مقامات در جستجوی آنتی بادی - آزمایش گسترده برای COVID-19

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

بدون آزمایش‌های ویژه، تشخیص کرونا از سایر عفونت‌ها تقریباً غیرممکن است و افراد مبتلا به آن بسیار بیشتر از افرادی هستند که به دنبال کمک پزشکی هستند. برای اطلاع از تعداد افرادی که با یک بیماری جدید مواجه هستند و تصمیم گیری در مورد ترک یا تمدید قرنطینه، از آزمایش آنتی بادی استفاده می شود. "چاقو"، همراه با مرکز راه حل های مدیریت پیشرفته، پروژه ویژه ای را در مورد واکنش دولت ها به همه گیری ادامه می دهد و درک می کند که چگونه کشورهای مختلف بیمار و قبلاً مبتلا به کووید-19 را شناسایی کرده اند.

زمینه کلی

پس از چندین ماه آلودگی شدید و اقدامات سخت قرنطینه ای، ایالت ها به تدریج محدودیت های اعمال شده را تضعیف می کنند و به کسب و کارها اجازه بازگشایی می دهند، در گروه های کوچک جمع می شوند و در برخی موارد حتی گردشگران را می پذیرند. برای اتخاذ چنین تصمیماتی، سازمان‌های دولتی باید تصویر کلی اپیدمیولوژیک در کشور را درک کنند، یعنی دقیق‌ترین تعداد افرادی که بیمار بوده‌اند و افراد با ایمنی بالا در برابر عفونت را بشناسند.

این شاخص را می توان با استفاده از دو نوع آزمون به دست آورد. اولین آنالیز واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) برای شناسایی بیماران در لحظه استفاده می شود. عیب اصلی این روش سرعت اجرا پایین (1-2 روز) است. نوع دوم آزمایش - آزمایش آنتی بادی یا آزمایش سرولوژیک - تعیین می کند که آیا فرد در گذشته پاسخ ایمنی به عفونت داشته است یا خیر.

برخلاف PCR، آزمایش‌های آنتی‌بادی می‌توانند در همان روز نتیجه دهند، بنابراین بهتر می‌توانند به درک تصویر کلی اپیدمیولوژیک در سراسر کشور کمک کنند.

با این حال، هر دو نوع آزمایش نمی توانند صحت 100٪ نتایج را تضمین کنند و بنابراین کشورها باید از رویکردهای متفاوتی برای آزمایش و کنترل بیماری استفاده کنند.

مقامات دولتی در کشورهای مختلف نمونه و اندازه آزمایش شده را به روش خود تعریف کردند، به ساختارهای تجاری خصوصی (شرکت های دارویی، آزمایشگاه ها) دسترسی پیدا کردند و همچنین شروع به انجام آزمایشات در زمان های مختلف کردند. این سه متغیر از یک سو تحت تأثیر مقیاس و مسیر اپیدمی در کشور و از سوی دیگر تحت تأثیر تصمیمات خاص مسئولان قرار داشتند. Knife و CPDD سعی کردند بفهمند که چگونه استراتژی های ایالت ها در هنگام انجام آزمایش انبوه متفاوت است و به آن بستگی دارد.

1. کره جنوبی: سرعت بالا و پذیرش شرکت های دارویی خصوصی

868666 تست تا 28 می تکمیل شد

نشان داده شده است که رویکرد کره جنوبی برای آزمایش و کنترل بیماری بسیار مؤثر است و این کشور در کمتر از یک ماه این همه گیری را سرکوب کرد. اولین موارد ابتلا در اوایل ژانویه ثبت شد و تا پایان فوریه، شیوع ویروس در کره جنوبی یکی از بالاترین ها در جهان بود. با این حال، تا پایان ماه مارس، دولت نه تنها موفق شد به یک فلات بیماری دست یابد، بلکه تعداد موارد روزانه را نیز به میزان قابل توجهی کاهش دهد - تعداد آنها در عرض صد مورد متفاوت بود.

این کشور نه تنها توانست به سرعت شیوع این عفونت را سرکوب کند، بلکه از اعمال محدودیت‌های قرنطینه سخت اجتناب کرد و به یکی از پایین‌ترین نرخ‌های مرگ و میر ناشی از کرونا - کمی بیش از دو درصد - رسید.

تست از کی شروع شد؟

استراتژی کره جنوبی برای مبارزه با این بیماری همه گیر بر اساس اصل "تست، پیگیری، مهار" بود. وقتی نوبت به آزمایش می رسد، مقامات به تهاجمی ترین تاکتیک ها پایبند بودند.اولین مورد آلوده در 20 ژانویه شناسایی شد و در 4 فوریه، شرکت های داروسازی کره ای توانستند آزمایش PCR را به دولت ارائه دهند.

آزمایش چگونه انجام شد؟

دولت بر سرعت، در دسترس بودن و انبوه آزمایشات تکیه کرده است. همه افرادی که تحت ظن متخصصان پزشکی قرار گرفتند، تحت آزمایش قرار گرفتند: افراد دارای علائم و کسانی که می توانستند با بیماران تماس داشته باشند. از همان ابتدا، میانگین تعداد تست های روزانه بین 12 تا 20 هزار بود. چنین حجم هایی امکان شناسایی سریع و محلی سازی کانون های عفونت را فراهم می کند.

برای اجرای چنین برنامه ای، شبکه ای از مراکز تست رایگان تلفن همراه در سراسر کشور مستقر شد. آنها بر اساس سیستم های پیاده روی و رانندگی کار می کردند - نقاط ویژه ای با تجهیزاتی برای گذراندن آزمون سازماندهی شد که در آن کارمند پزشکی از فرد آزمایش شده جدا می شد (یا برعکس). خود آزمایش بیش از 10 دقیقه طول نکشید و نتیجه روز بعد آمد.

آزمایش در مقیاس بزرگ با آگاهی گسترده از وضعیت و استفاده از ابزارهای ارتباطی برای ردیابی بیماران ترکیب شد که کیفیت و دقت تصویر اپیدمیولوژیک را افزایش داد. در مجموع تا 28 می، بیش از 850 هزار آزمایش در کره جنوبی انجام شده است. از این تعداد، تنها بیش از 11 هزار مورد مثبت بوده است.

بنابراین، آزمایشی که مقامات کره ای راه اندازی کردند عمدتاً شامل آزمایش PCR بود و نه آزمایش آنتی بادی. این اتفاق به این دلیل رخ داد که دولت در مرحله اولیه توانست اپیدمی را سرکوب کند. سیستم غربالگری به گونه ای ساخته شده است که هر فرد آلوده به سرعت محاسبه و جدا می شود - این نیز توسط آمار تأیید شده است. در نتیجه، کره جنوبی نیازی به ترتیب فوری آزمایش آنتی بادی ندارد.

نقش شرکت های خصوصی چیست؟

صنعت داروسازی در کره جنوبی هم در داخل و هم در خارج از کشور بسیار موفق است، بنابراین، در ماه ژانویه، بلافاصله پس از ثبت اولین مورد ابتلا به ویروس کرونا، دولت برای کمک به توسعه اولیه و تولید در مقیاس بزرگ آزمایش به شرکت‌های پزشکی مراجعه کرد. سیستم های. برای این منظور، دولت ثبت نام آزمون ها را ساده تر کرد. علاوه بر این، تمام تولیدکنندگان خصوصی و آزمایشگاه‌ها مجاز به توزیع آزمایش‌ها و انجام آزمایش خود بودند.

2. انگلستان: اولویت - گروه های خطر و دقت بالای آزمایش ها

3,918,079 تست تا 28 مه تکمیل شده است

در ابتدا، بریتانیا اقدامات فعالی را برای مقابله با این بیماری همه گیر انجام نداد - دولت بریتانیا از مفهوم مصونیت گله شروع کرد. اما با فشار افکار عمومی این مفهوم کنار گذاشته شد و دولت قرنطینه را اعلام کرد و طرحی را برای مبارزه با ویروس کرونا در مراحل زیر اتخاذ کرد: مهار، تاخیر، تحقیق و کاهش.

تست از کی شروع شد؟

آزمایش کرونا در بریتانیا نسبتاً زود آغاز شد. در اواخر ژانویه، رئیس سرویس بهداشت ملی (NHS) اعلام کرد که این کشور دارای سیستم‌های آزمایشی در سطح جهانی است. با این حال، مقیاس آزمایش هنوز هم نیازهای واقعی یا افکار عمومی را برآورده نمی کند. بنابراین، از اواسط اسفند، دولت به طور فزاینده ای وعده افزایش ظرفیت های آزمون را داده است. برای این منظور، استراتژی ملی برای گسترش آزمون در اوایل آوریل تدوین شد. این شامل افزایش مقیاس PCR و تست های آنتی بادی با مشارکت گسترده بخش خصوصی بود. با هم، انتظار می‌رفت این استراتژی اجازه انجام حدود 100000 آزمایش در روز را بدهد - با پتانسیل افزایش سقف تا 250000.

آزمایش چگونه انجام شد؟

در اواسط آوریل، لیستی از مشاغل در بریتانیا مشخص شد که نمایندگان آنها در درجه اول تحت آزمایش قرار می گیرند (اجباری در صورت وجود علائم). این شامل کارکنان خدمات اورژانس و سیستم های مراقبت بهداشتی، افسران اجرای قانون و مددکاران اجتماعی بود.بقیه شهروندان با اولویت پایین تری مورد آزمایش قرار گرفتند. به طور مشخص، این مقررات فقط در انگلستان معتبر است - اسکاتلند، ایرلند شمالی و ولز قوانین خود را ایجاد می کنند.

در نتیجه، دولت موفق شد تا پایان ماه آوریل از مرز 100 هزار آزمایش روزانه عبور کند و تقریباً این سطح را در ماه می حفظ کند. با این حال، انجمن حرفه ای ارائه دهندگان NHS از هدف 100,000 انتقاد کرد زیرا توجه را از سایر مسائل جدی مرتبط با آزمایش منحرف می کند.

در مجموع، حدود 4 میلیون آزمایش تا 28 می در بریتانیا انجام شد، در حالی که دولت به طور موقت انتشار اطلاعات مربوط به تعداد افراد آزمایش شده را به منظور اطمینان از ثبات گزارش در مناطق مختلف آزمایش به حالت تعلیق درآورد. از این تعداد حدود 250 هزار تست آنتی بادی است. دولت شروع یک برنامه آزمایش سرولوژیکی کامل را در 22 مه اعلام کرد.

مقامات گفتند که آزمایشات سرولوژیکی نیز گسترده نخواهد بود. این احتمال وجود دارد که از آنها در برنامه آزمایش انتخابی استفاده شود که در استراتژی NHS قبلاً ذکر شده پیش بینی شده است

نقش شرکت های خصوصی چیست؟

مقیاس نسبتاً کوچک آزمایش به دلیل محدودیت‌های سیستم مراقبت بهداشتی بریتانیا در شروع همه‌گیری است. به منظور گسترش سریع شبکه آزمایشگاه‌ها و ایستگاه‌های نمونه‌برداری، دولت بلافاصله با شرکت‌ها و آزمایشگاه‌های دارویی خصوصی همکاری کرد. برای تسهیل کار شرکت ها در اواسط ماه مارس، مقامات روند ثبت آزمون ها را ساده کردند. در همان زمان، چنین اقداماتی دلیلی شد برای متهم کردن مسئولان به خصوصی سازی بیش از حد نظام سلامت.

15766114 تست تا 28 مه تکمیل شد

معرفی آزمایش کرونا در ایالات متحده با چالش های بزرگی همراه بوده است. در نتیجه عدم موفقیت در آزمایشات در مرحله اول، مقامات شروع همه گیری را از دست دادند و سپس کشور را از نظر تعداد مبتلا به رتبه اول در جهان رساند.

تست از کی شروع شد؟

اولین موارد ابتلا به ویروس کرونا در ایالات متحده در پایان ژانویه ثبت شد. دولت ایالات متحده به نمایندگی از مرکز کنترل بیماری (CDC)، استفاده از کیت های تست توصیه شده توسط WHO را کنار گذاشته و در عوض اعلام کرده است که آزمایش های خود را توسعه می دهد. اولین دسته در اوایل فوریه تحویل داده شد، اما چند روز بعد CDC مشکلات فنی جدی را گزارش کرد و آزمایش ها را پس گرفت.

چندین روز طول کشید تا CDC خطاها را برطرف کند، در نتیجه آزمایشگاه ها به مدت دو هفته هیچ اطلاعاتی دریافت نکردند. این را می توان در آمار رسمی CDC مشاهده کرد: اولین نتایج آزمایش فقط در 29 فوریه شروع شد. اما حتی در آن زمان، آزمایش در همه ایالت ها انجام نشد - فقط از 16 مارس، آزمایش ها در سراسر کشور در دسترس قرار گرفت.

آزمایش چگونه انجام شد؟

در ابتدا، در ایالات متحده، نمونه افراد برای آزمایش بسیار محدود بود. فقط کسانی که به چین رفته بودند می توانستند این آزمایش را قبول کنند - حتی وجود علائم مشخصه دلیلی برای آزمایش نبود. تا اوایل ماه مارس بود که CDC معیارهای قبولی در آزمون ها را گسترش داد. با این حال، CDC مرجع نهایی نیست که دسته بندی شهروندان را برای آزمایش تعیین می کند. تصمیمات خاصی در سطوح ایالتی و محلی اتخاذ می شود.

تا 28 می، نزدیک به 16 میلیون آزمایش در ایالات متحده، هم در آزمایشگاه های دولتی و هم در آزمایشگاه های خصوصی انجام شده است. از این تعداد 1.9 میلیون یا 12 درصد از کل مثبت بوده است. CDC اطلاعات را بر اساس داده های دریافتی از ایالت ها جمع آوری می کند. برخی از آنها نتایج هر دو آزمایش PCR و تست های سرولوژیکی را ارسال می کنند، اما CDC تلاش می کند اطمینان حاصل کند که ارقام فقط تعداد آزمایش های PCR را منعکس می کنند.

نقش شرکت های خصوصی چیست؟

در ماه فوریه، CDC مدت زیادی طول کشید تا سیاستی در مورد سیستم های آزمایشی ثبت نشده ارائه کند. با توجه به محدودیت‌های موجود، آزمایشگاه‌ها در ابتدا مجبور بودند فقط از آزمایش‌هایی استفاده کنند که توسط CDC ساخته شده بودند. این منجر به ایجاد یک گلوگاه شد: همه آزمایش‌ها باید برای تجزیه و تحلیل به مقر CDC در آتلانتا ارسال می‌شد.

فقط تا پایان ماه فوریه، FDA تغییراتی در مقررات ثبت نام آزمایشات ایجاد کرد. به روش معمول ابتدا باید آزمون ثبت شود و سپس تصمیم نهایی دریافت شود. در زمینه اپیدمی، آزمایش‌های جایگزین (اعم از اختصاصی و تجاری) بدون دریافت چنین تصمیمی از FDA در دسترس آزمایشگاه‌های مؤسسات پزشکی عمومی قرار گرفت. با این حال، آزمایشگاه ها و کلینیک های خصوصی تنها در ماه مارس شروع به اتصال به آزمایش کردند. اکنون، طبق گزارش های هفتگی CDC، آزمایش خصوصی بخش قابل توجهی از تعداد کل آزمایش ها را تشکیل می دهد.

4. روسیه: انحصار تنظیم کننده و نقش رهبری مسکو

10,000,061 تست شده تا 28 مه

روسیه با شیوع ویروس کرونا 2 تا 3 هفته دیرتر از بسیاری از کشورهای جهان مواجه شد. با این حال، دولت نتوانست این زمان را به طور کامل از بین ببرد، از جمله آماده سازی زیرساخت های سیستم های آزمایشی برای ردیابی به موقع کانون های انتشار ویروس. در نتیجه، این کشور اکنون از نظر تعداد موارد مثبت پس از ایالات متحده و برزیل در رتبه سوم قرار دارد.

تست از کی شروع شد؟

اولین سیستم آزمایشی در 11 فوریه ثبت شد - توسط مرکز تحقیقات دولتی "وکتور" Rospotrebnadzor واقع در نووسیبیرسک توسعه یافت. تا اوایل ماه مارس، این تنها آزمایش رسمی PCR برای کروناویروس بود. در 19 فوریه، Rospotrebnadzor گزارش داد که کلیه مراکز بهداشتی و اپیدمیولوژی تحت صلاحیت خود در نهادهای تشکیل دهنده روسیه دارای سیستم های آزمایش تشخیصی هستند. تا 18 فوریه، حدود 25 هزار آزمایش در بین شهروندان بازگشته از چین انجام شد.

آزمایش چگونه انجام شد؟

در مراحل اول همه‌گیری، زمانی که زیرساخت‌های آزمایش کاملاً آماده نبود، چندین دسته از شهروندان مجبور به انجام آزمایش PCR بودند: کسانی که از کشورهای دارای تعداد زیادی مبتلا بازگشتند (ایران، ایتالیا، کره جنوبی). کسانی که از کشورهای دارای حداقل یک مورد عفونت در حضور علائم ARVI بازگشته اند. افراد مورد بررسی هفتگی مبتلا به ARVI و همه افراد مبتلا به پنومونی اکتسابی از جامعه. کسانی که با بیماران مبتلا به ویروس کرونا در تماس بوده اند.

در اواسط ماه مارس، مقامات از افزایش چند برابری تعداد آزمایشات در آینده خبر دادند. در این راستا، فهرست دسته‌بندی‌های آزمودنی‌ها گسترش یافت - افرادی با علائم مشخصه عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی و ذات‌الریه اکتسابی از جامعه، و همچنین پزشکانی که با افراد آلوده کار می‌کردند، ظاهر شدند. و هنگامی که آزمایشگاه های خصوصی در پایان ماه مارس به آزمایش متصل شدند، مردم این فرصت را داشتند که با اراده آزاد خود آزمایشی را برای پول انجام دهند.

از اواسط ماه مه، آزمایشات سرولوژیکی نیز در روسیه انجام شده است. در مسکو، جایی که بیشترین تعداد موارد در روسیه ثبت شد، برنامه ای برای آزمایش گسترده شهروندان برای آنتی بادی ها راه اندازی شد. در چارچوب این برنامه، نمونه ویژه ای از افراد تشکیل شد که پیشنهاد انجام آزمایش رایگان در پلی کلینیک های شهر را دریافت کردند.

نمونه تصادفی شده ساختار سنی جمعیت و منطقه محل سکونت را در نظر می گیرد. از 15 تا 23 می، 50 هزار نفر آزمایش آنتی بادی را انجام دادند. در مجموع، برنامه ریزی شده است که برای آنتی بادی از 3 تا 6 میلیون مسکوویت آزمایش شود.

بقیه مناطق به طور قابل توجهی از مسکو در آماده سازی آزمایشات سرولوژیکی عقب هستند. به گفته کارشناسان، نتایج آزمایش سرولوژیکی در مسکو - 12.5٪ از نتایج مثبت - ممکن است تصویر اپیدمیولوژیک واقعی را منعکس کند.

به طور کلی، طبق Rospotrebnadzor، تا 28 مه، 10 میلیون آزمایش در کشور انجام شده است.

نقش شرکت های خصوصی چیست؟

برای مدت طولانی روسیه به بخش خصوصی فرصت آزمایش و استفاده از سیستم های آزمایشی جایگزین را نمی داد. یکی از دلایل این تاخیر می تواند درگیری های بین بخشی باشد. به عنوان مثال، در ماه مارس، The Bell مطالبی را منتشر کرد که در آن تمایل Rospotrebnadzor برای حفظ حق انحصاری تشخیص کروناویروس را بیان می کرد.

اما ظاهراً این بخش مجبور شد تسلیم شود و در 8 مارس توضیحی در مورد الزامات سازماندهی تحقیقات آزمایشگاهی صادر کرد - در واقع این به معنای آماده شدن برای پذیرش در بازار آزمایشگاه های خصوصی بود. در اوایل آوریل، دولت واقعاً مجوز مناسب را صادر کرد. اما تنها در 17 آوریل، وزارت بهداشت یک روش ساده موقت برای ثبت و واردات تجهیزات پزشکی برای مقابله با ویروس کرونا ایجاد کرد.

چرا این اتفاق می افتد؟

توضیح احتمالی اینکه چرا برخی از ایالت ها در سازماندهی زیرساخت های آزمایش موفق تر هستند، در حالی که برخی دیگر - کمتر، ممکن است اثر پسماند باشد - وابستگی شدید تصمیمات فعلی تولید شده توسط سیستم (به عنوان مثال، سیستم مدیریت دولتی) به سیستم انباشته "توشه". در تئوری نهادی، این اثر معمولاً وابستگی مسیر یا اثر شیار نامیده می شود. اولین بار در اوایل دهه 1990 توسط اقتصاددانان سیاسی داگلاس نورث، سون استیمو و کاتلین تلن تدوین شد.

اثر روت با این واقعیت مرتبط است که قوانین عملکرد یک سیستم یا مؤسسه ای که به روشی خاص ایجاد شده اند، در آینده به سختی تغییر می کنند، حتی اگر این قوانین اولیه ناکارآمد یا اشتباه باشند. برای نشان دادن اثر شیار، طرح‌بندی مدرن صفحه‌کلید QWERTY معمولاً به عنوان مثال ذکر می‌شود. در اواخر قرن نوزدهم برای ماشین‌های تحریر ایجاد شد و علیرغم ناکارآمدی و کارایی کم، همچنان پابرجاست، زیرا با توجه به تعداد و ماهیت متفاوت بازیکنان، امکان ایجاد انگیزه کافی برای تغییر آن وجود ندارد. که این چیدمان مناسب است و چه کسانی به آن عادت کرده اند (تولید کنندگان، ایالت ها، شهروندان عادی).

یکی از نویسندگان نظریه نهادگرایی تاریخی، اس. پیج در اثر خود به نام وابستگی مسیر، که در سال 2006 منتشر شد، 4 ویژگی مشخصه حفظ و بازتولید موقعیت‌های اثر شیار را فرموله کرد:

احتمالاً تصمیمات در مورد استقرار یک زیرساخت آزمایش در کشور، انتخاب به نفع یک یا آن نوع آزمایش و پذیرش شرکت های خصوصی برای آزمایش به طور قابل توجهی تحت تأثیر "چمدان" انباشته کشور برای مبارزه با COVID-19 است.. مسئولان بر اساس قدم هایی که برداشته اند و اشتباهاتی که مرتکب شده اند مجبور به تصمیم گیری می شوند.

بنابراین مقامات انگلیسی در ابتدا به مفهوم توسعه مصونیت گله ای پایبند بودند که سپس تحت فشار جامعه آن را کنار گذاشتند و برای جبران این شکست سعی کردند بلافاصله حجم آزمایشات را افزایش دهند. با توجه به غیرممکن بودن انجام سریع این کار در ابتدای شیوع بیماری، مسئولان بارها اجرای وعده ها را به تعویق انداخته اند.

ایالات متحده که به توسعه آزمایش خود متکی بود، نتوانست کیفیت آن را تضمین کند، ورود عفونت به کشور را از دست داد و اکنون با خروج از قرنطینه، در تلاش است تا حداکثر تعداد آزمایشات آنتی بادی را انجام دهد، از جمله به منظور انجام آزمایشات نشان می دهد که ایالات متحده در تعداد مبتلایان پیشتاز است، به علاوه خود را دارند - نزدیکی توسعه ایمنی گله.

روسیه تعداد زیادی آزمایش انجام شده را گزارش می دهد، علیرغم این واقعیت که بسیاری از آنها می توانند نتایج منفی کاذب داشته باشند، و در ابتدای همه گیری، آزمایش بسیار کند سازماندهی شد. در همان زمان، کره جنوبی بر اساس تجربه خود در مقابله با بیماری های همه گیر در دهه 2000، توانست خدمات خود را تثبیت کند و شیوع عفونت را سرکوب کند.

با این حال، اثر شیار می تواند خود را نه تنها در وابستگی تصمیمات فعلی به گذشته سیاسی اخیر، بلکه در سطح نهادی تر نشان دهد. موضوع مشارکت شرکت‌های دارویی خصوصی در سازمان‌دهی و انجام آزمایش‌های ویروس کرونا نیز می‌تواند تا حد زیادی تحت تأثیر «میراث» موجود باشد.

کره جنوبی، جایی که صنعت داروسازی بسیار توسعه یافته است، یکی از بخش های پیشرو اقتصاد را اشغال می کند و در حال حاضر تجربه کار با سازمان های دولتی برای معرفی سریع پیشرفت های جدید را دارد و توانست به سرعت به دولت در سازماندهی آزمایش کمک کند. علاوه بر این، اقتصاد کره جنوبی به عنوان یک کل بر اساس همکاری نزدیک تر بین سازمان های دولتی و شرکت های بزرگ ساخته شده است.

در بریتانیا، موانع قانونی بسیار کمی برای تجارت خصوصی وجود دارد، به همین دلیل است که او با این سهولت شروع به کمک به دولت کرد. در ایالات متحده، علیرغم نقش سنتی بالای بازار آزاد و قدرت بخش خصوصی، این صنعت داروسازی است که اخیراً به دلیل گسترش افکار در مورد نفوذ بیش از حد "لابی دارویی" بر کنگره تحت نظارت بیش از حد قرار گرفته است. تصمیم گیری و تلاش فعال شرکت های داروسازی برای گرفتن قراردادهای دولتی در مقیاس بزرگ.

در روسیه، فعالیت های تجارت خصوصی، از جمله صنعت داروسازی، اصولاً به شدت تنظیم شده است و در میان مقامات کنترلی که باید مجوز داروهای جدید و سیستم های آزمایشی را صادر کنند، بی اعتمادی گسترده ای نسبت به بازیگران خصوصی وجود دارد.