برای دور شدن از مفاهیم هنجار و بیماری در روانپزشکی در اتاق عمومی فدراسیون روسیه پیشنهاد شد

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

در 21 دسامبر 2017، اتاق عمومی میزبان میز گرد "STOPSTIGMA: زمان تغییر، زمان صحبت درباره آن" بود، که در آن کارشناسان نیاز به تغییر نگرش جامعه نسبت به بیماران روانی را مورد بحث و بررسی قرار دادند.

در این مراسم اعضای اتاق عمومی، خبرنگاران، روانپزشکان و افراد مبتلا به بیماری های روانی حضور داشتند.

به بهانه قابل قبول تحقیر بیماران روانی در جامعه، در یک میز گرد در اتاق عمومی فدراسیون روسیه، این ایده رایج شد که بیماران روانی تقریباً همان افراد دیگری هستند. گفته می شود که بیماران روانی به طور ناعادلانه در جامعه مورد تبعیض قرار می گیرند («انگ»). این بدان معنی است که شما باید آنها را نه به عنوان بیمار، بلکه به عنوان "دیگران" درک کنید و از آنها در برابر افکار عمومی مغرضانه محافظت کنید. شما باید دقیقاً به همان روشی که با افراد سالم با آنها ارتباط برقرار کنید، اینها جذامی نیستند، بلکه به سادگی دیگران هستند.

اولگا گراچوا، معاون رئیس اداره کار و حمایت اجتماعی از جمعیت شهر مسکو، گفت: "جامعه باید مسیر مدارا را طی کند و کلیشه ها را از بین ببرد." داریا وارلاموا، روزنامه نگار، گفت: "این تقسیم بندی" ما عادی هستیم، اما افرادی با اختلال روانی وجود دارند" اشتباه است، انگ است.

ایرینا فوفاوا، کارمند زبان شناسی اجتماعی در موسسه زبان شناسی دانشگاه دولتی روسیه برای علوم انسانی، گفت که لازم است اصطلاحات روانپزشکی را کنار بگذاریم.

"تقسیم یک هنجار است و نه یک هنجار - این ساختاری است که باید ساختارشکنی شود." فوفایوا می گوید که تظاهرات ذهنی یک طیف، یک گرادیان هستند. او گفت: «هیچ افرادی با اختلالات روانی وجود ندارند، اما افرادی با تظاهرات خاصی وجود دارند.

ظاهراً برای اقناع بیشتر و افزایش شدت عاطفی، کارشناسان و روانپزشکان از افراد دارای اختلالات روانی به این مراسم دعوت کردند. افرادی آمدند که خود را "دو قطبی" (اختلال شخصیت دوقطبی)، مرزبانان ("حالت ذهنی مرزی") اعلام کردند. آنها سخنرانی های بسیار احساسی داشتند. پس از چندین سخنرانی که ماهیت آن به مطالبات لغو انگ، تشخیص وجود تنوع روانی و لغو تقسیم بندی افراد به سالم و بیمار خلاصه شد، دوباره کارشناسان به این پرونده پیوستند و نیاز به تغییر فوری سیستم موجود را اعلام کردند. مراقبت از سلامت روان یعنی اصلاح موسسات یتیم خانه ها- مدارس شبانه روزی (DDI) و مدارس شبانه روزی روانی-عصبی (PNI) و مشارکت دادن سازمان های غیرانتفاعی در کار.

پایگاه ایدئولوژیک اصلاح طلبان

این ایده که هنجارها و آسیب شناسی ها وجود ندارند، اما نوعی تنوع ذهنی وجود دارد، زمانی بسیار فعالانه توسط ایدئولوژیست های LGBT به علم روانپزشکی ترویج شد. درست است، این ایده در آن زمان فقط مربوط به همجنس گرایی بود. جامعه LGBT برای حذف همجنس گرایی از لیست بیماری های روانی به آن نیاز داشت.

اکنون این ایده برای کسانی که تصمیم گرفته اند روانپزشکی روسیه را به طور کامل اصلاح کنند مفید است. و میز گرد گذشته به وضوح اشکال ایدئولوژیکی را که با این تغییر قالب همراه خواهد بود، مشخص کرد. شرکت کنندگان از رسانه ها خواستند تا تصویر جدیدی از افراد مبتلا به اختلالات روانی ایجاد کنند و به هر طریق ممکن از رسانه های غربی که در این مسیر بسیار پیشرفت کرده اند الگوبرداری کنند.

دکتر ایگور رومانوف، رئیس دانشکده مدیریت ارتباطات در دانشگاه اجتماعی دولتی روسیه (RSSU)، گفت که فرهنگ مدرن غربی تصویری جذاب از بیماران روانی ایجاد می کند. او از پدیده ای به عنوان انگ مثبت صحبت کرد.با انگ مثبت، "تصویر یک فرد دارای مشکلات روانی، تصویر فردی با مزایای خاص است." «موضوع روانپزشکی در سینما رایج شده است. امروز این یک ارائه کاملا متفاوت است. به طوری که بیننده می خواهد چنین باشد "، - گفت رومانوف

جولیا گوئرا، مستندساز و نامزد جشنواره‌های بین‌المللی، یکی از شرکت‌کنندگان در این رویداد، گفت: بیماران روانی نه تنها از افراد سالم قابل تشخیص نیستند، بلکه «بیشتر از شهروندان بدون تشخیص زندگی می‌کنند». نمی‌دانم آیا یولیا و روانپزشکان محترمی که در این رویداد حضور داشتند، مثلاً درباره چنین سؤالاتی فکر می‌کردند: در میان بیماران روانی افرادی وجود دارند که علائمی را نشان می‌دهند که برای ایجاد هاله‌ای عاشقانه فایده چندانی ندارد. شهروندانی با اشکال شدید عقب ماندگی ذهنی، مهار نشده، پرخاشگر وجود دارند. آیا این افراد نیز باید به عنوان سالم شناخته شوند و درمان آنها متوقف شود؟ دیگران چگونه باید با فردی که از اختلال هذیانی رنج می برد رفتار کنند؟ سازه های هذیانی او را به عنوان روشی جایگزین برای ادراک و تفکر تشخیص دهید؟

درباره جوهر اصلاحات گذشته و آینده

قابل ذکر است که تنها یکی از روانپزشکان که در سالن نشسته بود به درخواست همکاران مبنی بر لغو هنجار روانی اعتراض داشت.

ما به عنوان پزشک اصولاً به هنجار متکی هستیم. وقتی بیمار خوب شد ابتدا خود را از بیماری جدا می کند. الان یک روندی وجود دارد که همکاران ما می خواهند این سمت را تغییر دهند. اما اگر این اتفاق بیفتد، همه ما سردرگم می شویم و نمی توانیم از آن خارج شویم. شما نمی توانید از این راه بروید. ما باید بدانیم که یک هنجار چیست و چه بیماری است.

شایان ذکر است که اصلاح طلبان امروز شروع به تخریب سیستم مراقبت از سلامت روان در روسیه نکردند. این فرآیند از دهه 90 قرن گذشته به تدریج و به طور مداوم انجام می شود.

در اینجا چیزی است که تاتیانا کریلاتوا در مورد روند تخریب روانپزشکی کودک در روسیه در مقاله "سلامت روان ضامن سعادت کشور، سلامت سیاست و جامعه است" می نویسد: "از دهه 1990، فرآیندهای تخریب تحولات ما و میراث مدارس علمی ملی آغاز شده است. جریانی از مبلغان، داوطلبان شبه علم، که توسط سازمان ها و بنیادهای بین المللی مختلف حمایت می شدند، به کشور سرازیر شدند.

شعار این سازمان ها تعامل با مدارس علمی روسیه نبود، بلکه جستجوی وسایل نقلیه برای ایده های آنها بود، حتی اگر در میان متخصصان سطح متوسط. آنها با بی شرمی در این مورد به صورت ما صحبت کردند. … این ساختارها، به عنوان یک قاعده، با مدارس سنتی ملی دشمنی داشتند، زیرا آنها به عنوان کارشناسان شایسته تلقی می شدند. آنها به هر طریق ممکن ثابت کردند که علم داخلی منسوخ و بی ارزش است … … نتیجه چنین حمله گسترده ای از بین رفتن خدمات پیشگیرانه کودکان بود.

مراکز روانشناسی، پزشکی و آموزشی به مرور زمان تعطیل یا اصلاح شدند و متخصصان پزشکی در وهله اول کنار گذاشته شدند.

در عین حال از روش های مختلفی از جمله باج خواهی و ارعاب استفاده شد. بلافاصله پس از "برچیدن" ساختارهای داخلی ما، انواع SO NPO ها که هادی ایده های خارجی بودند به جای خود نقل مکان کردند.

راه اندازی انستیتو پزشکان عمومی (GPs) که تحت فشار بانک جهانی انجام شد، برای روانپزشکی داخلی فاجعه بار بود. «نام پزشک عمومی یا پزشک خانواده به معنای درمان کل خانواده از جمله کودکان است. بنابراین بدیهی است که چنین سازماندهی مجددی بر پیوند فرزندان نیز تأثیر خواهد گذاشت.

"سایبورگ خانوادگی" ایجاد شده باید تمام تفاوت های ظریف روانپزشکی کودک، از جمله دوره بندی علائم و سندرم های مرتبط با سن و غیره را در نظر بگیرد.با توجه به طیف بسیار وسیعی از مسئولیت ها و شایستگی هایی که یک پزشک عمومی باید داشته باشد، می توان به جرات گفت که دانش او در زمینه روانپزشکی و به ویژه در زمینه روانپزشکی کودک، حتی پس از اتمام دوره آموزشی، پایین تر خواهد بود. تاتیانا کریلاتووا می نویسد: به روانپزشک، پس صبر کنید.

به نظر او، هدف از مرحله کنونی تحول، تمرکز مراقبت های روانپزشکی در دست پزشکان عمومی بود. کریلاتووا مطمئن است که همه چیز با این واقعیت به پایان می رسد که "تنها بخش کوچکی از روانپزشکان حرفه ای به بیماران بدخیم در چند بیمارستان و درمانگاه خدمات رسانی می کنند." بار اصلی ارائه خدمات سلامت روان بر دوش پزشکان عمومی غیر روانپزشک خواهد بود. آنها ظاهراً با اقتباس از پارادایم جدید فقدان مفاهیم هنجار و آسیب شناسی، و نه بیماران، بلکه شخصیت های درخشان با تفکر و ادراک خاص، درمان خواهند کرد.

اصلاح طلبان روانپزشکی از سخنان یکی از خانم های جوان که در میزگرد با تشخیص صحبت می کرد بسیار خوششان آمد. او خطاب به مردم گفت: «ما نیازی به رحمت شما نداریم. بانوی جوانی که رحمت را رد می کند، گمان نمی کند که به محض اینکه با شعار مبارزه با انگ و تبعیض، سیستم مراقبت های روانی از بین برود، افراد مبتلا به اختلالات روانی به زندان فرستاده می شوند و با مسکن های ارزان قیمت تغذیه می شوند. روند درمان آسان، ساده و بدون هیچ گونه ترحمی خواهد بود. کریلاتووا در مقاله خود می نویسد که بردار اصلاح مراقبت های روانپزشکی در کشورهای غربی به سمت باستان سازی آن، به سمت بازگشت به روش های وحشی و ساده شده درمان، به سمت رد دستاوردهای مترقی علم اختلالات روانی هدایت می شود.

"جهان در حال توسعه تمایل به توسعه مراقبت های روانپزشکی در زندان ها است، جایی که شهروندان غیررسمی برای انزوا و "آموزش مجدد" فرستاده می شوند. متأسفانه، منطق رویدادها از بیمارستان به زندان می‌رود.» کریلاتووا می‌گوید.

به هر حال، محو کردن مفاهیم هنجار و آسیب شناسی می تواند برای ما تا حدی غیرمنتظره عمل کند. چه کسی گفته که مبهم بودن معیارهای بیماری اجازه نمی دهد با یک میل خاص و کمی هوشمندی فرد سالم را بیمار روانی اعلام کنند؟

به طور کلی چنین اصلاحاتی برای جامعه چه می تواند باشد؟ تخریب روانپزشکی به عنوان یک علم و به عنوان شاخه ای از پزشکی بالینی به عنوان یک تکمیل منطقی از تحولات آغاز شده تلقی می شود. به هر حال، شغل اصلی روانپزشکی مطالعه هنجارها و انحرافات از آن است، درمان آسیب شناسی است، دشوار است که پتانسیل نابسامان قدرتمندی را که خواستار رد تعاریف سلامت روان و آسیب شناسی است، بیش از حد ارزیابی کرد. برای تخریب هنجارهای پذیرفته شده رفتار، ادراک و همزیستی افراد در جامعه. آیا به طور کلی می توان مجموع افراد را که از هرگونه هنجار روابطی که آنها را متحد می کند محروم کرد، جامعه نامید؟