پوسیدگی از کجا آمده است و آیا می توان آن را شکست داد؟

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

پوسیدگی دندان عفونتی است که امروزه تقریباً تمامی ساکنان سیاره ما به آن مبتلا هستند. به گفته اپیدمیولوژیست ها، حتی در قرون وسطی، شیوع پوسیدگی در اروپا سه برابر کمتر از مدرن بود. دلیل راهپیمایی پیروزمندانه بیماری های دندانی در درجه اول در این واقعیت نهفته است که ما غذا می خوریم.

ساختار دندان سخت اما آسیب پذیر مینای دندان که تاج دندان را تشکیل می دهد سخت ترین ماده در بدن انسان است. با این حال، نمی تواند در برابر حمله شیمیایی مواد زائد استرپتوکوک S. mutans مقاومت کند.

این واقعیت که دندان ها توسط یک عفونت مداوم و از بین بردن سخت مورد حمله قرار گرفتند تا حدی برای خود بشریت مقصر است.

امروزه، اکثر دندانپزشکان به این نسخه پایبند هستند که باکتری پوسیدگی زا - استرپتوکوک موتانس - 10-15 هزار سال پیش از معده به داخل حفره دهان مهاجرت کرد، زمانی که اولین قبایل اجداد ما به کشاورزی و دامداری روی آوردند، شکار را رها کردند و شروع کردند. مصرف پروتئین کمتر (گوشت) و کربوهیدرات بیشتر (غلات، سبزیجات و محصولات لبنی). با کمال تعجب، ماهیت عفونی پوسیدگی با اطمینان کمتر از نیم قرن پیش مشخص شد.

باکتری های مسئول ایجاد فرآیند پوسیدگی در ابتدای قرن بیستم شناسایی شدند. اما، علاوه بر آغازگر مرحله اولیه پوسیدگی، S. mutans، در میان "محرکان" دانشمندان بعداً چندین گونه دیگر از استرپتوکوک ها و لاکتوباسیل ها را کشف کردند که این روند را ادامه دادند و علاوه بر این، نوع اکتینومیست های مسئول دندان را کشف کردند. پوسیدگی ریشه

این واقعیت که استرپتوکوک ها عامل بیماری ناخوشایند هستند کاملاً منطقی است. میکروب‌های این جنس هزاران سال است که در دستگاه گوارش انسان و حیوانات وجود دارند و معمولاً هیچ آسیبی ندارند.

استرپتوکوک ها برای حفظ زندگی خود از کربوهیدرات های غذای ما استفاده می کنند و آنها را با سرعتی بی سابقه در مقایسه با سایر باکتری ها تجزیه می کنند و پس از آن الکل ها، آلدئیدها یا اسیدها باقی می مانند.

با ظهور شهرهای بزرگ و پذیرایی، باکتری‌های پوسیدگی دهان بیشتر و بیشتر را اشغال کردند و استرپتوکوکوس پس از انقلاب صنعتی به پیروزی رسید، زمانی که شکر تصفیه شده، نوشابه‌ها و سایر غذاهای سرشار از ساکارز - ایده‌آل برای تخمیر سریع کربوهیدرات‌ها - ارزان شد. مقرون به صرفه پس از آن بود که پلاک محیطی ایده آل برای انگلی برای میکروب های پوسیدگی زا شد.

مکانیسم تخریب

برای درک اینکه چگونه پوسیدگی ظاهر می شود، ابتدا باید بدانید که مینای دندان حدود 95٪ از یک ماده معدنی - کلسیم هیدروکسی آپاتیت Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 تشکیل شده است. کریستال های شش ضلعی آن برای تشکیل منشور ترکیب شده و استحکام استخوان ها و دندان ها را فراهم می کند. مینای دندان فقط یک دندان ثنایا حاوی حدود 5 میلیون منشور معدنی است.

مانند تمام مواد معدنی هیدروکسیل ("قلیایی")، هیدروکسی آپاتیت توسط اسیدها تجزیه می شود. این به دلیل نقض تعادل بدنام اسید و باز اتفاق می افتد که همه از تبلیغات آدامس شناخته شده اند.

وقتی اسید وارد دهان می شود، مثلاً با یک جرعه شراب، بدن ما سعی می کند آن را خنثی کند و کلسیم از مینای دندان به بزاق منتقل می شود. و بدون کلسیم، منشورهای معدنی مانند خانه هایی از کارت فرو می ریزند. اگر این فرآیند تکرار شود، اسیدها به عاج واقع در زیر مینای دندان حمله می کنند. سپس یک حفره پوسیدگی در دندان ظاهر می شود - یک حفره.

اسیدهای آلی ساده مانند اسیدهای استیک، لاکتیک و سیتریک به ویژه "ترسناک" هستند. بنابراین، وقتی شراب می خوریم یا پرتقال می خوریم، مینای دندان ما محکوم به تخریب جزئی است. اما اسیدها حتی بدون پرتقال در دهان ظاهر می شوند.

استرپتوکوک های پلاکی از کربوهیدرات هایی که ما می خوریم تغذیه می کنند و اسیدهای تهاجمی محصول جانبی تخمیر آنها هستند. هر چه کربوهیدرات ساده تر باشد، اسید سریعتر از آن تشکیل می شود. این بدان معناست که هر چه بیشتر کربوهیدرات های ساده (گلوکز، فروکتوز، ساکارز) مصرف کنیم، پوسیدگی بیشتر پیشرفت می کند.

مینای دندان که تاج دندان را تشکیل می دهد سخت ترین ماده در بدن انسان است. با این حال، نمی تواند در برابر حمله شیمیایی محصولات زائد استرپتوکوک S. mutans مقاومت کند.

تقریباً مکانیسم ایجاد این بیماری توسط دانشمند-دندانپزشک آمریکایی Willoughby Miller در پایان قرن نوزدهم توصیف شد و آن را نظریه شیمیایی-انگلی نامید. این بدان معناست که از یک طرف، ظهور پوسیدگی یک فرآیند شیمیایی است، اما بدون میکروب-انگل‌ها، آنقدر بزرگ نبوده و یا کاملاً خنثی می‌شود.

به گفته رئیس بخش پیشگیری از پوسیدگی در MGSU Edith Kuzmina، سه دلیل برای ظهور پوسیدگی مقصر هستند: پلاک با باکتری، غذاهای کربوهیدراتی و پایداری ضعیف مینای دندان.

این بدان معناست که تنها سه راه برای مبارزه با پوسیدگی دندان وجود دارد: خوردن تا حد امکان قندهای ساده (کربوهیدرات‌هایی که به راحتی تخمیر می‌شوند)، مینای دندان را در برابر پوسیدگی مقاوم‌تر کنید، و در نهایت، دندان‌های خود را از شر پلاک‌هایی که استرپتوکوک‌ها در آن پنهان شده‌اند پاک کنید..

حقیقت تلخ و شیرین

البته مردم از مدت ها قبل می دانستند که "شیرینی ها دندان هایشان را خراب می کنند"، اما اثبات نقش رژیم غذایی در بروز پوسیدگی تنها زمانی امکان پذیر بود که در طی آزمایش های مستقل متعدد، مشخص شد که استرپتوکوک ها وجود دارند. در پلاک های دندانی و در افراد عاری از پوسیدگی.

اولین قدم برای اثبات "گناه" شکر توسط پروفسور دانمارکی فردریک فون در فهر از کالج سلطنتی دندانپزشکی در آرهوس برداشته شد. در سال 1970، فون در فهر آزمایشی را انجام داد که در آن گروهی از داوطلبان با وضعیت خوب مینای دندان، بهداشت دهان را کاملاً کنار گذاشتند - آنها بعد از غذا مسواک نمی زدند یا دندان های خود را شستشو نمی دادند. نیمی از آنها نیز چندین بار در روز دهان خود را با محلول ساکارز 50 درصد شستشو می دادند.

عدم رعایت بهداشت تعداد باکتری ها را در پلاک افزایش می دهد، اما هنگام مقایسه وضعیت دندان های افرادی که دهان خود را با محلول شیرین شستشو داده اند، با گروه کنترل، علائم واضح تری از پوسیدگی پیدا شد - دمینرالیزاسیون مینای دندان و ظاهر. از لکه های روی آن

اگر قبلاً، به عنوان مثال، در قرن نه چندان دور 18، شکر یک محصول گران قیمت بود و همه در رژیم غذایی ظاهر نمی شدند، اکنون، طبق نظرسنجی های دندانپزشکی، اکثر مردم روسیه و بسیاری از کشورهای دیگر هر روز شیرینی می خورند. همانطور که ادیت کوزمینا خاطرنشان می کند، مقدار شیرینی خورده شده در یک زمان مهم نیست، بلکه دفعات مصرف آن است.

در حالت ایده آل، دندانپزشکان توصیه می کنند تا حد امکان کمتر شیرینی بخورید و قندهای قابل تخمیر - گلوکز، ساکارز و فروکتوز - را با سوربیتول، مانیتول و زایلیتول جایگزین کنید. این الکل های پلی هیدریک طعم شیرینی دارند و اغلب به عنوان شیرین کننده استفاده می شوند (مثلاً در دیابت) و استرپتوکوک های پوسیدگی به سادگی نمی توانند از آنها استفاده کنند.

زایلیتول طبیعی در توت فرنگی و هویج یافت می شود. و اگر هنوز نمی توانید از شیرینی امتناع کنید ، بهتر است آن را نه "به تنهایی" بلکه همراه با سایر غذاها بخورید - این امر پوسیدگی زایی را کاهش می دهد. به عنوان مثال، همین سیب ترش نیاز به جداسازی فراوان بزاق دارد و رقیق می شود و با داشتن یک واکنش قلیایی، تا حدی اسید تشکیل شده در دهان پس از تخمیر ساکارز و گلوکز را خنثی می کند.

فلوراید دو وجهی

اگر اولین راه مبارزه با پوسیدگی - ترک شیرینی - برای همه مناسب نیست، پس مقاوم کردن مینای دندان در برابر اسیدها بسیار ساده تر است. امروزه تنها شناخته شده و موثرترین راه برای تقویت مینای دندان هنوز هم فلورایداسیون است.

برای اولین بار در سال 1953، فلوراید به طور انبوه به شیر برای پیشگیری از پوسیدگی در مدارس و مهدکودک ها در سوئیس اضافه شد. پس از 60 سال، 95 درصد خمیردندان های جهان حاوی فلوراید هستند.اگر ترکیب خمیردندان خود را مطالعه کنید، به احتمال زیاد فلوراید سدیم، مونوفوروفسفات یا آمینو فلوراید را در آن خواهید یافت.

یا شاید چندین فلوراید وجود داشته باشد. مکانیسمی که با آن همه این مواد به محافظت از دندان در برابر پوسیدگی دندان کمک می کنند بسیار ساده است. یون های فلوئور به شبکه کریستالی منشورهای مینای معدنی وارد می شوند و پس از آن حلالیت آن در اسیدها کاهش می یابد.

هورمون "مضر"

امروزه نسبتاً به خوبی ثابت شده است که شیوع پوسیدگی در بین مردان معمولاً کمتر از زنان است. این به دلیل ارتباط مستقیم بین سطح استروژن در خون و میکرو فلور میکروبی حفره دهان است.

اولین ارتباط مستقیم در آزمایشات با موش ها در اواسط قرن گذشته در دانشگاه ایندیانا به دست آمد. سپس محققان متوجه شدند که سرعت ایجاد پوسیدگی با افزایش سطح استروژن در مردان، تخمدان‌های برداشته شده (بدون تخمدان) و زنان عادی افزایش می‌یابد.

در عین حال، سطح هورمون های مردانه - آندروژن ها - تأثیر خاصی بر وضعیت دندان ها نشان نداد. از آن زمان، ده ها مطالعه انجام شده است که ارتباط بین سطح هورمون های زنانه و احتمال ایجاد پوسیدگی دندان را تایید کرده اند. مکانیسم دقیق تاثیر استروژن‌ها بر سلامت دندان هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما تصور می‌شود بزاق حاوی پروتئین‌های واکنش‌دهنده ایمنی حساس به استروژن است که تعداد میکروب‌های پوسیدگی‌زا را در دهان تنظیم می‌کند.

از سوی دیگر، به دلیل وجود فلوراید است که مقدار خمیر دندان به اندازه یک نخود توصیه می شود، به جای سوسیس های تمام قد مسواک، همانطور که در تبلیغات تلویزیونی نشان داده شده است. دلیل اصلی این امر خطر فلوروزیس یا فوق اشباع شدن مینای دندان با فلوئور است.

ترفند فلوراید این است که اگر مقدار زیادی از آن وجود داشته باشد، هیدروکسی آپاتیت مینای دندان را به یک ماده معدنی شکننده تر تبدیل می کند و دندان ها به معنای واقعی کلمه شروع به خرد شدن می کنند.

در این مورد، فلوراید می تواند نه تنها با خمیر دندان وارد بدن شود - فقط باید آنها را استنشاق کنید.

برای مثال، در افرادی که در نزدیکی آتشفشان‌های فعال زندگی می‌کنند و کارخانه‌هایی که اسید هیدروفلوئوریک تولید می‌کنند، فلوئوروزیس سه برابر بیشتر اتفاق می‌افتد: خاکستر آتشفشانی و زباله‌های صنعتی حاوی فلوراید هستند. برای اولین بار، مارک مارسیال، شاعر رومی، در مورد این تأثیر "مصرف بیش از حد" فلوئور صحبت کرد و دندان های صیغه اسکندر مقدونی را "خالدار" توصیف کرد.

برای حفظ دندان ها و جلوگیری از تخریب آنها در اثر فلوراید اضافی، کافی است فقط "قاعده نخود" را رعایت کنید و دندان های خود را زیاد مسواک نزنید - دو یا سه بار در روز کافی است. فلورایداسیون مخالفان سرسختی دارد، که استدلال می کنند خمیر دندان و شیر غنی شده با فلوراید - می توانید آن را در روسیه بخرید - باعث ایجاد یک سری بیماری های خطرناک از جمله تومورهای بدخیم می شود.

اما چنین ادعاهایی با هیچ داده قابل اعتمادی پشتیبانی نمی شوند. بله فلوراید و ترکیبات آن واقعاً مواد سمی هستند.

اما اینجا همه چیز در مورد غلظت است: حتی پاراسلسوس (فیلیپ اورئول تئوفراستوس بومبست فون هوهنهایم)، پزشک و کیمیاگر بزرگ رنسانس، قصاری را فرموله کرد که در پنج قرن گذشته ارتباط خود را از دست نداده است: همه چیز سم است و همه چیز دارو است.; این فقط دوز است که آن را به هر طریقی می سازد.»

مسمومیت با فلوراید به معنای واقعی کلمه نیاز به خوردن چند لوله خمیر دندان در هر روز دارد. در مورد شیر حاوی فلوراید سدیم، نیاز روزانه آن یک لیوان (200 میلی لیتر) است، همانطور که روی بسته مشخص شده است.

با این حال، خمیر دندان های حاوی فلوراید یک جایگزین دارند. اول از همه، خمیرهای بدون فلوراید که مینای دندان را به دلیل کلسیم یا مولکول های معدنی کامل تقویت می کنند - هیدروکسی آپاتیت مصنوعی، که برای کودکانی که اغلب خمیر را می بلعند و افرادی که در معرض خطر هستند در نظر گرفته شده است.

واکسن ضد پوسیدگی دندان

اختراع واکسنی علیه پوسیدگی، وادار کردن بدن به کشتن استرپتوکوک های بیماری زا، آرزوی گرامی بسیاری از دانشمندان است.

محققان چینی از مؤسسه ویروس شناسی در ووهنگ به خلاص شدن انسان از صدای مته نزدیک شدند.در سال 2011، آنها از آزمایش موفقیت آمیز واکسن ترکیبی DNA در موش خبر دادند.

ماهیت آن این است که علاوه بر DNA خود استرپتوکوک، حاوی اسید نوکلئیک یک باکتری دیگر - سالمونلا است. سیستم ایمنی به طور فعال‌تری به سالمونلا واکنش نشان می‌دهد و در همان زمان با استرپتوکوک پوسیدگی زا صاف می‌شود.

اما حتی اگر واکسن پوسیدگی در زرادخانه دندانپزشکان ظاهر شود، ما به سختی می توانیم پرکردن و دندان مصنوعی را فراموش کنیم. همانطور که یکی از اپیدمیولوژیست های برجسته جهان، دانیل اسمیت از موسسه فورسیت بوستون، توضیح می دهد، واکسن تنها زمانی واقعاً مؤثر خواهد بود که در کودکان بین یک تا دو سالگی تلقیح شود - زمانی که اولین دندان های شیری ظاهر می شوند، اما پلاک می شوند. جامعه باکتریایی - هنوز زمان تشکیل نشده است.

ضعف دیگری در واکسن پوسیدگی دندان وجود دارد.

حتی اگر او موفق به غلبه بر یک نوع استرپتوکوک شود که اولین علائم بیماری را ایجاد می کند، سایر انواع باکتری هایی که در مراحل مختلف به پوسیدگی دندان متصل هستند ممکن است به عنوان آغازگر دوباره آموزش ببینند.

بنابراین، دندانپزشکان پوسیدگی را یک عفونت موذی می نامند که می توان و باید با روش های سنتی با آن مبارزه کرد: رژیم غذایی را رعایت کنید و مرتب به دندانپزشک مراجعه کنید. در واقع، بر خلاف کوسه ها که می توانند چندین هزار دندان را در طول زندگی خود تجدید کنند، ما انسان ها برای همیشه دندان های با ارزش خود را از دست می دهیم.