مرحله جدید همه گیری: سویه خطرناک "دلتا"

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

سویه جدید هندی کووید-19، که قبلاً توسط دانشمندان "دلتا" نامگذاری شده است، موج سوم همه گیری را در بسیاری از کشورها ایجاد کرده است. در خود دهلی نو، وضعیت به سادگی فاجعه آمیز است - 30000 مورد در روز. موسسات شروع به مطالعه "دلتا" کردند و بلافاصله زنگ خطر را به صدا درآوردند.

مشخص شد که سویه جدید نه تنها عفونی تر است، بلکه در برابر آنتی بادی ها آسیب پذیرتر است. این بدان معنی است که او می تواند با موفقیت در برابر "ضدحملات" که سیستم ایمنی بدن ما علیه او انجام می دهد، مقاومت کند.

زمانی که نوع ویروس کرونا که اکنون "دلتا" نامیده می شود، برای اولین بار در دسامبر 2020 در ایالت ماهاراشترا هند ظاهر شد، به نظر چیز خاصی نبود. اما زمانی که چند ماه بعد به دهلی نو رسید، عواقب آن بسیار مخرب بود، با نزدیک به 30000 مورد هر روز در پایان آوریل. انوراگ آگراوال، رئیس مؤسسه ژنوم و زیست شناسی یکپارچه در دهلی نو، می گوید: "ناگهان او شروع به تسلط کرد و به طور کامل سویه آلفا را که تا آن زمان گسترده ترین در شهر بود، از بین برد."

آگراوال گفت که بعید به نظر می رسید دهلی نو با شیوع گسترده دیگری روبرو شود، زیرا بسیاری از ساکنان آن یا بیمار بودند یا واکسینه شده بودند. اما معلوم شد که این ابزارهای دفاعی در برابر دلتا ناتوان هستند. بیشتر عفونی است و از سیستم ایمنی می گریزد، می گوید: دیوار سه متری اطراف شهر انگار به نیم متری تبدیل شده که رد شدن از آن کار سختی نیست.

از دهلی نو، سویه به سرعت گسترش یافته و اکنون به نظر می رسد که با موجی جدید و ویرانگر جهان را فرا گرفته است. در بریتانیا، دلتا بیش از 90 درصد موارد جدید را تشکیل می دهد: این امر باعث شده است که تعداد موارد ابتلا به ویروس کرونا پس از کاهش شدید دوباره افزایش یابد و هفته گذشته دولت حتی مجبور شد مرحله نهایی طرح باز کردن مرز خود را به تعویق بیندازد.. شیوع دلتا در لیسبون، دولت پرتغال را مجبور به ممنوعیت سفر سه روزه بین پایتخت و بقیه کشور کرد.

آندریا آمون، رئیس مرکز پیشگیری و کنترل بیماری‌های اروپا امروز هشدار داد تا پایان ماه اوت، این گزینه تا 90 درصد از کل موارد ابتلا به ویروس کرونا در اتحادیه اروپا را تشکیل خواهد داد. او گفت: «احتمال زیادی وجود دارد که سویه دلتا در طول تابستان به طور گسترده گسترش یابد، به ویژه در میان جوانانی که بخشی از برنامه واکسیناسیون نیستند.» این می‌تواند شهروندان آسیب‌پذیر بیشتری را در معرض خطر بیماری جدی یا حتی مرگ قرار دهد. اگر به طور کامل واکسینه نشده باشند."

مسابقات دلتا در روسیه، اندونزی و بسیاری از کشورهای دیگر ثبت شده است. در ایالات متحده، جایی که شیوع این سویه حداقل 14 درصد تخمین زده می شود، CDC در 15 ژوئن گفت که این "بزرگترین نگرانی" است.

این افزایش جرقه یک رشته از مطالعات را برای درک اینکه چرا دلتا بسیار سریعتر از سه نوع نگران کننده دیگر گسترش می یابد، در غیر این صورت خطرناک تر است، و چگونه مجموعه منحصر به فرد جهش آن که باعث تغییرات در محیط پروتئین می شود، می تواند آسیب جدی ایجاد کند. ورود Delta نشان داد که ویروس SARS-CoV-2 می‌تواند در ماه‌ها و سال‌های آینده سازگار و تکامل یابد.

سومیا شوامیناتان، مشاور ارشد علمی سازمان جهانی بهداشت می‌گوید: در حال حاضر، دلتا تهدید خاصی برای فقیرترین کشورها به شمار می‌رود، زیرا دسترسی آنها به واکسن محدود است یا کاملاً وجود ندارد. او می‌گوید: «چیزی که من را بیشتر نگران می‌کند این است که وقتی دلتا به آفریقا برسد، چه اتفاقی می‌افتد.

مطالعه ای توسط بهداشت عمومی انگلستان پتانسیل تکثیر دلتا را برجسته کرده است.آدام کوچارسکی، یک توسعه‌دهنده مدل در دانشکده بهداشت و پزشکی استوایی لندن، می‌گوید در مقایسه با آلفا، که در سال 2020 در بریتانیا راه‌اندازی شد، "ما 50٪ یا 100٪ انتقال بیشتری داریم."

اما کوهارسکی همچنین می‌گوید که کاهش محافظت در برابر واکسن‌ها می‌توانست تأثیر بگذارد. واکسن‌های Pfizer-BioNTech و AstraZeneca بر اساس داده‌های انگلستان و اسکاتلند، محافظت کمتری در برابر عفونت‌های علامت‌دار با نوع جدید نسبت به سویه آلفا دارند. افرادی که فقط یک بار تزریق می کنند، به ویژه آسیب پذیر هستند - مانند بسیاری از افراد در بریتانیا. (دو دوز از هر واکسن همچنان همان سطح بالایی از محافظت در برابر بستری شدن در بیمارستان را فراهم می کند، حتی در برابر دلتا.) اینکه سایر واکسن‌های مورد استفاده در سراسر جهان تا چه حد محافظت می‌کنند مشخص نیست، و شواهد کمی مبنی بر محافظت در افرادی که از امواج گذشته کرونا بهبود یافته‌اند وجود دارد.

هر دوی این اثرات - افزایش انتقال و فرار از ایمنی - به سختی از یکدیگر جدا می شوند، اما رئیس Wellcome Trust، جرمی فارار، معتقد است که انتقال در پشت پرش دلتا است، نه دور زدن ایمنی. یک ویروس شناس تکاملی از دانشگاه آکسفورد آریس کاتزوراکیس توضیح می دهد: «اگر آلفا حدود 50 درصد بیشتر از سویه طبیعی قابل انتقال باشد و دلتا 50 درصد دیگر، پس ما در مورد ویروسی صحبت می کنیم که دو برابر بیشتر از سویه اصلی قابل انتقال است.

این بدان معناست که کشورها و جمعیت‌هایی با نرخ واکسیناسیون پایین ممکن است با شیوع جدید بزرگی روبرو شوند. کوهارسکی می‌گوید: «اگر شیوع سریع‌تر کاملاً به دلیل زیربنای ویروس باشد، پس این خبر فاجعه‌باری برای بقیه جهان است.

علاوه بر این، دلتا بیشتر از آلفا، شهروندان واکسینه نشده را به بیمارستان می فرستد. داده های اولیه از انگلستان نشان می دهد که خطر بستری شدن در بیمارستان می تواند دو برابر بیشتر باشد. شوامیناتان گفت که در مجموع، این ویژگی ها می تواند مشکلات بزرگی را در آفریقا ایجاد کند. اکسیژن وجود نخواهد داشت، تخت بیمارستانی به اندازه کافی وجود نخواهد داشت. او می‌گوید و ما از قبل می‌دانیم که نتایج بیمارستان‌ها در آفریقا بدتر از سایر کشورها است. "بنابراین واقعاً می تواند منجر به نرخ مرگ و میر بالاتر حتی در بین جوانان شود."

جهش ها با آنتی بادی ها تداخل دارند

دانشمندان به تازگی شروع به کشف دلیل خطرناک بودن دلتا کرده اند. آنها بر روی مجموعه ای از 9 جهش در ژنی تمرکز کردند که یک پروتئین سنبله را رمزگذاری می کند که سطح را بررسی می کند و به ویروس اجازه می دهد تا به سلول های انسانی وارد شود. یکی از جهش‌های مهم که P681R نامیده می‌شود، یک اسید آمینه را دقیقاً در کنار محل برش فورین تغییر می‌دهد، جایی که یک آنزیم انسانی پروتئین را می‌شکند - مرحله‌ای کلیدی که به ویروس اجازه می‌دهد وارد سلول‌های انسانی شود.

در سویه آلفا، این جهش باعث کارآمدتر شدن برش شد. طبق یک انتشار اولیه در اواخر ماه مه، جهش های دلتا تجزیه فورین را آسان تر می کند. محققان حدس می‌زنند که این می‌تواند قابلیت انتقال ویروس را نیز افزایش دهد.

ویروس شناس تکاملی در دانشگاه می گوید، با این حال، محققان ژاپنی که شبه ویروس های حامل جهش مشابه را ایجاد کردند، افزایش عفونت را در شرایط آزمایشگاهی تایید نکردند و در هند، گونه های دیگر ویروس کرونا با همان جهش بسیار کمتر از دلتا عفونی بودند. از ادینبورگ، اندرو رامبو). بنابراین باید تعامل با چیز دیگری در ژنوم وجود داشته باشد.

سایر جهش های دلتا می توانند به تضعیف ایمنی کمک کنند. برخی از آنها دامنه N ترمینال ستون فقرات (NTD) که از سطح پروتئین بیرون زده است را تغییر می دهند. در مقاله‌ای که اخیراً در مجله Cell منتشر شد، مشخص شد که یکی از نقاط NTD، که «سوپر سایت» نامیده می‌شود، همواره آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده «فوق العاده قوی» بیماران بهبودیافته را هدف قرار می‌دهد. دیوید اوستروف زیست‌شناس ساختاری دانشگاه فلوریدا توضیح می‌دهد که جهش‌های منحصربه‌فرد دلتا، اسیدهای آمینه را در موقعیت‌های 156 و 157 «ابرفرکانس» حذف می‌کند و اسید آمینه 158 را از آرژنین به گلیسین تغییر می‌دهد - دومی نقطه تماس مستقیم برای اتصال آنتی‌بادی را از بین می‌برد.

تروور بدفورد، زیست‌شناس رایانه در مرکز تحقیقات سرطان فرد هاچینسون با این نظر موافق است: «ما معتقدیم جهش 157/158 یکی از جهش‌های دلتای متمایز است که این فنوتیپ فرار از ایمنی را به سویه داد.

جهش دیگری در ابر منطقه NTD نیز می تواند با آنتی بادی ها مبارزه کند.نوان کروگان، زیست شناس مولکولی در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، می گوید: دانشمندان باید بررسی نقش تغییرات در سایر پروتئین های دلتا را آغاز کنند. "خیلی چیزها در مورد این گزینه ها در هر سطحی نمی دانیم وجود دارد. به نظر می رسد ما در تاریکی سرگردان هستیم." برای مثال، دیوید بائر، ویروس شناس از موسسه فرانسیس کریک، توضیح می دهد که "دلتا" دارای چندین جهش در پروتئین نوکلئوکپسید است که عملکردهای بسیاری را "مانند یک چاقوی ارتش سوئیس" انجام می دهد. با این حال، آزمایش برای روشن شدن ماهها طول خواهد کشید.

واکسیناسیون تسریع شده

در همین حال، دانشمندان موافقند: اقدام فوری برای جلوگیری از گسترش نوع جدید مورد نیاز است. آنجلا راسموسن، ویروس شناس از دانشگاه ساسکاچوان، گفت: «نگرانی های دلتا باید ما را به سرعت بخشیدن به واکسیناسیون و افزایش دسترسی به واکسن در زمینه ای که دلتا در حال افزایش است، برانگیزد. جو بایدن، رئیس جمهور ایالات متحده، از آمریکایی ها خواسته است که برای محافظت از خود در برابر دلتا، واکسن کامل دریافت کنند. آمون امروز از کشورهای اروپایی خواست تا برنامه های خود را برای واکسیناسیون کامل جمعیت های آسیب پذیر تسریع کنند.

وی گفت: علاوه بر این، لازم است محدودیت‌ها حفظ شود تا گزینه جدید گسترش نیابد و افزایش جدیدی در عوارض، بستری شدن و مرگ و میر به دنبال نداشته باشد. راسموسن گفت، کشورهایی که دسترسی محدودی به واکسن دارند باید به اقداماتی مانند فاصله گذاری فیزیکی و ماسک بازگردند. و در اروپا، آمون از کشورها خواست هر دو را انجام دهند: در حین کار برای واکسیناسیون کامل جمعیت‌های آسیب‌پذیر، محدودیت‌ها را حفظ کنند.

هدف نه تنها نجات جان افراد، بلکه جلوگیری از توسعه بیشتر ویروس است. اما هادکرافت، ویروس شناس در دانشگاه بازل، علیرغم تلاش های جهانی بی سابقه برای ردیابی تکامل آنها در زمان واقعی، می گوید: گسترش دلتا نشان داده است که دانشمندان قادر به تشخیص انواع خطرناک جدید به موقع برای جلوگیری از گسترش آنها نیستند. کاتسوراکیس گفت، این خطرناک است که فرض کنیم SARS-CoV-2 در آنجا متوقف شود. او می‌گوید: «هر چیزی که در تکامل حداقل دو بار اتفاق افتاده است، یک الگو است. اگر در یکی دو سال آینده شاهد تغییرات مشابهی باشیم، تعجب نخواهم کرد."