تاریخچه بیهوشی از دوران باستان تا امروز

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

پزشکی با ظهور بیهوشی عمومی در قرن نوزدهم تغییرات زیادی کرد. اما چگونه پزشکان بدون بیهوشی موفق شدند؟ مشخص است که در قرن دوم، جراح چینی Hua Tuo اولین کسی بود که از بیهوشی در حین عمل استفاده کرد و از مخلوطی از شراب و برخی گیاهان و همچنین طب سوزنی استفاده کرد. چه روش های دیگری برای تسکین درد در گذشته وجود داشته است؟

از تنتور خشخاش تا لیدوکائین: تاریخچه توسعه بیهوشی (ساساپوست، مصر)

صحنه ای را تصور کنید که یک پزشک در اوایل دهه 1800 یا قبل از آن بر روی یک بیمار عمل می کند. به احتمال زیاد به جراحی پوست، قطع عضو یا احتمالاً برداشتن سنگ مثانه فکر خواهید کرد، اما نه بیشتر. سپس عمل بر روی اندام های حفره شکم، قفسه سینه و جمجمه غیرممکن بود.

بیمار در انتظار عمل جراحی در بخش وحشت دارد. اما جراحی آخرین راهی است که پزشک با وجود رنج شدیدی که بیمار متحمل خواهد شد، از آن زمان تاکنون هیچ بیهوشی انجام نشده است، مجبور می شود به آن متوسل شود. پزشکان فقط می توانستند کمی شراب یا داروی گیاهی به بیمار بدهند.

بیایید سریع به سمت یک سالن جراحی مدرن یا مطب دندانپزشکی برویم. مطمئناً مسکن هایی را در آنجا خواهید یافت. پزشکی با ظهور بیهوشی عمومی در قرن نوزدهم تغییرات زیادی کرد.

امروزه هیچ جراحی بدون بیهوشی انجام نمی شود. بیمار عمدتاً از طریق استنشاق گازها یا تزریق داخل وریدی داروهای ضد درد بیهوش می شود و وضعیت وی به دقت توسط متخصصین بیهوشی کنترل می شود. مسکن ها باعث آرامش عضلات، تسکین یا پیشگیری از درد، از دست دادن هوشیاری و تسکین اضطراب می شوند. همه این اثرات می توانند با هم یا جداگانه رخ دهند.

در زیر با تاریخچه بیهوشی و نحوه عملکرد پزشکی بدون بیهوشی در گذشته آشنا خواهیم شد.

تمدن های باستان از گیاهان به عنوان بیهوش کننده استفاده می کردند

سوابق تاریخی نشان می دهد که از گیاهان دارویی به عنوان بی حس کننده در مصر باستان، یونان باستان، بین النهرین و هند استفاده می شده است که از جمله آنها می توان به حنای سیاه، خشخاش، ترنجبین و حشیش اشاره کرد. روم باستان و امپراتوری اینکاها از مخلوطی از گیاهان دارویی مخلوط با شراب استفاده می کردند.

در قرن دوم، جراح چینی Hua Tuo اولین کسی بود که از بیهوشی در حین جراحی استفاده کرد. او از مخلوط شراب و مقداری گیاهان و همچنین طب سوزنی استفاده کرد.

در قرن سیزدهم، پزشک و اسقف ایتالیایی تئودوریک لوکا از اسفنج های آغشته به تریاک و ترنجک برای عمل های جراحی استفاده کرد. اتفاقاً حشیش و کنف نیز به عنوان مسکن بسیار مورد استفاده قرار می گرفت.

در سال 1540، والریوس کوردوس، گیاه شناس و داروساز آلمانی، اتانول و اسید سولفوریک را برای تولید دی اتیل اتر مخلوط کرد. مشخص است که تزریق تریاک به طور گسترده در آلمان به عنوان بی حس کننده استفاده می شد و اکسید نیتروژن تا اوایل قرن نوزدهم در انگلستان استفاده می شد.

سولفور اتر برای بیهوشی در عمل های جراحی

در اکتبر 1846، دندانپزشک آمریکایی ویلیام مورتون بدون درد دندان بیمار را با استفاده از اتر به عنوان بیهوشی درآورد. اتر یک مایع بی رنگ و قابل اشتعال با بوی نسبتا مطبوع است. تبدیل به گازی می شود که درد را کم می کند اما بیمار را هوشیار می کند.

مورتون در سال 1844 در سخنرانی شیمیدان آمریکایی، چارلز جکسون، در مورد قدرت اتر سولفوریک مطلع شد، او استدلال کرد که اتر سولفوریک باعث از بین رفتن فرد می شود و او را نسبت به درد بی حس می کند. اما مورتون بلافاصله شروع به استفاده از اتر سولفوریک نکرد.او قبل از اینکه بیماران خود را در معرض اتر قرار دهد، ابتدا تأثیر آن را روی خود و حیوانات خانگی آزمایش کرد و زمانی که از ایمنی و قابلیت اطمینان این ماده مطمئن شد، شروع به استفاده از آن بر روی بیماران خود کرد.

در سال 1848، پزشک آمریکایی کرافورد ویلیامسون لانگ، نتایج آزمایشی را با استفاده از اتر به عنوان بیهوشی منتشر کرد. او ادعا کرد که از اتر برای برداشتن تومور از گردن بیمارش، جیمز ام. ونبل، در سال 1842 استفاده کرده است.

کلروفرم برای تسکین درد هنگام زایمان

در سال 1847، کلروفرم توسط پزشک اسکاتلندی جیمز سیمپسون، که از آن برای تسکین درد هنگام زایمان استفاده کرد، به طور گسترده وارد عمل شد. کلروفرم یک مایع فرار بی رنگ با بوی اتری و طعم شیرین است. به عنوان بیهوشی در طول عمل جراحی استفاده می شود. کلروفرم روی اسفنج یا پارچه ای که روی صورت بیمار گذاشته می شود، چکه می شود. بخارات کلروفرم را استنشاق می کند و اثر بی حسی آن تا سیستم عصبی مرکزی گسترش می یابد.

بسیاری از محققان از سنتز کلروفرم برای اهداف دارویی استفاده کردند. در سال 1830، یک شیمیدان آلمانی از فرانکفورت آندر اودر، کلروفرم را با مخلوط کردن آهک کلردار با اتانول به دست آورد. اما او به اشتباه تصمیم گرفت که ماده به دست آمده کلریک اتر است.

در سال 1831، ساموئل گاتری، پزشک آمریکایی، همین آزمایش شیمیایی را انجام داد. او همچنین به این نتیجه رسید که محصول حاصل کلریک اتر است. علاوه بر این، گاتری به خواص بیهوشی ماده به دست آمده اشاره کرد.

در سال 1834 شیمیدان فرانسوی ژان باپتیست دوما فرمول تجربی کلروفرم را تعیین کرد و نام آن را گذاشت. در سال 1842، رابرت مورتیمر گلاور در لندن خواص بیهوشی کلروفرم را در حیوانات آزمایشگاهی کشف کرد.

با وجود خطرات، ملکه ویکتوریا در هنگام زایمان از کلروفرم استفاده کرد

خطرات مرتبط با استفاده از برخی از داروهای بیهوشی وجود دارد. اتر بسیار قابل اشتعال است و کلروفرم اغلب باعث حمله قلبی می شود. بسیاری از مرگ و میرها به دلیل کلروفرم گزارش شده است. استفاده از آن به عنوان یک بیهوشی به مهارت های پزشکی جدی برای یافتن دوز صحیح نیاز دارد. در صورت کم بودن دوز ممکن است بیمار در حین عمل از خواب بیدار شود، اما در صورت مصرف بیش از حد دوز کلروفرم، تنفس بیمار به دلیل فلج شدن مرکز تنفسی قطع می شود.

خطرات فوق بسیاری از بیماران را وادار کرده است که بیهوشی با کلروفرم را کنار بگذارند. با وجود این، ملکه الیزابت اول دو بار با کلروفرم بیهوش شد. در سال 1853، دکتر جان اسنو از کلروفرم برای تسکین درد زایمان ملکه ویکتوریا در هنگام زایمان شاهزاده لئوپولد استفاده کرد. و سپس دوباره در سال 1857، زمانی که ملکه شاهزاده بئاتریس را به دنیا آورد.

بیهوشی در قرن XIX-XX ظاهر شد

در سال 1889، هنری دوئر اولین استاد دندانپزشکی و بیهوشی در کالج جراحی دندان فیلادلفیا شد. در سال 1891، The Dental and Surgical Microcosm، اولین مجله علمی در بیهوشی منتشر شد. و در سال 1893 اولین انجمن متخصصان بیهوشی در جهان ایجاد شد.

در سال 1898، آگوست گوستاو بیر، جراح آلمانی، اولین کسی بود که از بی‌حسی نخاعی کوکائین استفاده کرد و 10 سال بعد، اولین کسی بود که از بی‌حسی داخل وریدی منطقه‌ای استفاده کرد.

در سال 1901، پزشکان فرانسوی تکنیک تزریق ماده بی حس کننده به مایع مغزی نخاعی را اختراع کردند که به آن بی حسی اپیدورال نیز می گویند. اولین بار توسط جیمز لئونارد کورنینگ، متخصص عصبی آمریکایی در طی یک عمل جراحی آزمایش شد.

پیشرفت در بیهوشی ادامه یافت. اصطلاحات "بیهوشی" و "بیهوشی" برای اولین بار در سال 1902 وارد عمل پزشکی شدند. در سال 1914 اولین کتاب درسی پزشکی در مورد بیهوشی در ایالات متحده منتشر شد. در همان سال، دکتر دنیس دی جکسون تجهیزات بیهوشی را ساخت که دی اکسید کربن را جذب می کند. این به بیماران اجازه می داد هوای بازدمی حاوی ماده بی حس کننده را استنشاق کرده و آن را از دی اکسید کربن پاک کنند، که به آنها کمک می کرد کمتر از بی حس کننده استفاده کنند.

دکتر ایزابلا هرب اولین رئیس انجمن متخصصان بیهوشی آمریکا (ASA) است. او به توسعه روش‌های ایمن و مؤثر برای بیهوشی کمک کرد، از جمله استفاده از صفحه بیهوشی برای تجویز گاز اتیلن. دکتر هرب اولین کسی بود که از بیهوشی اتر-اکسیژن در طی جراحی انجام شده توسط دکتر آرتور دین بیوان در سال 1923 استفاده کرد.

بیهوشی به پیشرفت خود ادامه داد. لیدوکائین به عنوان یک بی حس کننده موضعی و هالوتان، اولین بیهوشی عمومی، و همچنین گازهای بیهوشی استنشاقی شامل متوکسی فلوران، ایزوفلوران، دسفلوران و سووفلوران ظاهر شد.