما به زودی مشخص شد که مورفین ده برابر بیشتر از تریاک سرخوشی دارد.

مورفین در طول جنگ داخلی (1861-1865) به طور گسترده ای برای تسکین درد استفاده شد، در نتیجه پس از جنگ، ارتش کاملی از معتادان به مواد مخدر در آمریکا ظاهر شد. در سال 1874 هروئین سنتز شد و در سال 1898 در بازار ظاهر شد.

سپس به عنوان یک معجزه درمان برای همه بیماری ها تبلیغ شد. آنها برای سردرد، سرماخوردگی و حتی اعتیاد به مورفین "درمان" شدند. نتیجه وخیم بود و در سال 1924 فروش و ساخت هروئین در ایالات متحده به طور کامل ممنوع شد.

با یادآوری آنچه که استفاده گسترده از مواد افیونی در گذشته منجر به آن شد، پزشکان آمریکایی با احتیاط بیشتری شروع به استفاده از داروهای مخدر کردند.

آنها فقط به بیماران مبتلا به سرطان در آخرین مرحله، با جراحات شدید، سوختگی های گسترده و همچنین برای مدت کوتاهی پس از عمل شروع شد. این رویکرد تا اوایل دهه 90 قرن گذشته وجود داشت.

و در دهه 2000، پزشکان دوباره مواد افیونی مانند آب نبات را در مقادیر زیاد بین بیماران خود توزیع کردند.

تنها در سال 2011، 219 میلیون نسخه برای مسکن های مخدر برای جمعیت 310 میلیونی کشور صادر شده است. اگر در سال 1999، 4000 مورد مرگ به دلیل مصرف بیش از حد داروهای مسکن وجود داشت، در سال 2013 - 16235 نفر.

چه چیزی باعث شد که پزشکان رویکرد خود را نسبت به این داروها تغییر دهند و در نتیجه به قرن نوزدهم بازگردند؟ در اوایل دهه 90، دارویی به نام اکسی کانتین یا اکسی کدون ظاهر شد.

OxyContin نام دارویی است که ماده موثره آن اکسی کدون است. اکسی کدون هروئین است، اما فقط مصنوعی و به طور رسمی برای استفاده تایید شده است.

و از آنجایی که اکسی کانتین بسیار آهسته در معده حل می شود، به این معنی است که یک دوز واحد از این دارو ممکن است حاوی دوز زیادی از اکسی کدون باشد.

شرکت های داروسازی برای تغییر طرز فکر پزشکان و جامعه و در نتیجه تبلیغ محصولات خود در بازار، باید سخت تلاش کنند.

از طریق تبلیغات، مردم شروع به متقاعد کردن مردم کردند که به گفته آنها، تقریباً هر سوم آمریکایی ظاهراً از درد مزمن غیرقابل تحمل رنج می برند، اما ظاهراً این مشکل یک راه حل بسیار مؤثر و ساده دارد - یک قرص.

درد مزمن؟ یک تبلیغ معمولی آن زمان می‌گوید رنج کشیدن را متوقف کنید و زندگی را شروع کنید.

کتاب‌های درسی پزشکی و مجلات علمی پزشکی شروع به ترویج این ایده کردند که مطلقاً همه انواع درد باید با داروهای مخدر درمان شود و پزشکان نباید از افزایش مداوم دوز آن هراس داشته باشند.

روزنامه‌نگاری تحقیقی مدعی است که این تغییر برنامه درسی توسط شرکت‌های داروسازی تامین شده است.

برای وضوح، در سمینارهای پزشکان، اجراهای صحنه ای زیر اجرا می شد: بیمار به پزشک اعتراف می کند که بیشتر از آنچه برای او تجویز شده، مسکن مصرف می کند. به دنبال این توضیح که پزشک در این شرایط به سادگی نیاز به افزایش دوز دارو دارد.

اگر یک معتاد به مواد مخدر که داروهای غیرقانونی مصرف می کند، این دوز را مصرف نکند، علائم ترک شروع می شود. کسانی که مسکن های تجویزی مصرف می کنند نیز از همان خرابی ها رنج می برند.

کتاب‌های درسی جدید برای پزشکان شروع به تأکید کردند که علائم ترک در معتادان به مواد مخدر نشانه اعتیاد است و علائم ترک در بیمارانی که مسکن مصرف می‌کنند ظاهراً نشانه وابستگی نیست، بلکه نشانه‌ای از «وابستگی شبه» است - این اصطلاحی است که ابداع شده برای ترویج ایده استفاده گسترده از مواد افیونی در پزشکی. ظاهراً "شبه اعتیاد" ترسناک نیست.

در سال 1998، سازمان دولتی صادرکننده مجوز و نظارت بر فعالیت پزشکان رسماً اعلام کرد که پزشکان مجاز به تجویز دوزهای زیادی از داروهای مخدر برای درمان درد هستند.

در نتیجه، بیماران مبتلا به کمردرد معمولی که هر از چند گاهی همه به آن مبتلا هستند، از یک طرف شروع به تجویز دوزهایی از مواد افیونی کردند که قبلاً در آخرین مرحله فقط به بیماران سرطانی داده می شد.

از سوی دیگر، آنها به شدت شروع به شکل‌گیری این عقیده کردند که اگر پزشک برای درمان درد، بیمار را از داروهای مخدر امتناع کند، این پزشک نه تنها بی‌صلاحیت نیست، بلکه بداخلاقی و ظالم است و مستحق مجازات عادلانه است.

و عذاب دیری نپایید. در سال 1991، شکایتی در کارولینای شمالی برگزار شد که به دلیل عدم تجویز داروی کافی به بیمار، غرامتی به مبلغ 7.5 میلیون دلار به خانواده بیمار پرداخت کرد.

در سال 1998، روند مشابهی در کالیفرنیا اتفاق افتاد. بیمارستان به دلیل کوتاهی پزشک در دادن مسکن کافی به بیمار، به پرداخت غرامت 1.5 میلیون دلاری به بیمار دستور داده شد.

در همان زمان، در دهه 2000، بیش از چهارصد پرونده قضایی انفرادی علیه شرکت های داروسازی مطرح شد که در آنها ادعا شده بود که مسکن ها برای سلامتی مضر هستند. اما هیچ یک از این ادعاهای فردی برنده نشده است.

پزشکان از انکار دارو به یک بیمار می ترسیدند.

دکتر آنا لمبکه در کتاب خود دکتر داروفروش، سخنان بیمار خود را نقل می کند که مستقیماً به او گفته است: «می دانم که یک معتاد به مواد مخدر هستم. اما اگر مسکن‌هایی را که می‌خواهم به من ندهی، از تو شکایت می‌کنم که باعث رنجش من شده‌ای.»

مفهومی ظاهر شده است که در انگلیسی به آن دکتر شاپینگ می گویند. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که افرادی که از درد مزمن رنج می برند، از دکتری به دکتر دیگر مراجعه می کنند و از هر یک نسخه ای برای دارو دریافت می کنند. برخی موفق به دریافت نسخه 1200 قرص مخدر در ماه از شانزده پزشک مختلف شدند.

برخی از این قرص ها را خود دردمندان می خوردند، برخی فروخته می شد. قیمت یکی از این قرص ها در خیابان سی دلار است. در برخی شهرها در دهه 2000 قیمت هر تبلت به دلیل افزایش عرضه به ده دلار کاهش یافت.

مانند قارچ، کلینیک هایی شروع به ظهور کردند که منحصراً در "درمان" درد مزمن تخصص داشتند. چنین کلینیک هایی معمولاً pillmill (میل قرص) نامیده می شوند.

به ویژه بسیاری از چنین کلینیک هایی در فلوریدا وجود داشت، زیرا حتی ابتدایی ترین کنترلی بر توزیع مسکن های مخدر وجود نداشت.

در این کلینیک ها در فلوریدا، بازدیدکنندگان از ایالت هایی که حداقل کنترل حداقلی داشتند، به ویژه به "درمان" علاقه داشتند، در نتیجه ایالت کنتاکی به یکی از ایالت های آسیب دیده از اعتیاد به مواد مخدر تبدیل شد.

کسانی که انگلیسی می دانند می توانند به راحتی فیلم OxyContinExpress را در یوتیوب پیدا کنند. این فیلم زمانی در تلویزیون محلی فلوریدا نمایش داده شد و جزئیات مربوط به "آسیاب های تبلت" را نشان می دهد.

مشخص شد که ادامه تجویز داروهای مخدر به صورت غیرقابل کنترل غیرممکن است، بنابراین در سال 2002، ایده ایجاد یک پایگاه داده رایانه ای، که شامل تمام نسخه های مواد افیونی بود، به وجود آمد تا "بیماران" حرفه ای را از فرصت اجرا محروم کند. از دکتر به دکتر

این پیشنهاد معقول است، اما دولت محلی فلوریدا موفق شد تا سال 2009 آن را با موفقیت مسدود کند. سپس راه اندازی این سیستم یک سال دیگر طول کشید.

سیاستمدارانی که با این سیستم مخالف بودند، ترس خود را از نفوذ تروریست‌های سایبری به سیستم و سرقت اطلاعات شخصی بیماران و در نتیجه آسیب رساندن به شهروندان عنوان کردند.

به گفته جان تمپل، نویسنده American Pain، اعتیاد به هروئین در دهه 1970 یک مشکل بزرگ بود و او دهه 1980 را "بحران کراک" نامید. (کراک یک اصطلاح عامیانه برای یکی از داروهای سخت است.)

در آن سال ها درباره معضل اعتیاد به مواد مخدر زیاد صحبت و نوشته می شد. اعتیاد به داروخانه در مقیاس به طور قابل توجهی از اپیدمی های ذکر شده در بالا پیشی گرفت، اما این مشکل در دهه 2000 خاموش بود. چرا؟

در دهه 70 - 80، مواد مخدر به طور انحصاری توسط مافیای مواد مخدر توزیع می شد.در دهه 2000، توزیع اساساً کنترل نشده داروهای مخدر داروخانه با تأیید مقامات نظارتی دولتی انجام شد و از نظر تئوری در ادبیات پزشکی توجیه شد.

در سال 1997، یک مجله پزشکی بیانیه ای را منتشر کرد که هیچ دلیلی برای این باور وجود ندارد که داروهای مسکن مخدر منجر به اعتیاد می شوند.

ده سال بعد، در سال 2007، دادگاه همچنان شرکت داروسازی تولید کننده OxyContin را به دلیل اینکه آگاهانه دروغ گفتن اعتیادآور نبودن داروی آن را 635.5 میلیون دلار جریمه کرد.

اما این سوال پیش می‌آید که چرا به آن‌ها اعتقاد داشتند؟ از این گذشته، هم کارمندان نهادهای نظارتی و هم نویسندگان برنامه‌های آموزشی دانشگاه‌های علوم پزشکی دارای تحصیلات پزشکی هستند، آنها به خوبی می‌دانند هروئین معمولی چیست و در عین حال به راحتی معتقد بودند که ظاهراً هروئین مصنوعی باعث اعتیاد و اعتیاد نمی‌شود. ظاهراً استفاده از آن منجر به اعتیاد به مواد مخدر نمی شود. چیست: بی کفایتی یا منافع مالی؟

جان تمپلر در کتاب «درد آمریکایی» آمار جالبی ارائه می دهد. اداره مبارزه با مواد مخدر تصمیم می گیرد که چه مقدار مواد مخدر می تواند تولید شود.

اگر درخواست یک شرکت داروسازی برای ساخت مسکن بیش از نیاز دارویی باشد، آنها به سادگی از صدور مجوز برای این دارو خودداری می کنند. در سال 1993 تنها 3520 کیلوگرم اکسی کدون مجاز به تولید بود.

در سال 2007، این سهمیه تقریبا 20 برابر افزایش یافت و به 70000 کیلوگرم رسید. در سال 2010، سه سال پس از جریمه شدن شرکت OxyContin به دلیل تقلب، سهمیه اکسی کدون دوباره به میزان قابل توجهی افزایش یافت - به 105000 کیلوگرم، اگرچه منطقاً این سهمیه باید کاهش می یافت.

عواقب آن وخیم است. در بازه زمانی 2000 تا 2014، 500 هزار نفر بر اثر مصرف بیش از حد دوز جان خود را از دست دادند. از این تعداد، 175 هزار - از مصرف بیش از حد داروهای مسکن خریداری شده با نسخه. در مورد 325000 باقیمانده، بیشتر آنها از هروئین معمولی جان خود را از دست دادند.

اما اکنون این رقم به طور رسمی در ادبیات ظاهر می شود - 75٪. این تعداد معتادان به هروئین است که سفر خود را به دنیای اعتیاد به مواد مخدر با نسخه ای از مسکن ها آغاز کردند.

بنابراین، به راحتی می توان محاسبه کرد که از 500 هزار نفری که بر اثر مصرف بیش از حد دوز جان خود را از دست داده اند، 418 هزار نفر به هر نحوی به تقصیر افرادی با کت سفید یا بهتر بگوییم به تقصیر کسانی که شروع به مصرف مواد کرده اند. پزشکان را مجبور به دادن قرص هایی مانند آب نبات کرد.

اینها ضررهایی در 14 سال اول قرن بیست و یکم است. اما آنها در دهه 90 شروع به مرگ بر اثر اعتیاد به مواد مخدر کردند و پس از چهاردهمین سال به مرگ خود ادامه می دهند.

و امروز همه کارشناسان اتفاق نظر دارند که پایان بحران اعتیاد به مواد مخدر هنوز در چشم نیست. بنابراین در نهایت، تعداد قربانیان می تواند به میلیون ها نفر برسد.

علاوه بر این، آمار فقط تلفات مستقیم را محاسبه می کند: کسانی که در اثر مصرف بیش از حد جان خود را از دست داده اند. کسانی که به دلیل بیماری های ناشی از مصرف مواد مخدر جان خود را از دست داده اند در این آمار گنجانده نشده اند.

نتیجه فاجعه بار دوم: تعداد زیادی از افراد شایسته که هرگز در معرض خطر نبودند معتاد شدند.

این یک چیز است وقتی فردی سبک زندگی غیراخلاقی دارد، در کلوپ های شبانه می چرخد، به دنبال ماجراجویی می گردد و در نهایت به مواد مخدری که در کوچه به او پیشنهاد شده معتاد می شود.

این موضوع کاملاً دیگری است که یک مرد خانواده محترم که کار می کند و در جامعه به شایستگی مورد احترام است، تبدیل به یک معتاد به مواد مخدر می شود و در نهایت می میرد و تمام پس انداز خود را هدر می دهد، زیرا دکتری که کاملاً به او اعتماد داشت، بدون هشدار برای او نسخه نوشت. که این قرص ها می توانند منجر به اعتیاد شوند.

در این شرایط فقط پزشکان مقصر نیستند بلکه خود جامعه آمریکا نیز مقصر هستند. بیست و شش درصد از نوجوانان آمریکایی فکر می کنند که این قرص کمک یادگیری خوبی است.

جوانان آمریکایی متولد 1980-2000 فکر می کنند که شیمی می تواند زندگی را راحت تر کند.شیمی به طیف وسیعی از داروهای روانگردان اطلاق می شود، از داروهای ضد افسردگی و قرص های خواب گرفته تا مسکن های مخدر.

اما استفاده از این داروها منجر به اعتیاد می شود و انتقال به داروهای سنگین را تحریک می کند. باید درک کنید که در جامعه‌ای که این عقیده حاکم است، همیشه معتادان زیادی وجود خواهند داشت، همانطور که در جامعه‌ای که اعتقاد بر این است که تعطیلات بدون الکل تعطیل نیست، همیشه الکلی‌ها وجود خواهند داشت.

اقداماتی که پس از اعلام خارج شدن وضعیت اعتیاد در داروخانه در سال 1390 انجام شد، فقط جنبه آرایشی دارد. اکنون پزشکان، هنگام نوشتن نسخه ای برای مسکن های مخدر، باید به بیمار در مورد خطر وابستگی به دارو هشدار دهند.

قبل از آن بیست سال بود که به چپ و راست مسکن توزیع می کردند، در این مورد هشداری به آنها داده نشده بود. همچنین، اکنون همه ایالت‌ها دارای یک پایگاه داده رایانه‌ای هستند که تمام نسخه‌های داروهای مخدر را ثبت می‌کند، بنابراین دویدن از پزشک به پزشک دیگر امکان‌پذیر نیست.

به طور کلی، نسخه های کمتری شروع به نوشتن کرده است، اما بحث بازگشت به استانداردهای قدیمی که قبل از اوایل دهه 90 اتخاذ شده بود وجود ندارد، اگرچه به طور قطع مشخص است که حتی یک نسخه می تواند منجر به اعتیاد شود.

از آنجایی که اکنون فرصتی برای دویدن از پزشک به پزشک وجود ندارد، به احتمال زیاد، کسانی که دوست داشتند درد را "درمان" کنند، سریعتر به هروئین غیرقانونی روی می آورند.

هر کسی که در یک بیمارستان آمریکایی بوده است می‌داند: هر چهار ساعت یک‌بار، یا حتی بیشتر اوقات، یک پرستار از بیمار می‌پرسد که آیا درد ندارد، و اگر درد دارد، می‌خواهد درد را در مقیاسی از صفر تا ده ارزیابی کند، جایی که صفر کامل است. فقدان درد، و ده غیر قابل تحمل ترین دردی است که می توان تصور کرد.

اغلب اوقات بیمار کاملا راحت به نظر می رسد و از تماشای تلویزیون یا حتی خندیدن در حین صحبت با تلفن لذت می برد و در عین حال 10 از 10 می گوید کمردرد دارد.

و پرستار بدون هیچ مشکلی به او یک دوز مورفین وریدی می دهد، البته این بیمار برای درمان نه کمر، بلکه برای درمان یک چیز دیگر، مثلاً قلب، به بیمارستان آمده است.

این مقیاس درد در سال 2001 با شتاب گرفتن بحران فعلی معرفی شد. امروزه بسیاری از پزشکان آشکارا می گویند که این مقیاس هیچ معنای عملی ندارد و تنها منجر به افزایش مصرف دارو می شود. اما با این وجود هیچ کس در مراجع نظارتی درباره لغو آن لکنت نمی‌کند، هرچند شش سال از اعلام وضعیت فوق‌العاده می‌گذرد.

در سال 2011، گزارشی رسمی با عنوان «تسکین درد در آمریکا» منتشر شد که ادعا می‌کرد 100 میلیون آمریکایی از «درد مزمن ناتوان‌کننده» رنج می‌برند و هنوز هم به این سند اشاره می‌شود.

100 میلیون نفر از هر سه نفر یک نفر است که شامل کودکان می شود. این بدان معناست که هر سوم آمریکایی، طبق منطق گزارش، باید مدام روی زمین بغلتد و از درد بپیچد.

پوچ بودن این گفته حتی برای فردی با چهار پایه تحصیلی نیز باید قابل درک باشد، اما چنین اظهاراتی از سوی پزشکان برجسته مطرح می شود تا بار دیگر بگوییم جامعه آمریکا بدون استفاده گسترده از مسکن های افیونی نمی تواند کار کند. و این رقم هنوز به طور رسمی تکذیب نشده است.

جامعه آمریکا جدیت اپیدمی داروخانه و اعتیاد به هروئین را که آن را تحریک می کند درک می کند. در عین حال، افراد بیشتری به این نتیجه می رسند که راه برون رفت از این وضعیت قانونی کردن کامل و بدون قید و شرط ماری جوانا است.

آنها می گویند که او همچنین درد را تسکین می دهد و در عین حال ظاهراً ایمن است. امروزه افرادی که می خواهند میلیاردها دلار درآمد داشته باشند، در صورت قانونی شدن کامل ماری جوانا، مبالغ هنگفتی را صرف تبلیغات ماری جوانا می کنند.

بنابراین تاریخ دوباره تکرار می شود و در آینده نزدیک تنها می توان انتظار دور جدیدی از اعتیاد به مواد مخدر را داشت.

توصیه شده: