اثر پلاسبو - بزرگترین رمز و راز خودبرنامه ریزی

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

اثر دارونما، که تا حد زیادی نتایج آزمایش دارو را تحریف می کند، معمولاً با روانشناسی مرتبط است. هنگامی که یک بیمار تحت درمان تجربی است، مثبت است.

توقعات زیاد باعث می شود قسمت های خاصی از مغز هورمون تولید کند و تسکین موقتی حاصل می شود. اما همه دانشمندان با این توضیح موافق نیستند و در اینجا یک پدیده مستقل را می بینند که راز آن هنوز فاش نشده است.

کاکائو کمک کرد

در بیمارستان نظامی سنت پترزبورگ در آغاز قرن نوزدهم، آنها تصمیم گرفتند تا دریابند که آیا هومیوپاتی مؤثر است یا خیر. بیماران به سه گروه تقسیم شدند. اولی تحت درمان هومیوپاتی قرار گرفت، دومی قرص های واقعی داده شد، سومی فقط خوب غذا خورد، استراحت کرد، حمام کرد و قرص هایی با لاکتوز و کاکائو خورد.

با کمال تعجب، پویایی مثبت در گروه سوم مشاهده شد. در نتیجه، هومیوپاتی برای چندین سال در روسیه ممنوع شد. این اولین تجربه در کشور بود که در آن از یک قرص دارونما بدون ماده فعال برای بررسی اثربخشی درمان استفاده شد.

دارونماها (معمولاً شکر) از قرن بیستم به طور گسترده برای کنترل آزمایشات علمی مورد استفاده قرار گرفته اند. در ساده ترین حالت، شرکت کنندگان در آزمایش به دو گروه تقسیم می شوند: برخی در واقع تحت درمان قرار می گیرند، برخی دیگر دارونما مصرف می کنند. اگر نه بیماران و نه محققان ندانند چه کسی چه چیزی را دریافت می کند، نتیجه دقیق تر و عینی تر به دست می آید. این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور نامیده می شود. اکنون این استاندارد طلایی برای آزمایش داروهای جدید است.

با این حال، مشکل این است که بیمارانی که دارونما مصرف می کنند اغلب بهبود می یابند یا بهبود قابل توجهی را تجربه می کنند. چنین موقعیت هایی که اثر دارونما نامیده می شود، به طور گسترده توسط پزشکان آمریکایی در اواسط قرن گذشته در طول آزمایشات بالینی داروها مواجه شد.

خطای اندازه گیری

در بسیاری از موارد، اثر دارونما با تحریف های ناشی از پردازش آماری نتایج توضیح داده می شود: رگرسیون به میانگین، پدیده ویل راجرز، پارادوکس سیمپسون.

خطاها در ارزیابی وضعیت نیز در صورتی تأثیر دارند که نتوان آنها را به طور عینی اندازه گیری کرد. به عنوان مثال، این مربوط به درد است. در چنین شرایطی معمولا از نظرسنجی و پرسشنامه بیماران استفاده می شود. یک فرد می تواند احساسات را زیبا کند یا به سادگی بیان کند.

نتیجه نهایی تحت تأثیر شرایط آزمایش است: بیماران در آنها شرکت می کنند، آزمایش ها در آزمایشگاه ها انجام می شود. در چنین محیط غیرطبیعی، افراد رفتار متفاوتی دارند.

نمی توان نادیده گرفت که تعداد معینی از شرکت کنندگان به طور طبیعی در طول آزمایش بهبود می یابند.

با این وجود، برخی از محققان اذعان می کنند که اثر دارونما واقعی است، حتی اگر نتیجه نهایی از تمام خطاهای آماری، تداخل تصادفی، و عوامل ذهنی پاک شود. اکنون به موضوع تحقیقات مستقل تبدیل شده است.

چگونه روح بر بدن تأثیر می گذارد

به طور کلی، دیدگاه غالب در علم این است که اثر دارونما نوعی عامل تصادفی است که باید هنگام ارزیابی نتیجه آزمایش نهایی مورد توجه قرار گیرد.

چندین فرضیه در این نمره وجود دارد. اعتقاد بر این است که ماهیت اثر دارونما ممکن است روانشناختی، عصبی فیزیولوژیکی، ژنتیکی یا وابسته به تجربه باشد، زمانی که رفلکس های شرطی وارد بازی می شوند. شخص می داند که قرص ها کمک می کنند، زیرا بارها با آنها درمان شده است. هنگامی که دارونما به شکل یک قرص سفید گرد به او داده می‌شود، به طور خودکار بهبودی در سلامتی او را گزارش می‌کند، حتی اگر هیچ چیزی در فیزیولوژی او تغییر نکرده باشد.

مطالعه فعالیت مغز در طول آزمایشات بالینی نشان داد که اثر دارونما نیز در آنجا آشکار می شود.مقاله ای توسط محققان از ایالات متحده که در Nature Communications منتشر شده است، نتایج پیگیری 63 بیمار را نشان می دهد که برای درمان درد مزمن به کلینیک مراجعه کرده بودند.

به برخی از آنها مسکن داده شد، به برخی دیگر دارونما. همه تحت MRI و MRI عملکردی قرار گرفتند. از آزمودنی ها خواسته شد تا سطح علائم خود را در یک اپلیکیشن موبایل و شفاهی ثبت کنند. مشخص شد که چندین بخش از مغز تمایل به پاسخ به دارونما دارند. بنابراین، نویسندگان کار استدلال می کنند، می توان پیش بینی کرد که کدام بیماران اثر دارونما را نشان می دهند.

دانشمندان بر این باورند که نگرش ذهنی بر روی مغز اثر می گذارد و باعث می شود که انتقال دهنده های عصبی مختلفی تولید کند که به نوبه خود سیگنال هایی به اندام های بدن می دهد و بر وضعیت جسمانی تأثیر می گذارد. همه اینها حدس و گمان است، مکانیسم دقیق آن ناشناخته است.

دارونما "صادقانه"

مشهورترین محقق اثر دارونما تد کاپچوک از دانشکده پزشکی دانشگاه هاروارد (ایالات متحده آمریکا) است که مدرک پزشکی چینی را از ماکائو دریافت کرده است.

او به هیچ یک از توضیحات رایج قانع نیست. به نظر او، اثر دارونما ممکن است چیزی منحصر به فرد باشد؛ رویکردهای کاملاً جدیدی برای مطالعه آن مورد نیاز است. با این حال، او انکار نمی کند که این پدیده صرفاً "صدا" است که هنوز در جریان آزمایش ها قطع نشده است.

کاپچوک و همکارانش سه کارآزمایی بالینی تصادفی شده را برای مطالعه اثر دارونما انجام دادند. برخلاف پروتکل استاندارد، او به شرکت کنندگان اطلاع داد که آنها یک "ساختگی" مصرف می کنند، و به آنها توضیح داد که ماهیت دارونما، چرا نباید منتظر معجزه باشند.

آزمایش‌های او شامل بیمارانی بود که مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر، کمردرد مزمن و خستگی ناشی از درمان طولانی‌مدت سرطان بودند. در همه جا اثر دارونما مشخص بود.

کاپچوک اذعان می کند که دارونما، به شرط اینکه بیمار در مورد آن مطلع شود، می تواند در کارهای معمول پزشکی استفاده شود. با این حال، او هشدار می دهد که ابتدا باید این پدیده به دقت مورد بررسی قرار گیرد و آزمایش های او توسط گروه های علمی مستقل تکرار شود.

در سال‌های 2003 و 2010، داوطلبانی از Cochrane Collaboration، یک سازمان پزشکی مبتنی بر شواهد، نتایج بسیاری از کارآزمایی‌های بالینی را در مورد درمان درد، اعتیاد به تنباکو، زوال عقل، افسردگی، چاقی، حالت تهوع مورد مطالعه قرار دادند و تمام داده‌ها را با استفاده از متاآنالیز تجزیه و تحلیل کردند. و هیچ اثر دارونما معناداری پیدا نکرد. هر دو بررسی در کتابخانه کاکرین منتشر شده است.