60 سال واکسیناسیون علیه سل. عواقب

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

تقریباً کل جمعیت فدراسیون روسیه به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مبتلا هستند، اما تنها 0.07٪ بیمار می شوند. آیا واکسیناسیون کمکی می کند؟ امروز در مورد اثربخشی و ایمنی واکسیناسیون علیه سل صحبت خواهم کرد و چرا از واکسن زنده BCG برای این کار استفاده می شود.

حتی قبل از شروع واکسیناسیون اجباری BCG، طبق موسسه سل در سال 1955، میزان عفونت جمعیت اتحاد جماهیر شوروی این بود:

- سن پیش دبستانی - 20٪

- نوجوانان 15 تا 18 ساله - 60%

- بالای 21 سال - 98٪

علاوه بر این، توسعه سل تنها در 0.2٪ از افراد آلوده مشاهده شد.

با در نظر گرفتن وضعیت اپیدمیولوژیک، در مورد واکسیناسیون اجباری کودکان تازه متولد شده تصمیم گرفته شد. واکسیناسیون با یک سویه زنده ضعیف شده BCG انجام می شود، زیرا مایکوباکتری های کشته شده قادر به برانگیختن حافظه ایمونولوژیک نیستند. "تضعیف" مایکوباکتریوم با تولید مثل مکرر آن در محیط های غذایی انجام می شود که در نتیجه بیماری زایی کاهش می یابد. پس از تزریق داخل جلدی، مایکوباکتریوم همراه با خون در سراسر بدن پخش می شود و کانون های عفونت مزمن را در غدد لنفاوی محیطی تشکیل می دهد و در نتیجه ایمنی تنش را از 2 تا 7 سال حفظ می کند. این تفاوت اصلی بین واکسیناسیون BCG با سایر واکسن های زنده است که می توانند حافظه ایمونولوژیک را بدون تشکیل حفره های زنده در بدن تشکیل دهند.

اثربخشی BCG. استفاده از این واکسن، چه در فدراسیون روسیه و چه در سراسر جهان، از گسترش عفونت جلوگیری نکرد، که بارها در موضع رسمی WHO منعکس شده است. از واکسیناسیون BCG و ایجاد سل جلوگیری نمی کند، به استثنای سل مغز در کودکان. بنابراین، WHO واکسیناسیون اجباری BCG را برای نوزادان در کشورهایی که سل مغزی در کودکان زیر 5 سال بیشتر از 1 مورد در هر 10 میلیون جمعیت ثبت شده است توصیه می کند (ص 14). بنابراین، در روسیه، سل مغز در کودکان 4 برابر کمتر از آستانه مشخص شده ثبت می شود - فقط 5 مورد در هر 142 میلیون کشور (ص 103). با این وجود، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه واکسیناسیون اجباری BCG را لغو نمی کند. اما از طرف دیگر، والدین حق دارند از آن امتناع کنند، به خصوص که WHO آن را توصیه می کند!

اکثر کشورهای توسعه یافته در اروپا واکسیناسیون جهانی را لغو کرده اند. در آلمان، از سال 1998، واکسیناسیون اجباری نوزادان به دلیل "هیچ شواهد قابل اعتمادی مبنی بر اثربخشی وجود ندارد و احتمال عوارض جانبی آن بالا است" کنار گذاشته شده است. در فنلاند، BCG در سال 2006 به دلیل شیوع عوارض رها شد. ایالات متحده و هلند هرگز از BCG در مقادیر زیاد استفاده نکرده اند. نقشه اروپا اینگونه به نظر می رسد، جایی که در کشورهای توسعه یافته واکسیناسیون اجباری انجام نمی شود (آلمان، فرانسه، اتریش، سوئیس، هلند، نروژ، جمهوری چک و غیره):

کشورهای فوق با تلاش برای تشخیص زودهنگام و درمان موثر و همچنین افزایش استانداردهای اجتماعی و بهداشت به وضعیت اپیدمیولوژیک مطلوبی دست یافته اند. روسیه، با اعمال واکسیناسیون اجباری، خود را در شرکت فقیرترین کشورهای اروپا - بلاروس، اوکراین، آذربایجان، بلغارستان، رومانی، مولداوی و غیره موثر می یابد. به طور کلی پذیرفته شده است که بروز سل به شاخص های اجتماعی-اقتصادی بستگی دارد. ارزیابی بصری با نگاه کردن به این نقشه جهان آسان است:

میزان ابتلا و مرگ و میر ناشی از سل مدت ها قبل از اختراع واکسن کاهش یافت. سل از اوایل دهه 1850، زمانی که رشد آشفته شهرها به پایان رسید، از انگلستان ناپدید شد. قوانین بهداشت عمومی پایه و اساس بهبود بهداشت، استانداردهای جدید ساختمان و انحلال محله های فقیر نشین را فراهم کرد. خیابان ها تعریض شد، فاضلاب و تهویه جدا شد و مرده ها در خارج از شهرها دفن شدند.حتی پس از اختراع واکسن، کشورهایی که هرگز از BCG در برنامه‌های واکسیناسیون خود استفاده نکردند (به عنوان مثال، ایالات متحده) همان نرخ کاهش مرگ و میر ناشی از سل را تجربه کردند که در کشورهای دارای واکسیناسیون اجباری (پیوند).

بنابراین، اگر کودکی در یک خانواده مرفه و در مسکن مدرن زندگی کند، تغذیه کافی دریافت کند و از امنیت اجتماعی برخوردار باشد، واکسیناسیون BCG را می توان با خیال راحت رها کرد، زیرا خطر عوارض پس از واکسیناسیون بسیار بیشتر از اثربخشی آن خواهد بود.

عوارض واکسیناسیون BCG خطر بالای BCG برای اولین بار در دهه 1960 تأیید شد، زمانی که WHO بزرگترین آزمایش واکسن را روی 375000 نفر در هند با تجزیه و تحلیل پیامدهای آن به مدت 7.5 سال انجام داد. در نتیجه، بروز در گروه واکسینه شده بیشتر بود.

در سال 2011، 437 مورد عوارض پس از واکسیناسیون در روسیه ثبت شد که 91 مورد از آنها شدید بود. کمی به نظر می رسد، اما این میزان از بروز سل در کودکان 30 درصد بیشتر است! من آن را می جوم و در دهانم می گذارم: واکسن BCG بیشتر از آن که بیماری به طور طبیعی رخ دهد، سل را تحریک می کند! و این عوامل ضد واکسیناسیون هار نبودند که آن را ارائه کردند - در گزارش تحلیلی رسمی وزارت بهداشت (ص 112) نوشته شده است. به عنوان مثال، 60% موارد موضعی شدن شدید استئوآرتیکولی سل در کودکان با فعال شدن سویه واکسن BCG همراه است (ص 102) که به طور متوسط در 5 نوزاد از 100000 واکسینه شده مشاهده می شود. این یک بار دیگر نشان می دهد که مایکوباکتری های واکسن به تمام بافت های بدن از جمله استخوان ها نفوذ می کنند.

بنابراین، عوارض واکسیناسیون BCG، فعال شدن حدت سویه واکسن در بدن فرد واکسینه شده است که بیشتر از خود سل مشاهده می شود. چنین کودکی باید ماه ها تحت درمان با مجموعه ای از آنتی بیوتیک ها قرار گیرد. پس از آن سال ها در داروخانه سل ثبت نام می کند.

نتیجه گیری:

1. همه ما به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مبتلا هستیم، اما پیشرفت و نتیجه بیماری به وضعیت اجتماعی-اقتصادی و سطح مراقبت از سل بستگی دارد.

2. واکسن BCG 100 سال پیش ساخته شد و در این مدت از گسترش عفونت و بروز سل جلوگیری نکرد.

3. احتمال ایجاد عوارض واکسن BCG بیشتر از خود سل است.

4. متخصصان سل توصیه می کنند که خانواده های مرفه BCG را کنار بگذارند.

امیدوارم این اطلاعات به والدین کمک کند تا تصمیمی آگاهانه در مورد واکسیناسیون فرزندان خود بگیرند. در پست های بعدی در مورد واکسیناسیون علیه سایر بیماری ها بخوانید - کل تقویم ملی واکسیناسیون را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.