لوبوتومی - چهره واقعی پزشکی

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

لوبوتومی- یکی از تاریک ترین صفحات پزشکی رسمی. این یک عمل جراحی مغز و اعصاب وحشتناک است که تحت عنوان درمان بر روی بیماران مبتلا به اختلالات روانی انجام شد. و نسبتاً اخیراً - در دهه 50 قرن بیستم - تمرین شد.

مغز یک اندام پیچیده است و شما نمی توانید آن را بردارید و با یک تکه آهن تیز آن را عمیق تر کنید. متأسفانه این دقیقاً همان چیزی است که در هنگام لوبوتومی رخ داد. نتایج چنین روش های جراحی بسیار فاجعه بار بود.

لوبوتومی در سال 1935 توسط روانپزشک و جراح مغز و اعصاب پرتغالی اگاس مونیز ساخته شد. او قبلاً در مورد آزمایشی شنیده بود: شامپانزه لوب های پیشانی خود را برداشت و رفتارش تغییر کرد - مطیع و آرام شد. مونیز پیشنهاد کرد که اگر ماده سفید لوب های پیشانی مغز انسان را تشریح کنید، بدون در نظر گرفتن تأثیر لوب های پیشانی بر بقیه سیستم عصبی مرکزی، اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روانی مرتبط با رفتار پرخاشگرانه را می توان به این روش درمان کرد.. اولین عمل تحت رهبری او در سال 1936 انجام شد و به نام لوکوتومی پره پیشانی نامیده شد: یک حلقه با کمک سیم راهنما به مغز وارد شد و بافت مغز در اثر حرکات چرخشی آسیب دید. مونیش پس از انجام حدود صد عمل از این دست و انجام مشاهدات بعدی بیماران، که شامل ارزیابی ذهنی وضعیت روانی بود، موفقیت این عمل را گزارش کرد و شروع به رواج آن کرد. بنابراین، در سال 1936، او نتایج درمان جراحی 20 نفر از اولین بیماران خود را منتشر کرد: 7 نفر از آنها بهبود یافتند، 7 نفر بهبود یافتند، در حالی که 6 نفر هیچ پویایی مثبتی نشان ندادند. در واقع، اقاش مونیز تنها چند بیمار را تحت نظر داشت و اکثر آنها پس از عمل هرگز دیده نشده بودند.

خیلی زود او در کشورهای دیگر پیروانی پیدا کرد. و در سال 1949 عگاش مونیز جایزه نوبل دریافت کرد در فیزیولوژی و پزشکی "برای کشف اثر درمانی لکوتومی در برخی از بیماری های روانی" … چه کسی با برنده نوبل بحث خواهد کرد؟

در اوایل دهه 1940، لوبوتومی قبلاً به طور گسترده در ایالات متحده استفاده می شد. در طول جنگ جهانی دوم، بخش‌های روان‌پزشکی بیمارستان‌های جانبازان مملو از سربازان زیادی بود که از جبهه برمی‌گشتند و دچار شوک روحی شدید می‌شدند. این بیماران اغلب در حالت برانگیختگی بودند و برای کنترل آنها به پرستاران و سایر امدادگران نیاز داشتند که در نتیجه هزینه های زیادی را به همراه داشت. بنابراین، یکی از دلایل اصلی استفاده گسترده از لوبوتومی، تمایل به کاهش هزینه های نگهداری کارکنان بود.

کلینیک های امور جانبازان با عجله دوره هایی را برای تسریع در آموزش جراحان در تکنیک لوبوتومی برگزار کردند. روش ارزان امکان "درمان" هزاران آمریکایی در آن زمان در موسسات روانپزشکی بسته را فراهم کرد و می توانست هزینه این موسسات را روزانه 1 میلیون دلار کاهش دهد. روزنامه های مطرح در مورد موفقیت لوبوتومی نوشتند و توجه عمومی را به آن جلب کردند. لازم به ذکر است که در آن زمان هیچ روش موثری برای درمان اختلالات روانی وجود نداشت و موارد بازگشت بیماران از موسسات بسته به جامعه بسیار نادر بود و به همین دلیل استفاده گسترده از لوبوتومی مورد استقبال قرار گرفت.

والتر فریمن

روش لکوتومی ترانس اوربیتال ("لوبوتومی یخ جمع آوری") در سال 1945 توسط والتر فریمن آمریکایی که نیازی به سوراخ کردن جمجمه بیمار نداشت، توسعه یافت. فریمن به حامی اصلی لوبوتومی تبدیل شد.او اولین لوبوتومی خود را با استفاده از الکتروشوک درمانی برای تسکین درد انجام داد. او انتهای مخروطی یک ابزار جراحی یخ‌چین را به سمت استخوان حفره چشم نشانه رفت، یک لایه نازک از استخوان را با چکش جراحی سوراخ کرد و ابزار را در مغز قرار داد. پس از آن با حرکت دسته چاقو الیاف لوب های فرونتال مغز جدا شد. فریمن استدلال کرد که این روش مؤلفه احساسی را از "بیماری روانی" بیمار حذف می کند. اولین عملیات با یخ‌چین واقعی انجام شد. متعاقباً، فریمن ابزار خاصی را برای این منظور توسعه داد - یک لکوتوم، سپس یک اوربیتوکلاست. در واقع، کل عمل کورکورانه انجام شد و در نتیجه، جراح نه تنها قسمت های آسیب دیده، به نظر او، مغز، بلکه بخش قابل توجهی از بافت مغز مجاور را نیز از بین برد.

اولین مطالعات لوبوتومی نتایج مثبتی را توصیف کردند، با این حال، همانطور که بعدا مشخص شد، آنها بدون رعایت دقیق روش انجام شدند. ارزیابی نتایج مثبت لوبوتومی دشوار است، زیرا این عمل‌ها با استفاده از تکنیک‌های عملاً غیرقابل مقایسه بر روی بیماران با تشخیص‌های مختلف انجام شد. این که آیا بهبودی حاصل شده است یا خیر - این موضوع اغلب بر اساس معیار عملگرایانه مانند افزایش کنترل پذیری بیمار تصمیم گیری می شود. پس از عمل، بیماران بلافاصله آرام و منفعل شدند. به گفته فریمن، بسیاری از بیماران خشن، در معرض حملات خشم، کم حرف و مطیع بودند. در نتیجه، آنها از بیمارستان های روانپزشکی مرخص شدند، اما اینکه چقدر آنها واقعاً "بهبود" می یابند، مشخص نیست، زیرا معمولاً بعداً معاینه نمی شوند.

فریمن یک اصطلاح خاص برای افرادی که اخیراً تحت عمل لوبوتومی قرار گرفته اند ابداع کرد: دوران کودکی ناشی از جراحی. او معتقد بود که فقدان توانایی های ذهنی طبیعی بیماران، حواس پرتی، بی حوصلگی و سایر پیامدهای مشخصه لوبوتومی به این دلیل رخ می دهد که بیمار پسرفت می کند - به سن ذهنی جوان تر باز می گردد. اما در همان زمان، فریمن تصور نمی کرد که شخصیت ممکن است آسیب ببیند. به احتمال زیاد، او معتقد بود که بیمار در نهایت دوباره "بزرگ" می شود: بلوغ مجدد به سرعت می گذرد و در نهایت منجر به بهبودی کامل می شود. و او پیشنهاد کرد که با بیماران (حتی بزرگسالان) به همان روشی رفتار شود که با کودکان نافرمان رفتار می کنند. او حتی به والدین پیشنهاد کرد که اگر دختر بالغی رفتار نادرست داشت، به او کتک بزنند و بعداً به او بستنی بدهند و او را ببوسند. رفتارهای قهقرایی که اغلب در بیماران پس از لوبوتومی مشاهده می شد، به مرور زمان تنها در تعداد کمی ناپدید شد: به عنوان یک قاعده، فرد تا پایان عمر از نظر ذهنی و عاطفی فلج می ماند. بسیاری از بیماران قادر به کنترل ادرار نبودند. آنها واقعاً مانند کودکان بسیار شیطون رفتار می کردند: آنها فوراً توسط محرک های مختلف هیجان زده می شدند، اختلال کمبود توجه و فوران های کنترل نشده خشم را نشان می دادند.

در دهه 1950، مطالعات دقیق تر نشان داد که علاوه بر مرگ، که در 1، 5 تا 6 درصد از افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، مشاهده شد، لوبوتومی عواقبی مانند تشنج، افزایش وزن زیاد، از دست دادن هماهنگی حرکتی، فلج جزئی، ادراری را به دنبال دارد. همچنین منجر به اختلالات ذهنی قابل توجه در بیماران، تضعیف کنترل بر رفتار خود، بی تفاوتی، بی ثباتی عاطفی، کسالت عاطفی، عدم ابتکار عمل و ناتوانی در انجام فعالیت های هدفمند، اختلالات گفتاری شد. پس از لوبوتومی، بسیاری از بیماران از توانایی تفکر انتقادی، پیش‌بینی روند بعدی وقایع محروم بودند، نمی‌توانستند برای آینده برنامه‌ریزی کنند و هیچ کاری بجز ابتدایی‌ترین آنها انجام دهند. همانطور که خود فریمن اشاره کرد، پس از صدها عمل جراحی که توسط او انجام شد، حدود یک چهارم بیماران باقی ماندند تا با آنها زندگی کنند توانایی های فکری یک حیوان خانگی اما "ما با این افراد کاملاً خوشحالیم …". او همچنین استدلال کرد که لوبوتومی فرونتال اغلب باعث تشنج‌های صرع می‌شود و زمان وقوع آنها غیرقابل پیش‌بینی است: در برخی از بیماران، این حملات بلافاصله پس از جراحی و در برخی دیگر پس از 5-10 سال رخ می‌دهد. صرع در بیمارانی که تحت لوبوتومی قرار گرفتند در 30 مورد از 100 مورد ایجاد شد.

حتی در مواردی که پرخاشگری، هذیان، توهم یا افسردگی در بیماران در نتیجه استفاده از لوبوتومی متوقف شد، پس از 5-15 سال، رشته های عصبی از لوب های فرونتال اغلب به داخل بصل النخاع رشد می کنند و هذیان، توهم، پرخاشگری. از سر گرفته شده یا افسردگی دوباره توسعه یافته است. تلاش برای تکرار لوبوتومی منجر به افزایش بیشتر در کسری فکری شد.

در اوایل دهه 1950، سالانه حدود 5000 لوبوتومی در ایالات متحده انجام می شد. بین سال های 1936 تا اواخر دهه 1950، 40000 تا 50000 آمریکایی تحت عمل لوبوتومی قرار گرفتند. نشانه ها نه تنها اسکیزوفرنی، بلکه اختلال وسواس فکری-اجباری شدید بود. این عملیات عمدتاً در شرایط غیر استریل انجام شد. لوبوتومی اغلب توسط پزشکان بدون آموزش جراحی انجام می شد که یکی از سوء استفاده های این مداخله روان جراحی بود. بدون آموزش جراح، فریمن با این وجود حدود 3500 عمل از این دست را انجام داد و با ون شخصی خود که آن را "لوبوتوموبیل" نامیده بود، در سراسر کشور سفر کرد. او سوار آن در سراسر کشور شد و "درمان های معجزه آسا" را ارائه کرد و دقیقاً در مقابل تماشاگران، با روحیه یک نمایش سیرک، عملیات انجام داد.

کاهش لوبوتومی در دهه 1950 پس از آشکار شدن عوارض عصبی جدی این عمل آغاز شد. در آینده، لوبوتومی توسط قانون در بسیاری از کشورها ممنوع شد. در اتحاد جماهیر شوروی، لوبوتومی به طور رسمی در سال 1950 ممنوع شد.

بسیاری از مردم درخواست تجدید نظر برای جایزه نوبل مونیز کرده اند. آنها گلایه داشتند که خود یا نزدیکانشان نه تنها شفا نگرفته اند، بلکه خسارات جبران ناپذیری نیز به بار آورده اند. با این حال، با وجود به رسمیت شناختن شکست لوبوتومی به عنوان یک روش درمانی و ممنوعیت آن در بسیاری از کشورها، این جایزه هرگز پس گرفته نشد. بر این اساس، می توان در مورد میزان اعتماد به «اکتشافات علمی» مختلف، از جمله آنهایی که نویسندگان آنها جایزه نوبل را دریافت کردند، نتیجه گرفت.

نتیجه

بنابراین، در دهه 1940 و 1950، لوبوتومی در نظر گرفته شد درمان علمی اثبات شده برخی از اختلالات روانی و اگر هر پزشکی در این عمل وحشیانه شک می کرد، نادان یا ناکافی تلقی می شد. علاوه بر این، در سال 1949، مخترع این روش، دکتر آنتونیو اگاس مونیز جایزه نوبل را برای کشف خود دریافت کرد … لوبوتومی استاندارد مراقبت در نظر گرفته می شد و هر جراح مغز و اعصابی که این روش معمول را انجام نمی داد، فاقد صلاحیت در نظر گرفته می شد. اکنون، با نگاهی به گذشته، متوجه می شویم که آن پزشکان چقدر نادان بودند و این روش چقدر خطرناک بود. هزاران بیمار در نتیجه این روش شخصیت خود را از دست داده اند و در واقع به یک "سبزیجات" تبدیل شده اند.

بنابراین، هر زمان که عبارت "روش علمی اثبات شده" (یا پزشکی مبتنی بر شواهد) را شنیدید، به یاد داشته باشید که این دقیقا همان روشی بود که لوبوتومی بود. هنگامی که در مورد "استانداردهای مراقبت" صحبت می کنید، توجه داشته باشید که اغلب چنین استانداردهایی بر اساس تحقیقات علمی قابل اعتماد نیستند، بلکه بر اساس نظر تعداد کمی از "متخصصان" در یک زمینه خاص است.

هیچ روش یا واقعیتی "علمی اثبات شده" وجود ندارد. همه حقایق باید زیر سوال رفته و از طریق تحقیقات علمی بیشتر بررسی شوند.

"استاندارد مراقبت" یک مفهوم نادرست است که به این معنی است که ما همه چیزهایی را که باید در مورد این یا آن موضوع بدانیم آموخته ایم و این استاندارد نباید مورد تردید قرار گیرد. فکر کنید، مطالعه کنید، مشاهده کنید، تحقیق کنید، «حقایق» موجود را به چالش بکشید. ما دانش خود را در طول زمان به روز می کنیم.

همچنین لازم به ذکر است که بسیاری از داروهایی که متعاقباً به عنوان خطرناک برای سلامتی یا حتی زندگی از بازار خارج شدند، در یک زمان وارد بازار شدند و برای استفاده ایمن شناخته شدند. آن ها ایمنی و اثربخشی این داروها نیز از نظر علمی ثابت شده است. نمونه ای از این داروها تالیدومید است که جان هزاران کودک را گرفته است. در دهه 1950 و 60 این دارو به عنوان یک قرص خواب بی خطر برای زنان باردار تجویز می شد. در نتیجه هزاران نوزاد بدون دست و پا به دنیا آمدند. بسیاری از آنها پس از مدت کوتاهی جان خود را از دست دادند و آنهایی که جان سالم به در بردند، مجبور شدند تمام زندگی خود را تحمل کنند و در بدن معیوب خود زندانی شوند. اطلاعات بیشتر در مورد این داستان را در لینک زیر بخوانید.

همه این داستان‌ها به ما می‌گویند که به خاطر امنیت خودمان، هر گونه اظهارنظری، حتی «بر اساس علمی» و بدون توجه به اعتبار منبع، باید مورد سؤال قرار گیرد. باید درک کرد که در زمان ما، علم اغلب در خدمت تجارت بزرگ است و تولید کننده برای دستیابی به سود، برای هر تحقیق علمی (یا تقلید از آنها) که ایمنی هر چیزی را "اثبات" کند، حتی اگر هزاران مردم از آن رنج می برند

منابع مورد استفاده:

• مقاله ویکی پدیا "لوبوتومی" (با پیوند به منابع)
• مقاله "لوبوتومی: کمی تاریخ و عکس های ترسناک"
• Wake, The, Flock, Up (ترجمه توسط Ksenia Nagaeva مخصوص MedAlternative.info)