کلینیک های غیرقانونی سقط جنین در روسیه: کابوس های کلینیک های خصوصی

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

به گفته وزارت بهداشت، به طور متوسط، در طول هفت سال گذشته، زنان روسی سالانه بیش از 760 سقط غیرقانونی (در آمار رسمی، جنایی نامیده می‌شوند) انجام داده‌اند - این تعداد از 154 مورد در سال 2014 تا 3489 در سال 2016 متغیر است. روزنامه نگار آناستازیا پلاتونوا مطالعه کرد که چه کسی و چگونه سقط جنین در روسیه انجام می دهد و چرا اگر سقط جنین از سیستم بیمه پزشکی اجباری حذف شود، تعداد آنها ممکن است افزایش یابد.

در جولای 2017، یکی از ساکنان محلی با النا *، پرستاری در یک کلینیک سرپایی روستایی در منطقه استاوروپل تماس گرفت. بیمار 12-13 هفته باردار بود و می خواست او را خاتمه دهد - هیچ پولی برای بزرگ کردن کودک وجود نداشت.

طبق تحقیقات، النا موافقت کرد که به بیمار 5000 روبل کمک کند. اول، او به او پیشنهاد کرد که داروی "Cytotec" (که برای سقط جنین پزشکی استفاده می شود. - تقریباً TD) بنوشد. او موافقت کرد، اما دارو جواب نداد و دو روز بعد النا به زن «ماساژ رحم» و تزریق کرد و بعداً بیمار را با کاتتر فولی (اورولوژی که گاهی به عنوان روشی برای القای زایمان استفاده می‌شود) معرفی کرد. - تقریباً TD). بلافاصله پس از آن، دمای زن افزایش یافت - تا 38، 9، پاهای او شروع به متورم شدن کردند. خواهر زن با آمبولانس تماس گرفت، النا به تماس رسید و کاتتر را برداشت و به او اطمینان داد که حاملگی خاتمه یافته است.

چند روز بعد، بیمار شروع به غش کرد، احساس بیماری کرد و از درد عذاب می‌داد. آمبولانس زن را به بیمارستان رساند و پزشکان تشخیص دادند که حاملگی ادامه دارد. اندکی بعد، این زن همچنان سقط جنین داشت، پرونده جنایی علیه پرستار تشکیل شد، او به تعلیق محکوم شد و به مدت دو سال از تصدی پست در موسسات بهداشتی محروم شد. النا اکنون به عنوان یک داروساز کار می کند.

موانع

ربکا گومپرتس، متخصص زنان در آمستردام و بنیانگذار Women on Waves می گوید که زنان به دلایل زیادی مجبور به سقط جنین بدون مراجعه به پزشک هستند. در روسیه، این اغلب به دلیل وضعیت مالی دشوار، نقص در سیستم مراقبت های بهداشتی (زمانی که هیچ کلینیک در نزدیکی وجود ندارد که می توان سقط جنین انجام داد)، خشونت خانگی، مشکلات اسناد، انگ، که در آن زنان از محکومیت می ترسند، رخ می دهد..

در می 2014، یک پرستار ایرینا * در بیمارستانی در یک شهرک شهری خاکاس مشغول به کار بود. در حین انجام وظیفه، دوستش به ایرینا نزدیک شد و به او توضیح داد که باردار است، مدت آن حدود هشت هفته است. او قبلاً یک فرزند داشت و زن می خواست سقط جنین کند. سپس ایرینا به سادگی دوستش را به بخش آزاد برد و ساعت ده شب با او به بخش جراحی رفت و با کورت (ابزار پزشکی که در جراحی برای برداشتن (کورتاژ) استفاده می‌شود، او را سقط کرد - تقریباً. TD). در حین عمل، دهانه رحم سوراخ شد، خونریزی شروع شد، ایرینا مجبور شد با ماشین تماس بگیرد و دوستش به بیمارستان منطقه منتقل شد و پرونده ای برای پرستار بر اساس ماده 123 قانون جزا (قطع غیرقانونی بارداری) تشکیل شد.. اکنون ایرینا به عنوان پرستار در همان بیمارستان کار می کند.

«موانع بر سر راه دریافت مراقبت‌های پزشکی را می‌توان «هفته سکوت» (دوره انتظار اجباری بین مراجعه به پزشک و خاتمه واقعی بارداری - تقریباً TD) و مشاوره اجباری روان‌شناس نامید.» دکتر گالینا دیکه، مشاور موقت WHO در مورد پیشگیری از بیماری های مقاربتی و بارداری ناخواسته، می گوید. - هدف از مشاوره اجباری روانشناسی چیست؟ در تلاش دولت برای منصرف کردن یک زن از ترک ختم حاملگی به نفع بچه دار شدن.

به گفته وی، چنین اقداماتی هم بر سلامت زنان تأثیر می گذارد - هر هفته انتظار خطر عوارض را دو برابر می کند و هم وضعیت مالی: طبق مقاله دیکه، به دلیل مشاوره روانشناسی، زنان حداقل یک روز کاری و 2080 روبل را از دست می دهند. از سال 2014

اثربخشی چنین اقداماتی کم است: به گفته وزیر بهداشت ورونیکا اسکورتسوا، که در جلسه دولت در 30 دسامبر 2017 بیان شد، به لطف مشاوره، سقط جنین تنها در 5٪ موارد (از تعداد کل سقط جنین ها) امتناع می یابد. در 7٪ موارد، اگر سقط جنین خود به خود (سقط جنین) را در نظر نگیرید.

او به مامان چیزی نگفت

در سال 2013، اولیانا یک دختر دانش آموز 15 ساله * از روستایی در نزدیکی مسکو متوجه شد که باردار است: «یک آزمایش انجام دادم، [اینجا] دو نوار وجود دارد. طبیعتاً به مادرم چیزی نگفتم، به بیمارستان خودمان، پیش متخصص زنان رفتم. دکتر روی صندلی به من نگاه کرد، گفت تقریباً این دوره سه ماهه است، هیچ کاری نمی توان کرد.

به گفته نیکولای *، پدر کودک، آنها با هم شروع به جستجوی راهی برای خاتمه بارداری کردند و از طریق یک آگهی در روزنامه، یک کلینیک خصوصی زنان در مسکو را پیدا کردند، جایی که آنها با سقط جنین موافقت کردند و قرص اولیانا را دادند. خدمات کلینیک حدود 15000 روبل هزینه دارد. در 14 فوریه، زمانی که بارداری حدود 16 هفته بود، اولیانا سقط جنین ناشی از قرص های سقط جنین داشت. این دختر به دلیل خونریزی شدید از هوش رفت و به مراقبت های ویژه منتقل شد. پرونده ای تشکیل شد، آنها از نیکولای به رسمیت شناختند که ترک نکند، آنها همچنین از راننده تاکسی که نیکولای، اولیانا و مادرش را به مسکو می برد، بازجویی کردند، اما تحقیقات به زودی خاتمه یافت.

در فرهنگ کشور ما زن زایمان ظرفی است که باید مطالب را از آن گرفت. کشتی، البته، برای استفاده در آینده باید ذخیره شود، اما فکر کردن به احساسات و رفاه آن مهم ترین کار نیست.

ربکا گومپرتس می‌گوید: آموزش جنسی می‌تواند به کاهش سقط جنین‌های ناامن کمک کند، زیرا دانشی در مورد روش‌های پیشگیری از بارداری و فیزیولوژی و همچنین در دسترس بودن سقط جنین پزشکی را در اختیار نوجوانان قرار می‌دهد: لذت، در عین حال اجتناب از بارداری ناخواسته یا بیماری.

گالینا دیکه با او موافق است: سازمان بهداشت جهانی تحقیقاتی را در مورد سقط جنین پزشکی دقیقاً به منظور کاهش شدت سقط جنین غیرقانونی در کشورهای در حال توسعه آغاز کرد. برای اینکه سقط جنین پزشکی در سیستم بیمه پزشکی اجباری ظاهر شود، در سال 2011-2012 ما کار بزرگی انجام دادیم. در نتیجه، مناطق یک توافق نامه تعرفه ای با بیمه پزشکی اجباری اتخاذ کردند و اکنون می توان سقط جنین پزشکی را رایگان انجام داد.

مقاله دیک در سال 2014 رابطه مستقیمی را بین وجود سقط جنین پزشکی و تعداد سقط جنین نشان داد: به عنوان مثال، در منطقه کمروو، سقط پزشکی در سال 2009 و در سه سال (از 2009 تا 2012) به طرح بیمه پزشکی اجباری وارد شد.) تعداد سقط جنایی 15 برابر (45 مورد در مقابل 3 مورد) کاهش یافت.

یک رونق

این نتایج توسط متخصص زنان و زایمان از بخش جراحی زنان بیمارستان بالینی شهر بلاگووشچنسک ولادیمیر ویسوچینسکی تأیید شده است. او گفت در زمانی که داروهای سقط جنین پزشکی در روسیه در دسترس نبود، عمل سقط جنین با استفاده از میفپریستون ساخت چین در مناطق هم مرز با چین گسترده بود.

در سال 2010، سقط جنین پزشکی تازه شروع شده بود. یک جور رونق [برای سقط پزشکی] شد، یکی از عمد این داروها را از چین آورد، [زنان] خودشان تبلیغ کردند، خودشان این کار را کردند. این بیماران با خونریزی شدید، سقط ناقص و عفونت به ما مراجعه کردند. برخی اعتراف نکردند و برخی خودشان صحبت کردند، مخصوصاً زمانی که حالشان وخیم بود یا از طریق اقوام متوجه شدیم که آنها چنین قرص هایی مصرف می کنند.»

در سال 2010، یکی از دوستان اکاترینا * از یک شهر کوچک در منطقه ایرکوتسک، متخصص اطفال آنا، نیز وارد آن موج شد. یک روز صبح آنا با اکاترینا تماس گرفت و به دلیل وضعیت بدش از او خواست که بیاید. اکاترینا وارد شد، اما کسی در را برای او باز نکرد. سپس با شوهر زن تماس گرفت. هنگامی که او رسید و توانست در را باز کند، کاترین دوستش را دید که بیهوش روی زمین در میان حوضچه خون دراز کشیده است. پس از اینکه آنا از بیمارستان مرخص شد، جایی که حدود یک ماه را گذراند، اکاترینا متوجه شد که دوستش با قرص های چینی سقط پزشکی داشته است: او به مدت دو روز احساس بدی داشت و پس از آن کودک را به باغ برد، به خانه بازگشت و هوشیاری از دست رفته.

به گفته ویسوچینسکی، اکنون چنین "رونقی" وجود ندارد، زیرا سقط جنین پزشکی در کلینیک های دولتی در دسترس است، اما موارد جدا شده همچنان رخ می دهد.

در آگوست 2014، اولگا * 20 ساله از سوچی داروهایی برای سقط جنین پزشکی ساخت چین خرید.اولگا هفته 11 بارداری بود و بسیار عصبی بود: "[فکر می کردم] برای من خیلی زود است، مردی که دوستش ندارم، گوشه ای از خودم نیست، پدر و مادرم دور هستند، من تنها هستم، نه کار، نه هیچ چیز،" اولگا. در انجمن نوشت دختر به مدت چهار روز قرص نوشید - در تمام این مدت اولگا معده درد داشت و احساس بیماری می کرد. اما بارداری ادامه یافت و در فوریه سال بعد صاحب یک دختر سالم شد.

اکنون قرص های خاتمه پزشکی بارداری را می توان از طریق اینترنت - هم در وب سایت های داروخانه های آنلاین نسبتا بزرگ و هم در فروشگاه های آنلاین تخصصی خریداری کرد، اما اغلب اطلاعاتی در مورد سازمان وجود ندارد. به خریداران داروهای فرانسوی، روسی و چینی پیشنهاد می شود، معمولا کیت ها (میفپریستون و میزوپروستول) فروخته می شود، قیمت یک کیت از 2000 روبل شروع می شود.

چنین اقداماتی خطرات خاصی را به همراه دارد، زیرا زن با پزشک ارتباط برقرار نمی کند و در برخی موارد خودش دوز مصرفی را محاسبه می کند، اما به طور کلی، مطالعات تأیید می کنند که مشاوره آنلاین با پزشک برای سقط جنین پزشکی کافی است (به شرطی که زن به بیماری جدی مبتلا نباشد. بیماری های مزمن، در صورت بروز عوارض می تواند به پزشک مراجعه کند و در وضعیت خشونت خانگی قرار نگیرد). در این مورد، خطرات ناشی از سقط جنین دارویی بدون مشاوره شخصی با پزشک ممکن است حتی کمتر از سقط جنین جراحی باشد. بنابراین، در روسیه، احتمال عوارض ناشی از سقط جنین متفاوت است و می تواند به 18٪ برسد. سازمان جهانی بهداشت کورتاژ را ناامن ترین و نامطلوب ترین روش ختم بارداری می داند، از جمله به دلیل خطر عوارض. در عین حال، خطرات انجام سقط جنین پزشکی تا 11 هفته از 3٪ تجاوز نمی کند.

آمار مربوط به سقط جنین توسط زنان بدون مشاوره حضوری با پزشک توسط سازمان زنان در امواج به رهبری ربکا گومپرتس و زیرمجموعه زنان در شبکه ارائه شده است. در وب سایت خود، زنانی که می خواهند سقط جنین کنند، اما به دلایل مختلف تصمیم به عدم مراجعه به پزشک دارند، می توانند یک پرسشنامه کوتاه، دستورالعمل های دقیق در مورد نحوه مصرف داروهای سقط جنین پزشکی، مشاوره با پزشک شخصی (از طریق ایمیل) دریافت کنند. و زنان از کشورهای در حال توسعه برای اهدا از طریق پست بسته ای حاوی داروهای ختم پزشکی حاملگی دریافت می کنند. بر اساس نظرسنجی انجام شده در ژانویه 2007، تنها در 8 درصد موارد زنان به دلیل سقط ناقص نیاز به مراقبت های پزشکی داشتند و در 3 درصد دیگر زنان به دلیل عوارض عفونی مجبور به مصرف آنتی بیوتیک شدند.

در سیستم - خارج از سیستم

در حال حاضر در ساختار مراقبت های بهداشتی روسیه، با وجود تعدادی از موانع، یک زن می تواند از حق خود برای انتخاب باروری استفاده کند. اما وضعیت ممکن است تغییر کند، اگرچه ابتکارات بازدارنده هنوز در دوما مورد حمایت قرار نگرفته است. وسوولود چاپلین یکی از اولین کسانی بود که در سال 2010 در مورد لزوم حذف سقط جنین از سیستم بیمه پزشکی اجباری صحبت کرد. رئیس بخش کلیسای ارتدکس روسیه گفت: "ارزش دارد که این سوال را مطرح کنیم که مالیات دهندگان برای سقط جنین پول نمی پردازند." در همان زمان، مقرراتی در مورد روزهای انتظار اجباری ("هفته سکوت") در قانون ظاهر شد. نمایندگان مجلس متعاقباً در سال‌های 2013 و 2015 سعی در ممنوعیت جزئی سقط جنین داشتند، اما این لوایح رد شد.

در سال 2017، جنبش منع کامل سقط جنین از جمع آوری یک میلیون امضا خبر داد، اما در اکتبر همان سال، لایحه حذف سقط جنین از MHI توسط دوما رد شد. در ژانویه 2019، ایجاد یک گروه کاری برای بحث در مورد این ابتکار دوباره اعلام شد و داده های نظرسنجی مرکز لوادا نشان داد که در طی 20 سال تعداد افرادی که سقط جنین را غیرقابل قبول می دانند، سه برابر شده است.

گالینا دیکه معتقد است که خروج سقط جنین از سیستم بیمه پزشکی اجباری غیرقابل قبول است: «این یک فاجعه است، این کار تحت هیچ شرایطی نباید انجام شود. چه چیزی برای زنان باقی می ماند؟ سقط جنین های پولیدر عین حال، لازم است درک کنیم که در روسیه حدود 20٪ از جمعیت در منطقه فقر زندگی می کنند. و این زنان نمی توانند برای خاتمه بارداری هزینه کنند، زیرا هزینه سقط پزشکی حدود 6000 روبل است. آن وقت چه راه خروجی دارند؟ کورت.

گومپرتس با او موافق است: «هر گونه تغییر محدودکننده در قوانین تأثیر منفی بر زنان، به‌ویژه زنان از آسیب‌پذیرترین بخش‌های جامعه خواهد گذاشت. اغلب، کمپین هایی برای محدود کردن سقط جنین رایگان با شعارهایی مانند "اجازه دهید بپردازند" انجام می شود که زنان را نیز تحقیر می کند.