چرا قرنطینه مدارس اقدام اشتباهی برای مقابله با کرونا است؟

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

نیکلاس کریستاکیس، جامعه شناس مشهور بهداشت عمومی و پزشکی به سوالات مجله Science پاسخ می دهد. این دانشمند توضیح می دهد که آیا مدارس باید به طور پیشگیرانه برای جلوگیری از شیوع ویروس کرونا بسته شوند یا خیر و توضیح می دهد که فاصله گذاری اجتماعی چگونه کار می کند و چرا به آن نیاز است.

تحولات اجتماعی ناشی از کروناویروس COVID-19 در حال گسترش و تشدید است، که این سوال را برای بسیاری در ایالات متحده ایجاد می کند: مدارس چطور؟ مدارس ژاپن، ایتالیا، بخش‌هایی از چین و جاهای دیگر تعطیل شده‌اند. نمونه آنها توسط تعداد کمی از مؤسسات آموزشی در ایالات متحده دنبال شد که تعداد آنها به تدریج در حال افزایش است. مدارس برای یک روز، یک هفته یا بیشتر تعطیل هستند.

اما آیا بسته شدن مدارس به جامعه کمک می کند، به خصوص زمانی که ابهامات زیادی در مورد دخالت کودکان در گسترش COVID-19 وجود دارد؟ نیکلاس کریستاکیس، جامعه شناس و پزشک دانشگاه ییل، معتقد است که او کمک می کند، اما اذعان می کند که مسائل سخت زیادی در مورد تعطیلی مدارس وجود دارد. کریستاکیس یک محقق رسانه های اجتماعی است و نرم افزار و روش های آماری را برای پیش بینی شیوع یک بیماری همه گیر حتی قبل از شروع آن توسعه می دهد.

با او مصاحبه ای انجام شد که برای وضوح، خلاصه و ویرایش شده است.

علوم پایه: مدارس در این شرایط متفاوت عمل می کنند. مدارس چه اقداماتی می توانند انجام دهند و چه اقداماتی را در گذشته در هنگام بروز بیماری های همه گیر انجام داده اند؟ و چگونه چنین اقداماتی می تواند کمک کند؟

نیکلاس کریستاکیس: مایلم تفاوت بین تعطیلی مدارس پیشگیرانه و تلافی جویانه را برجسته کنم. تعطیلی به عنوان یک پاسخ زمانی است که یک مدرسه پس از بیمار شدن دانش آموز، والدین یا کارکنان تصمیم به تعطیلی می گیرد. اکثر مردم از چنین معیاری بدشان نمی آید. اگر یک بیماری همه گیر وارد مدرسه شده است، باید تعطیل شود.

تحقیقات زیادی در مورد موضوع تعطیلی مدارس به عنوان پاسخ وجود دارد. از جمله مقاله‌ای است که در سال 2006 در نیچر منتشر شد که مدل‌های ریاضی [در مورد همه‌گیری آنفولانزا] را به کار می‌برد. نویسندگان چنین مطالعاتی به طور کلی دریافتند که تعطیلی مدارس به عنوان یک پاسخ، شیوع بیماری را تا حدود 25 درصد برای پاتوژن های با انتقال متوسط کاهش می دهد و اوج را [در منطقه خود] حدود دو هفته به تاخیر می اندازد. اگر پیک به تعویق بیفتد، موارد بیماری کمتر و کمتر می شود. ارزش خاصی در این وجود دارد. بروز این بیماری در هر روز کمتر است و بنابراین ما مجبور نیستیم سیستم مراقبت های بهداشتی را بیش از حد بارگذاری کنیم.

بنابراین، به عنوان پاسخ، هنگامی که دانش آموز، والدین یا کارکنان با ویروس COVID-19 تشخیص داده می شوند، مدرسه تعطیل می شود. اگر پرونده منفرد باشد، آیا کل مدرسه باید بسته شود؟ و کلا بستگی به شرایط داره؟

- به عنوان مثال، اگر فردی از ایتالیا به شهر شما پرواز کرده و یک ویروس با خود آورده است، این چیز دیگری است، اما یک مورد بیماری محلی نیست، در حالی که ما نمی دانیم که فرد چگونه بیمار شده است. یک مورد خارج از بیمارستان مانند قناری در معدن زغال سنگ است. وقتی یک مورد را شناسایی می کنید، ممکن است ده ها یا حتی صدها عفونت دیگر وجود داشته باشد.

پس، یک مورد خارج از بیمارستان از یک بیماری محلی مستلزم تعطیلی مدرسه است؟

- آره. در این زمان، بیماری می تواند از قبل به افراد دیگر منتقل شود. این نوک کوه یخ است. در یک مقاله [در مورد همه گیری آنفولانزا] در مورد بسته شدن یک یا چند کلاس درس خواندم. اما این تقریبا هیچ چیز را نمی دهد.

و اگر پدر و مادر از سفر به ایتالیا برگردد؟ آیا در این صورت مدرسه باید تعطیل شود؟

- شاید.جداسازی افراد در تماس نزدیک با یک فرد آلوده امکان پذیر است. احتمالاً مدرسه را تعطیل می‌کردم، اما می‌توانستم تصمیم برای تعطیل نشدن آن را به خوبی درک کنم.

در مورد تعطیلی زودهنگام، یعنی قبل از ظهور عفونت مربوط به مدرسه چطور؟ آن کمک می کند؟

ثابت شده است که تعطیلی پیشگیرانه، یا تعطیلی مدرسه قبل از بروز بیماری، یکی از موثرترین اقدامات غیردارویی است که می توانید انجام دهید. بسته شدن پیشگیرانه به همان روش بسته شدن به عنوان یک پاسخ عمل می کند، اما نه به این دلیل که کودکان ناقل کوچک جدا شده و در گسترش عفونت نقش ندارند. این فقط در مورد ایمنی و سلامت کودکان نیست. ما در مورد ایمنی جامعه، کل منطقه صحبت می کنیم. وقتی مدارس را تعطیل می کنیم، بزرگسالان کمتر با هم ارتباط برقرار می کنند، زیرا والدین به آنجا نمی آیند، معلمان در کلاس حضور ندارند. با تعطیلی مدارس، اساساً از والدین می خواهیم که در خانه بمانند.

یک نشریه فوق‌العاده وجود داشت که داده‌های آنفولانزای اسپانیایی را در سال 1918 تجزیه و تحلیل می‌کرد و دو نوع تعطیلی مدارس را با هم مقایسه می‌کرد. مقامات منطقه چه زمانی مدارس را تعطیل کردند: قبل یا بعد از شیوع؟ نویسندگان مطالعه دریافتند که تعطیلی پیشگیرانه مدارس جان بسیاری را نجات داده است. در سنت لوئیس، مدارس یک روز قبل از افزایش بیماری تعطیل شدند و به مدت 143 روز تعطیل شدند. در پیتسبورگ، آنها هفت روز پس از اوج عفونت بسته شدند - فقط 53 روز. تعداد تلفات این بیماری همه گیر در سنت لوئیس حدود سه برابر کمتر از پیتسبورگ بود. چنین اقداماتی موثر است.

مقامات چگونه باید تصمیم بگیرند که تعطیلی فعالانه ضروری است؟

- چند مورد در منطقه وجود دارد؟ و به طور کلی وضعیت اپیدمیولوژیک در آنجا چگونه است؟ اگر در مورد شهر متوسطی صحبت می کنیم، به محض اینکه حداقل یک مورد بیماری خارج از بیمارستانی وجود داشته باشد، مدارس باید تعطیل شوند، فارغ از اینکه این مورد در مدرسه رخ داده است یا خیر.

بیایید به یک مورد از یک بیماری اکتسابی جامعه که برای یک کشیش در واشنگتن رخ داد نگاه کنیم. او آخر هفته گذشته مبتلا به کووید-19 شد. آیا مدارس کل منطقه باید به دلیل چنین حادثه ای جداگانه تعطیل شوند؟

- اگر کشیش در یک منطقه نامطلوب اپیدمیولوژیک قرار داشته باشد، و اگر معتقد باشیم که مدرسه باید به عنوان اقدامی واکنشی تعطیل شود، وقتی یک مورد بیماری در آنجا تشخیص داده شود، مطمئناً چنین مورد خارج از بیمارستانی ظاهر می شود. مدرسه]. پس چرا برای جلوگیری از گسترش عفونت و به حداقل رساندن عفونت کارکنان و دانش آموزان، آن را به اندازه کافی زود نبندیم؟

"اما این باعث سردرگمی زیادی می شود

- جای تعجب نیست که هزینه ها بسیار قابل توجه است - هم برای سلامتی و هم برای اقتصاد. بسیاری از کودکان در مدرسه وعده های غذایی دریافت می کنند و سلامت آنها ممکن است تحت تأثیر تعطیلی مدارس قرار گیرد. کارکنان مراقبت های بهداشتی دقیقاً در زمانی که بیشتر به آنها در بیمارستان ها نیاز است از فرزندان خود مراقبت می کنند. والدین ممکن است شغل خود را از دست بدهند. بنابراین، در ژاپن، والدین در زمان تعطیلی مدارس از درآمد اولیه برخوردار می شوند. دولت باید این هزینه ها را انجام دهد.

آیا فاصله گذاری اجتماعی بدون تعطیلی مدارس به خصوص اگر در مدرسه مورد نظر موردی از بیماری وجود نداشته باشد، وجود دارد؟ مثلاً لغو رویدادهای بزرگی که خانواده های زیادی در آن شرکت دارند؟

- بله، خوشحالم که به آن اشاره کردید. نباید سیاست همه یا هیچ وجود داشته باشد. برخی از مراحل میانی امکان پذیر است. به عنوان مثال، اگر خانواده ای می خواهد فرزندان خود را در خانه نگه دارد، چرا اجازه نمی دهد این کار را انجام دهند؟ و چرا همه رویدادهایی مانند اجراهای ورزشی و موسیقی که افراد زیادی در آن شرکت می کنند لغو نمی شود؟

وقتی فاصله‌گذاری اجتماعی را انجام می‌دهیم، فقط این نیست که خود شما مبتلا نشوید. مزیت اصلی این است که با ایزوله شدن، تمام مسیرهایی که ویروس از طریق شما عبور می کند را می بندید. شما به جامعه خدمت می کنید، به مردم کمک می کنید.کارمندانی که مایل (و قادر به) کار از خانه هستند، می توانند از خانه کار کنند.

بسیاری از مدارس به دلیل بهداشت روز تعطیل هستند. آن کمک می کند؟

- نمی دانم. این به شرایط بستگی دارد.

سوال مهم دیگر در مورد زمان بندی است. اگر مدرسه ای تعطیل شود، چه زمانی می توان آن را بازگشایی کرد؟

- راستش من نمی دانم چه تحقیقاتی در این راستا انجام شده است. مدرسه باید چند هفته تعطیل باشد. چینی ها مدارس خود را به مدت شش هفته تعطیل کرده اند. ژاپنی ها چهار نفر هستند. قانون بازگشایی مدارس چیست؟ من جواب را نمی دانم.

تعطیلی مدارس در حال حاضر جنجال زیادی به پا کرده است. نویسندگان برخی از مقالات می گویند که تقریبا هیچ چیز نمی دهد. و از آنجایی که این یک ویروس جدید است، باید از درس‌هایی که از شیوع قبلی سایر بیماری‌های عفونی آموخته‌ایم استفاده کنیم تا بفهمیم تعطیلی مدارس چه سودی خواهد داشت. به افرادی که می گویند تعطیلی مدارس سود چندانی ندارد، چه می گویید، به خصوص زمانی که عفونت های نسبتا کمی در منطقه وجود دارد؟

- بیایید یک آزمایش فکری انجام دهیم. اگر مدرسه ای شیوع پیدا کند، آیا اصرار دارید که آن را تعطیل کنید؟ اگر یک بیماری همه گیر در اطراف مدرسه رخ دهد، می دانید که دانش آموزان نیز مبتلا می شوند. اما اگر بعد از ظاهر شدن عفونت در آنجا آماده تعطیلی مدرسه هستید، انجام این کار در زمانی که ویروس هنوز وارد مدرسه نشده است بسیار منطقی تر و عاقلانه تر است.

تجربه اپیدمی های گذشته با انواع مختلف ویروس ها نشان می دهد که تعطیلی مدارس کارساز است. ما می دانیم که انتقال از بزرگسال به بزرگسال را قطع می کند، حتی اگر کودکان ناقل آن نباشند. در این مورد، همانطور که با داده های اولیه از مطالعات چینی نشان می دهد، کودکان می توانند ناقل باشند. من اعتراف می کنم که انجام هر گونه محاسبه در اینجا بسیار دشوار است. اما ما در مورد یک بیماری همه گیر صحبت می کنیم.