پزشکی میدان نظامی: از دوران باستان تا روزگار ما

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

جنگ ها در طول تاریخ بشریت را همراهی کرده اند. شیوه‌های جنگ در طول قرن‌ها تغییر زیادی کرده است، اما مرگ امروز و همچنین سه هزار سال پیش، محصول فراوان خود را در میدان‌های جنگ درو می‌کند. و درست مانند دنیای باستان، متخصصانی که با دانش و استعداد خود می توانند مردم را از دستان او بربایند، امروز به وزن طلا می ارزند.

دنیای باستان

اولین اشاره به پزشکان نظامی در منبع مکتوب چینی باستان "Huang Di nei Jing" ("رساله پادشاه زرد در مورد درون") یافت شد. هیچ کس حتی تاریخ تقریبی نوشتن این سند را نمی داند، اما به طور قطع مشخص است که در قرن هفتم قبل از میلاد. ه. شفا دهندگان دوره ژو به طور فعال از آن در کار خود استفاده کردند.

رساله هوانگ دی نی چینگ به نظر می رسد مجموعه ای از دیالوگ های بین امپراتور نیمه اسطوره ای چین هوانگ دی و مشاورش چی-بو باشد. معروف است که امپراتور در حدود 2700 سال قبل از میلاد می زیسته است. ه.، اما اطلاعات درباره شرح حال و اعمال او کمیاب و متناقض است.

در این رساله دو حکیم از ظرایف طب و نیز مسائل فلسفی و تأثیر «نیروهای آسمانی» در زندگی یک فرد مجرد و کل یک دولت بحث می کنند. مکالمه بین امپراتور و مشاور در جاهایی انتزاعی است، اما بخشی از آن به توصیفات بسیار خاص در مورد استفاده از گیاهان بیهوش کننده، تحمیل تورنیکت برای خونریزی و انواع پانسمان برای زخم ها و سوختگی ها اختصاص دارد.

در اروپا، این رساله تنها در طول جنگ های تریاک در قرن 19 شناخته شد، زمانی که علاقه به همه چیز چینی در سراسر جهان بیدار شد. متأسفانه دانش پزشکی عملی به ویژه محققان آثار ادبی باستانی را جذب نکرد. مفاهیم فلسفی عجیب و غریب مانند متضادهای یین یانگ بسیار دقیق‌تر مورد مطالعه قرار گرفته‌اند.

در تاریخ غرب، بقراط و جالینوس که موقعیت‌هایشان در میان آسکولاپی‌ها، اعم از نظامی و غیرنظامی، تزلزل‌ناپذیر بود، جایگاه پزشکی را به‌شدت اشغال کردند. قبل از بقراط، اعتقاد بر این بود که هر بیماری، از جمله زخمی که در جنگ دریافت می‌شود، با دعای پرشور خدایان قابل درمان است. در یونان باستان، شخصی که نیاز به درمان داشت، به خدای اسکلپیوس دعا کرد و شب را در محراب او سپری کرد.

در عين حال، نبايد فكر كرد كه همه رفتارها محدود به انتظار اراده الهي بوده است. پزشکان بانداژ می‌کردند، داروها تجویز می‌کردند و حتی جراحی می‌کردند. اما همه اینها در چنان سطح ابتدایی بود که بیشتر مواقع بیشتر از اینکه برای بیمار ضرر داشته باشد به بیمار آسیب می رساند.

شایستگی بقراط این بود که اولین کسی بود که دانش پزشکی مکاتب مختلف را نظام‌مند کرد و مؤثرترین آنها را انتخاب کرد و در «مجموعه بقراط» مشتمل بر 60 رساله پزشکی قرار داد. در کار دانشمند باستانی توجه زیادی به پزشکی میدانی نظامی شد. او نقشه ای از پانسمان ها را تهیه کرد و همچنین چندین روش موثر برای اعمال آتل ها و جابجایی دررفتگی ها را پیشنهاد کرد.

یکی از مهمترین دستاوردهای بقراط، دستورالعمل دقیق در مورد کرانیوتومی بود. بدیهی است که این رهبری جان بیش از یک سرباز را که در میدان نبرد آسیب دیده بودند نجات داد. "پدر پزشکی" داروها را فراموش نکرد - توصیفات او از جوشانده های گیاهی دارویی که به اسهال خونی کمک می کند، در زمان های قدیم برای سربازان کمتر از دستورالعمل های پانسمان مفید بود.

هنگامی که جنگ های تروا و پلوپونز غوغا کرد، پزشکان صحرایی دیگر جای شگفتی نبودند و سربازان را در همه جا همراهی می کردند. این را فرازهایی از آثار هومر و دیگر نویسندگان یونان باستان تأیید می کند. پزشکان نظامی آن زمان به طرز ماهرانه ای نوک پیکان را از زخم ها جدا کردند، خون را با پودرهای سوزان متوقف کردند و پانسمان ها را کاملاً مؤثر انجام دادند.

حتی در آن زمان نیز از سوزن‌ها و نخ‌های مسی از روده گاو استفاده می‌شد که با آن‌ها زخم‌های عمیق و خرد شده دوخته می‌شد. بلافاصله باید گفت که در آن زمان واحد پزشکی منظم با وظایف مشخص در نیروها وجود نداشت. بیشتر اوقات ، خود مجروحان به خود کمک می کردند یا توسط رفقای اسلحه کمک می شدند.

در صورت شکستگی، یک آتل ساده از وسایل بداهه ساخته می شد و اگر اندام به شدت آسیب می دید و به همین دلیل جان رزمنده را تهدید می کرد، آن را به سادگی با تبر جدا می کردند و سپس کنده را سوزان می دادند. با اتو داغ میزان مرگ و میر در طی چنین عمل هایی بسیار بالا بود و حتی بیماران بیشتری بعداً بر اثر عوارض جان خود را از دست دادند. رزمندگانی که زخم های نافذ شدیدی در بدن و سر می دیدند معمولاً محکوم به مرگ بودند و صرفاً بدون تکیه بر دارو منتظر ساعتی یا شفای معجزه آسای خود بودند.

کمک های اولیه در ارتش، که می توان آن را سازمان یافته نامید، در لژیون های روم باستان ظاهر شد. واحدهای ویژه ای از معاونان (از کلمه deputatus - فرستاده) وجود داشتند که اسلحه نداشتند و فقط به جمع آوری مجروحان در میدان جنگ و حمل آنها روی برانکارد اولیه از تیرها به اردوگاه نظامی مشغول بودند.

در اردوگاه، پرسنل پزشکی که هر یک از اعضای آن وظایف خاص خود را داشتند، منتظر قربانیان بودند. پزشک ارشد تشخیص داد و مجروحان را مرتب کرد، کارکنان اصلی پانسمان و عمل کردند و دانشجویان کمک کردند، تکالیف مختلف را انجام دادند و تجربه کسب کردند.

در ابتدا، کشیش ها به پزشکی مشغول بودند، اما پس از آن کافی نبودند و فرزندان آموزش دیده رومی های ثروتمند شروع به فرستادن به واحدهای پزشکی میدانی نظامی کردند. یکی از این مهاجران نخبگان رومی جالینوس معروف بود که تقریباً هزار سال از پزشکی عصر خود جلوتر بود.

طبق افسانه، جالینوس توسط پدرش به تحصیل به عنوان پزشک اعطا شد که خدای اسکلپیوس که در خواب ظاهر شد به او توصیه کرد. به مدت چهار سال طولانی، مرد جوان گرانیت علم پزشکی را در Asklepion - معروف ترین معبد خدای شفا دهنده در دنیای باستان، واقع در پرگاموم، می جوید.

اما چندین سال در میان کشیشان برای جالینوس کمی به نظر می رسید و او برای تحصیل به کرت و سپس به قبرس رفت. روایتی نیز وجود دارد که پس از این، رومی شیفته پزشکی آرام نگرفت و در مدرسه پزشکی بزرگ در اسکندریه مصر به تحصیل ادامه داد.

جالینوس پس از مطالعه تمام ظرافت های پزشکی که در آن زمان در دسترس بود، به پرگاموم بازگشت و به عنوان یک شفا دهنده شروع به تمرین کرد. اولین بیماران او گلادیاتورها بودند که دکتر به آنها مراقبت های باکیفیتی ارائه کرد که در چهار سال کار فقط پنج بیمار جان باختند. برای درک اثربخشی یک پزشک لازم به ذکر است که در طول شش سال گذشته بیش از 60 نفر فوت کرده اند.

شهرت یک درمانگر ماهر، جالینوس را به رم کشاند، جایی که به او سپرده شد تا خود امپراتور آرک اورلیوس و سپس کومودوس را شفا دهد. بعدها، پس از اتمام تمرین فعال، جالینوس میانسال از قبل برای کارهای علمی نشست. او با سیستماتیک کردن دانش و روش های پراکنده، یک دکترین پزشکی هماهنگ یکپارچه ایجاد کرد که هنوز برای متخصصان چشمگیر است.

جالینوس برای زمان خود فقط یک نابغه بود. این دانشمند ثابت کرد که مغز است نه قلب که اعمال انسان را کنترل می کند، سیستم گردش خون را توصیف کرد، مفهومی را به عنوان سیستم عصبی معرفی کرد و فارماکولوژی را به عنوان یک علم پایه گذاری کرد.

بقراط، با وجود تمام شایستگی هایش، تنها یک قدم به سوی پزشکی واقعی برداشت. جالینوس به کار خود ادامه داد و از مفاهیم انتزاعی علمی کاملاً مؤثر در مورد بدن انسان و شفای آن پدید آورد.

قرون وسطی

قرون وسطی به بشریت پزشکان برجسته بسیاری داد که جالینوس بزرگ را دنبال کردند. این دوره از تاریخ مملو از درگیری‌ها و اپیدمی‌های نظامی بزرگ و کوچک است، بنابراین حتی یک متخصص هم کم تمرین نبود.

طب نظامی در این شرایط با جهش و مرز حرکت کرد. پزشکان در دانشگاه ها همراه با متکلمان آموزش دیدند و تقاضا برای آنها و سایرین فوق العاده زیاد بود.بهترین متخصصان توسط پادشاهان و رهبران نظامی از یکدیگر شکار می شدند و دستمزد مناسب و شرایط ایده آل برای تمرین و تحقیقات علمی ارائه می دادند.

بیکاری حتی حداقل پزشکان ماهر را تهدید نمی کرد. اگر شاهان، بارون‌ها و اسقف‌ها از مشاهیر علم پزشکی استفاده می‌کردند، آن دسته از شفادهنده‌هایی که ساده‌تر بودند، مردم شهر و دهقانان را به طور فعال شفا می‌دادند یا برای روزها در اتاق‌های تشریح ناپدید می‌شدند و اجساد طاعون و وبا را باز می‌کردند.

یکی از اولین پزشکان مشهور قرون وسطی را می توان به حق جان بردمور نامید که جراح دربار پادشاه انگلیسی هنری چهارم به حساب می آمد. این پزشک سلطنتی نه تنها در پزشکی سرآمد بود، بلکه به عنوان یکی از ماهرترین جاعلان قرن 14-15 و آهنگری عالی نیز شناخته می شود.

در 1403-1412، بردمور اثر اصلی زندگی خود را نوشت - رساله پزشکی "Philomena". فایده عملی چندانی از آن وجود نداشت، زیرا بیشتر مضمون با توصیفات فخر آلودی بود که بیماران برجسته سلامت خود را به جراح دربار سپردند.

اما این چیزی از شایستگی بردمور کم نمی کند. مشهورترین بیمار جراح، پادشاه آینده هنری پنجم بود که در نبرد شروسبری با یک تیر از ناحیه صورت مجروح شد. بلافاصله پس از جراحت، شاهزاده 16 ساله به نزدیکترین قلعه منتقل شد، جایی که پزشکان تنها توانستند میل اسلحه را بیرون بیاورند.

تیر به زیر چشم چپ هاینریش اصابت کرد و حداقل 15 سانتی متر وارد سر شد. نوک آن که به طور معجزه آسایی به مغزش نخورد، در سر مجروح باقی ماند و هیچکس نمی دانست چگونه آن را خارج کند. به همین دلیل است که آنها را به دنبال جان بردمور، که ماهرترین جراح در پادشاهی می‌دانستند، فرستادند.

پزشک با معاینه بیمار متوجه شد که نمی توان نوک آن را با ضماد و جوشانده برداشت. بنابراین، در همان شب، آهنگر ماهر بردمور، ساز منحصر به فردی در نوع خود را به شکل انبر مستطیل توخالی جعل کرد. این دستگاه دارای مکانیزم پیچی بود که امکان تنظیم دقیق نیرو هنگام گرفتن اجسام را فراهم می کرد.

این عمل کمی طول کشید - جراح دستگاه را در زخم روی صورت پادشاه آینده قرار داد، یک جسم خارجی را احساس کرد و آن را به طور ایمن در فورسپس پیچ ها ثابت کرد. پس از آن، فقط باید به آرامی نوک آن را شل کنید و با دقت اما با اطمینان آن را خارج کنید.

این عمل باورنکردنی برای قرن پانزدهم که جان وارث تاج و تخت را نجات داد، جراح، آهنگر و جعل را برای همیشه در تاریخ پزشکی جهان ثبت کرد. اما بردمور پس از بیرون کشیدن یک جسم خارجی، دست از تلاش برنداشت، زیرا به خوبی می دانست که مبارزه برای بیمار هنوز به پیروزی نرسیده است.

برای جلوگیری از چروک، پزشک یک زخم عمیق را با شراب سفید درمان کرد و سواب‌های پنبه‌ای آغشته به ترکیب خاصی حاوی عسل را در آن فرو برد. پس از بهبود نسبی زخم، بردمور تامپون ها را از طریق سوراخ مخصوص سمت چپ بیرون کشید و سپس ناحیه آسیب دیده را با پماد مخفی Unguentum Fuscum که شامل 20 جزء گیاهی و حیوانی بود درمان کرد.

هاینریش بهبود یافت و تمام زندگی‌اش تنها با یک زخم چشمگیر در سمت چپ صورتش به یاد زخم جنگی افتاد. افراد سلطنتی در قرون وسطی اغلب می مردند و علل مرگ بسیار کمتر از زخم سر بود، بنابراین بردمور پیشرفتی واقعی برای زمان خود ایجاد کرد.

زمان جدید

در قرن هجدهم، جنگ‌ها از درگیری‌های محلی به لشکرکشی‌های بزرگ بین کل امپراتوری‌ها تبدیل شدند که بر پزشکی صحرایی نیز تأثیر گذاشت. در نهایت تعداد پزشکان در ارتش بیشتر از روحانیون بود و آنها شروع کردند به درمان از دیدگاه مادی گرایی.

از مغزهای بزرگ پزشکی نظامی در قرن هجدهم می توان به دومینیک ژان لوری اشاره کرد که پدر آمبولانس به حساب می آید. این پزشک فرانسوی اولین کسی بود که پیشنهاد استفاده از بیمارستان های صحرایی سیار با اسب را داد که جان بسیاری را نجات داد.

البته، داستان ما در مورد پزشکان بزرگ نظامی بدون ذکر جراح و دانشمند تشریحی بزرگ روسی، نیکلای ایوانوویچ پیروگوف، ناقص خواهد بود. در سال 1847، در طول جنگ قفقاز، او برای اولین بار با موفقیت از بیهوشی کلروفرم و اتر استفاده کرد.تلاش های قبلی پزشکان بریتانیایی ناموفق بود و منجر به مرگ بیمار یا عدم تأثیر مطلوب شد. یکی دیگر از اختراعات مهم متعلق به پیروگوف است - گچ گیری برای شکستگی.

قرن بیستم، که سرشار از درگیری های نظامی جهانی است، پزشکی نظامی را به مراتب جلوتر برده است و بسیاری از جهت ها و تکنیک های جدید را به وجود آورده است. امروزه پزشکی صحرایی همگام با هنر جنگ پیش می رود و نه تنها به دنبال راه حلی برای مشکلات در زمان بروز آنها است، بلکه جسورانه به آینده نیز می نگرد.