پزشکان نمی خواهند مانند بیماران خود بمیرند - طولانی، گران و دردناک

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

بسیاری از پزشکان در مواجهه با یک بیماری کشنده، که به خوبی از امکانات محدود پزشکی مدرن آگاه هستند، تصمیم می گیرند که تلاش های قهرمانانه برای حفظ زندگی خود را کنار بگذارند.

قدرت پزشکی یا نحوه مرگ پزشکان

سال ها پیش، چارلی، جراح ارتوپد معروف و معلم من، توده ای را در معده اش کشف کرد. بررسی نشان داد که این سازند سرطان پانکراس است. جراحي كه چارلي را معاينه كرد، يكي از بهترين‌هاي كشور بود؛ علاوه بر اين، او نويسنده تكنيك منحصر به فردي براي سرطان پانكراس بود كه نرخ بقاي پنج ساله را سه برابر مي‌كند (از 0% به 15%)، البته با كيفيت پايين. زندگی اما چارلی به همه اینها علاقه ای نداشت. او از خانه مرخص شد، مطب خود را تعطیل کرد و چند ماه باقی مانده از زندگی خود را با خانواده سپری کرد. او شیمی درمانی، پرتودرمانی و درمان جراحی را رد کرد. شرکت بیمه مجبور نبود هزینه زیادی برای آن بپردازد.

پزشکان نیز می میرند، این واقعیت به دلایلی به ندرت مورد بحث قرار می گیرد. علاوه بر این، پزشکان متفاوت از اکثر آمریکایی ها می میرند - پزشکان، بر خلاف دیگران، از خدمات پزشکی بسیار کمتری استفاده می کنند. پزشکان در طول زندگی خود با مرگ مبارزه کرده اند و بیماران خود را از شر آن نجات می دهند، اما خود با مرگ اغلب ترجیح می دهند بدون مقاومت زندگی را ترک کنند. آنها بر خلاف سایر افراد می دانند که درمان چگونه پیش می رود، امکانات و ضعف های پزشکی را می شناسند.

پزشکان، البته، نمی خواهند بمیرند، بلکه می خواهند زندگی کنند. اما آنها بیش از دیگران در مورد مرگ در بیمارستان می دانند، آنها می دانند که همه از چه چیزی می ترسند - آنها باید به تنهایی بمیرند، آنها باید در رنج بمیرند. پزشکان اغلب از بستگان خود می خواهند که در زمان مناسب هیچ اقدام نجات قهرمانانه ای انجام ندهند. پزشکان نمی خواهند کسی در آخرین ثانیه های زندگی خود دنده های خود را با انجام احیای قلبی ریوی بشکند.

اکثر پزشکان در حرفه خود اغلب با درمان بیهوده مواجه می شوند که از آخرین پیشرفت های پزشکی برای افزایش عمر افراد در حال مرگ استفاده می شود. بیماران می میرند، با چاقوی جراحی جراحان، متصل به تجهیزات مختلف، با لوله هایی در تمام دهانه های بدن، با داروهای مختلف پمپ می شوند. هزینه چنین درمان گاهی به ده ها هزار دلار در روز می رسد و با چنین مبلغ هنگفتی چندین روز از وحشتناک ترین وجود خریداری می شود که برای یک تروریست آرزو نمی کنید. یادم نمی‌آید چند بار و چند دکتر به من یک چیز را با کلمات مختلف گفتند: «به من قول بده که اگر در این حالت قرار گرفتم، اجازه می‌دهی بمیرم». بسیاری از پزشکان مدال‌های مخصوصی را با عبارت «احیا نشو» می‌پوشند، برخی حتی خالکوبی می‌کنند «احیا نکن».

چگونه به این رسیدیم - پزشکان کمک هایی را ارائه می دهند که در سایت بیماران رد می شد؟ از یک سو، پاسخ ساده است، از سوی دیگر، پیچیده است: بیماران، پزشکان و سیستم.

بیماران چه نقشی دارند؟ موقعیتی را تصور کنید - فردی هوشیاری خود را از دست می دهد، در بیمارستان بستری می شود. در بیشتر موارد، بستگان برای این کار آماده نیستند، با سوالات دشواری مواجه می شوند، گیج هستند، نمی دانند چه کنند. وقتی پزشکان از خویشاوندان می پرسند که آیا باید «همه کار» را انجام دهند، پاسخ، البته «انجام همه کارها» است، اگرچه در واقعیت معمولاً به معنای «انجام هر کاری منطقی است» است، و پزشکان طبیعتاً هر کاری که در توان دارند انجام می دهند - اینطور نیست. مهم است معقول است یا نه این سناریو بسیار رایج است.

علاوه بر این، انتظارات غیر واقعی شرایط را پیچیده می کند. مردم از دارو انتظار زیادی دارند. به عنوان مثال، غیر پزشکان عموماً معتقدند که احیای قلبی ریوی اغلب نجات دهنده است.صدها بیمار را بعد از احیای قلبی ریوی مداوا کردم که فقط یکی از آنها با پای خودش از بیمارستان خارج شد در حالی که قلبش سالم بود و گردش خونش به دلیل پنوموتوراکس متوقف شد. اگر احیای قلبی ریوی بر روی بیمار سالمندی که به شدت بیمار است انجام شود، موفقیت چنین احیایی به صفر می رسد و رنج بیمار در 100 درصد موارد وحشتناک است.

نقش پزشکان نیز قابل اغراق نیست. چگونه به اقوام گریان بیمار که برای اولین بار می بینید توضیح دهید که درمان مفید نخواهد بود. بسیاری از بستگان در چنین مواردی فکر می کنند که پزشک در حال صرفه جویی در هزینه های بیمارستان است یا اینکه او به سادگی نمی خواهد با یک مورد دشوار برخورد کند.

گاهی اوقات نه بستگان و نه پزشکان مقصر آنچه اتفاق می افتد نیستند، اغلب بیماران قربانی سیستم مراقبت های بهداشتی می شوند، که درمان بیش از حد را تشویق می کند. بسیاری از پزشکان از شکایت می ترسند و تمام تلاش خود را برای جلوگیری از مشکلات انجام می دهند. و حتی اگر تمام اقدامات مقدماتی لازم انجام شده باشد، سیستم همچنان می تواند فرد را جذب کند. من یک بیمار به نام جک داشتم، او 78 سال داشت و در سال های آخر عمرش 15 عمل جراحی بزرگ انجام داد. او به من گفت که هرگز و تحت هیچ شرایطی نمی خواهد به تجهیزات پشتیبانی زندگی متصل شود. یک روز شنبه دچار سکته مغزی شدید شد و بیهوش به بیمارستان منتقل شد. همسر جک آنجا نبود. جک دوباره زنده شد و به تجهیزات متصل شد. کابوس به حقیقت پیوست. به بیمارستان رفتم و در مداوای او شرکت کردم، با همسرش تماس گرفتم، سابقه پزشکی سرپایی او را با خودم آوردم که صحبت هایش در مورد حمایت از زندگی در آنجا ثبت شد. جک را از دستگاه جدا کردم و با او ماندم تا اینکه دو ساعت بعد جانش را از دست داد. با وجود اراده مستند، جک آنطور که می خواست نمرد - سیستم مداخله کرد. علاوه بر این، یکی از پرستاران شکایتی علیه من به مقامات نوشت تا قطع ارتباط جک از تجهیزات حمایتی را به عنوان یک قتل احتمالی بررسی کنند. البته از این اتهام نتیجه ای حاصل نشد، زیرا تمایل بیماران به طور قابل اعتمادی مستند بود، اما تحقیقات پلیس می تواند هر پزشکی را بترساند. می‌توانستم مسیر آسان‌تری را انتخاب کنم، جک را به سخت‌افزار متصل کنم و چند هفته عمر و رنج او را افزایش دهم. من حتی برای آن پول کمی می گرفتم، با این حال، در حالی که هزینه های مدیکر (شرکت بیمه) حدود نیم میلیون دلار افزایش می یابد. به طور کلی، جای تعجب نیست که بسیاری از پزشکان تصمیماتی را اتخاذ می کنند که برای آنها مشکل آفرین نیست.

اما پزشکان اجازه نمی دهند که این رویکرد در مورد خودشان اعمال شود. تقریباً همه می خواهند در خانه با آرامش بمیرند و یاد گرفته اند که بیرون از بیمارستان با درد کنار بیایند. سیستم آسایشگاه به مردم کمک می‌کند تا با آسایش و عزت، بدون اقدامات پزشکی قهرمانانه و بی‌فایده بمیرند. با کمال تعجب، تحقیقات نشان می دهد که بیماران در آسایشگاه اغلب بیشتر از بیمارانی با شرایط مشابه که به طور فعال تحت درمان هستند، عمر می کنند.

چندین سال پیش، پسر عموی من تورش (مشعل - مشعل، فانوس) - او در خانه به دنیا آمد و زیر نور چراغ دستی به دنیا آمد - بنابراین تورش تشنج داشت، معاینه نشان داد که او سرطان ریه با متاستاز به مغز دارد.. ما با او به چند متخصص مراجعه کردیم، نتیجه آنها این بود که با درمان تهاجمی، که شامل مراجعه 3 تا 5 بار در هفته به بیمارستان برای انجام شیمی درمانی می شود، او می تواند چهار ماه دیگر زنده بماند. برادرم تصمیم گرفت درمان را رها کند و فقط برای ادم مغزی دارو مصرف می کرد. او با من نقل مکان کرد. ما هشت ماه بعد را در مکانی مانند دوران کودکی گذراندیم. ما به دیزنی لند رفتیم - او هرگز آنجا نبوده است. راه افتادیم. تورش ورزش را دوست داشت، از تماشای برنامه های ورزشی لذت می برد. او معجون من را خورد و حتی کمی چاق شد چون غذاهای مورد علاقه اش را می خورد نه غذای بیمارستان. او از درد رنج نمی برد، حالش خوب بود.یک روز صبح از خواب بیدار نشد. سه روز در کما ماند، بیشتر شبیه یک رویا بود و بعد از دنیا رفت. صورتحساب پزشکی او برای هشت ماه بیست دلار بود - قیمت یک دارو برای ادم مغزی.

تورش پزشک نبود، اما فهمید که نه تنها امید به زندگی مهم است، بلکه کیفیت آن نیز مهم است. آیا اکثر مردم با این موضوع موافق نیستند؟ مراقبت پزشکی با کیفیت بالا برای یک فرد در حال مرگ باید اینگونه باشد - بگذارید بیمار با عزت بمیرد. در مورد من، دکتر من از قبل اراده من را می داند: هیچ اقدام قهرمانانه ای نباید انجام شود، و من تا آنجا که ممکن است بی سر و صدا به این شب آرام خواهم رفت.

از نظرات:

… احساس گناه به هر حال خواهد بود، متأسفانه در جامعه ما مرگ پذیرفته نیست، آموزش نمی دهند. همه چیز همیشه باید فقط خوب باشد، مرسوم نیست که در مورد چیزهای غیر مثبت فکر کنیم و صحبت کنیم. فکر می‌کنم به همین دلیل است که مرگ برای آنهایی که مانده‌اند یک تراژدی است. برادر کوچکترم خیلی جوان فوت کرد، او 17، 5 ساله بود، 5 روز بعد از تولد 19 سالگی من، و این طور شد که ما اغلب در مورد مرگ با او صحبت می کردیم. در خانواده ما منعی برای مرگ وجود نداشت، این یک موضوع مجاز بود، عمدتاً به این دلیل که ما زمان زیادی را با پدربزرگ و مادربزرگ خود می گذراندیم، و آنها می دانستند چگونه مرگ را بپذیرند، می دانستند چگونه اندوه را بسوزانند، فریاد بزنند.

فقط امسال، 11 سال بعد از مرگ برادرم (از طبقه 11 سقوط کرد، تصادف، و اگر جراحت آنقدر زیاد نبود، او نیز به هر طریق ممکن بیرون می رفت)، گریه کردن را یاد گرفتم. متوجه شدم که برای نوحه خوانی همه افراد "مدرن" در تشییع جنازه او بودند - مادربزرگم بر او ناله می کرد، همانطور که عزاداران گریه می کردند. امسال یک دستمال بزرگ برداشتم و سرم را با آن پوشاندم (از دنیای زندگان جدا شدم) و صدای برادر و پدرم را دادم (صداها را در یک کتاب گرفتم). گریه کردم، سوختم و اجازه دادم بروم. اگرچه هنوز، همیشه، همیشه، احساس گناه وجود دارد. من فکر می کنم این از درک کلمه وحشتناک "هرگز" است.

زمانی که قصد زایمان در خانه را داشتم، به این موضوع (در مورد احیاء، افزایش عمر و…) خیلی، خیلی، خیلی فکر کردم. سپس چند بار با این مقاله برخورد کردم و دوباره فکر کردم و فکر کردم … اینجا همه چیز درست است، من به همین ترتیب برای خودم خیلی چیزها را می فهمم. و هنوز هم نمی توانم بگویم که در این زمینه برای خودم تصمیم گرفتم. همه چیز هنوز به همه چیز بستگی دارد. اما مردن، مانند به دنیا آمدن، ترجیحاً در خانه، تنها چیزی است که تقریباً مطمئن هستم.

اظهارات جراح انکولوژی که موهای شما را سیخ می کند

مارتی مکاری نام دارد و جراح انکولوژیست است. با خواندن اظهارات او، یادآوری این نکته مهم است که این یک پزشک متخصص است که در سیستم کار می کند و به آن اعتقاد دارد. این سخنان او را تکان دهنده تر می کند:

هر 4 بیمار در بیمارستان به دلیل خطاهای پزشکی آسیب می بینند …

یکی از متخصصین قلب به دلیل ادعای او مبنی بر اینکه 25 درصد از الکتروکاردیوگرام ها اشتباه تفسیر می شود اخراج شد.

سود پزشک به تعداد عمل های انجام شده توسط او بستگی دارد …

تقریباً نیمی از درمان ها بر اساس هیچ هستند. به عبارت دیگر، تقریباً نیمی از درمان‌ها بر اساس یافته‌های پژوهشی معنادار و معتبر نیستند.

بیش از 30 درصد خدمات پزشکی غیر ضروری است…

من مواردی را می‌شناسم که بیماران عمداً در مورد بی‌خون‌ترین روش جراحی اطلاع داده نمی‌شدند تا پزشک فرصت تمرین کامل را داشته باشد. در همان زمان، دکتر امیدوار بود که بیمار چیزی نمی داند …

خطاهای پزشکی در بین علل مرگ و میر در رتبه پنجم یا ششم قرار دارند، رقم دقیق بستگی به روش های محاسبه دارد.

وظیفه پزشک این است که حداقل چیزی را به بیمار ارائه دهد، حتی اگر پزشک دیگر نتواند کمک کند. این یک انگیزه مالی است. پزشکان باید هزینه تجهیزات خریداری شده به صورت اعتباری را بپردازند … به عبارت دیگر ما تجهیزات گران قیمتی داریم و برای پرداخت هزینه آن باید از آن استفاده کنند …

همکار بیمارستان دکتر ماکاریا، باربارا استارفیلد است. او حقایق زیر را برای مردم فاش کرد:

سالانه 225 هزار بیمار در اثر مداخلات مستقیم پزشکی جان خود را از دست می دهند.

صد و شش هزار نفر از آنها در نتیجه استفاده از داروهای رسمی تایید شده جان خود را از دست می دهند.

119000 نفر دیگر قربانی مراقبت های پزشکی ناکافی هستند. این باعث می شود مداخله پزشکی سومین علت مرگ و میر باشد.