چرا رشد موارد کووید-۱۹ رو به افزایش است، اما میزان مرگ و میر در حال کاهش است؟

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

در شرایط ابتلا به ویروس کرونا در روسیه و ایالات متحده، موارد مشترک زیادی وجود دارد: اکنون کافه ها و مغازه ها در حال باز شدن هستند، ماسک زدن لغو می شود. اما آیا همه چیز به همان اندازه که در نگاه اول به نظر می رسد خوش بینانه است؟ مقاله‌ای از دیلن اسکات روزنامه‌نگار در مورد اینکه چرا داده‌های به‌روز ممکن است ما را گمراه کند و چرا زود است که خطرات کووید-۱۹ را فراموش کنیم، ترجمه کرده‌ایم.

در شیوع جدید ویروس کرونا در ایالات متحده، بسیاری از موارد زیر سوال باقی می‌مانند: میزان بروز در حال افزایش است، اما این کشور کمترین میزان مرگ و میر را از زمان شروع همه‌گیری دارد. برای اینکه متوجه اختلاف اعداد شوید، نیازی به متخصص بودن ندارید: 56567 مورد جدید کووید-19 در 3 جولای در ایالات متحده شناسایی شد که یک رکورد بالاست. در همین روز 589 مورد مرگ جدید به ثبت رسید که به نوبه خود حاکی از کاهش طولانی و تدریجی مرگ و میر است. از پایان ماه مارس تاکنون چنین ارقام پایینی وجود نداشته است.

وقتی مردم این روندهای متناقض را مشاهده می کنند، این سوال مطرح می شود: اگر با موارد ابتلا به این بیماری تعداد مرگ و میر افزایش نمی یابد، پس چرا به مرحله بعدی خروج از اقدامات قرنطینه نرویم؟ در نهایت، انسدادهای متعدد رژیم خود انزوا خسارات هنگفتی را هم از نظر پولی و هم از نظر سلامت روانی مردم به همراه داشته است. اگر نرخ مرگ و میر دیگر مانند ماه های آوریل و مه نباشد، هیچ چیز مانع از کارکرد اقتصاد با تمام ظرفیت نیست.

کارشناسان می گویند هنوز برای خوشحالی زود است: افزایش تعداد مبتلایان ممکن است منادی تعداد زیادی مرگ و میر در آینده باشد. و حتی اگر داده های مرگ و میر به سطح مشاهده شده در آوریل و مه افزایش نیابد، مردم همچنان آسیب پذیر هستند.

کروناویروس جدید، SARS-Cov-2، یک پاتوژن فوق‌العاده کند است. کارشناسان می گویند کاهش نرخ مرگ و میر نشان دهنده وضعیت همه گیر یک ماه پیش یا بیشتر است، زمانی که کانون های اصلی بومی سازی شدند و تنها چند ایالت شروع به افتتاح رستوران ها و مشاغل کردند.

این بدان معناست که ممکن است چندین هفته دیگر طول بکشد تا عواقب شیوع جدید عفونت را ببینیم. در این بین، ویروس به گسترش خود ادامه خواهد داد. وقتی اعداد و ارقام نشان دهند که بحران از قبل فرا رسیده است، دیگر خیلی دیر خواهد بود. مشکلات فقط در انتظار ماست.

حتی اگر مرگ و میر در آینده نزدیک کم باقی بماند، نباید ادعا کرد که خطرات دیگری وجود ندارد. طی چند هفته گذشته، هزاران آمریکایی به دلیل مشکلات ریوی در بیمارستان بستری شده اند. افراد جوان که اکثر عفونت های اخیر را تشکیل می دهند، خطر مرگ ناشی از این ویروس کم است، اما این احتمال همچنان باقی است.

علاوه بر این، برخی از بیماران هنوز نیاز به بستری شدن دارند. تحقیقات اولیه نشان می‌دهد افرادی که به ویروس کرونا مبتلا شده‌اند و از این بیماری جان سالم به در برده‌اند، نسبتاً به راحتی از آسیب‌دیدگی ریه‌ها و سایر عوارضی رنج می‌برند که می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی در آینده شود.

کومی اسمیت، که در دانشگاه مینه‌سوتا بر روی بیماری‌های عفونی مطالعه می‌کند، می‌گوید: «افزایش تعداد افراد آلوده به معنای گسترش سریع‌تر ویروس در جامعه است. و هر چه این ویروس سریعتر گسترش یابد، احتمال اینکه در نهایت به فردی مبتلا شود که ممکن است بمیرد یا عواقب جدی داشته باشد بیشتر است.

متأسفانه، اسمیت اشاره می کند، ارزش دارد که از انجام کارهایی که در حال حاضر از آنها لذت می برید خودداری کنید تا به دیگران کمک کنید.

یک مشکل دیگر، شاید جدی‌تر وجود دارد - عدم تمایل دولت به انجام اقدامات لازم برای مبارزه با این بیماری.چند ماه پیش، کارشناسان هشدار دادند که اگر ایالات متحده خیلی سریع فاصله گذاری اجتماعی را کاهش دهند و چشم خود را بر نیاز به آزمایش های اضافی یا ردیابی تماس ببندند، شیوع ویروس کرونا جدید شعله ور می شود و مهار آن دشوارتر می شود.

چرا در کنار تعداد موارد، مرگ و میر رشد نمی کند

تضاد بین این دو منحنی - تعداد موارد که خزش می کند و تعداد مرگ و میرها در حال کاهش - دلیل اصلی این است که برخی افراد می خواهند روند برداشتن محدودیت ها را تسریع کنند و از این طریق خود را در معرض شیوع جدید ویروس کرونا قرار دهند. مرض. مهم است که چنین تفاوتی واقعاً قابل انتظار باشد. کارشناسان می گویند بین زمانی که یک فرد مبتلا می شود تا زمانی که مرگ او در آمار رسمی گزارش می شود، تاخیر زیادی - تا شش هفته - وجود دارد.

چرا مرگ و میر همراه با تعداد موارد رشد نمی کند؟ النور موری، اپیدمیولوژیست در دانشگاه بوستون می گوید که فکر کردن به این شکل اشتباه است. - در آخرین داده ها در مورد مبتلایان، کسانی که احتمالاً یک یا دو هفته پیش عفونت را گرفته اند مشخص شده اند. داده های مرگ و میر مرگ و میرهایی را گزارش می دهد که حدود یک ماه پیش آلوده شده اند - در موارد آنها، عفونت می تواند تا شش هفته یا بیشتر ایجاد شود.

موری ادامه می‌دهد: «بعضی از مردم به سرعت مبتلا می‌شوند و می‌میرند، اما بیشتر آنها پس از مدتی می‌میرند. «این در مورد یک هفته تاخیر بین حوادث و مرگ و میر نیست. ما انتظار داریم چیزی بیشتر از چهار، پنج یا شش هفته عقب بیفتیم."

بر اساس پروژه ردیابی کووید در هفته گذشته، افزایش اخیر در تعداد موارد در حدود 18 و 19 ژوئن آغاز شد. زمان زیادی نبود، بنابراین نباید انتظار داشته باشید که داده های مرگ و میر فعلی به این اعداد اشاره کنند.

کیتلین ریورز از مرکز امنیت سلامت جان هاپکینز می‌گوید: «پذیرش‌ها و مرگ‌ومیرها در بیمارستان تاخیر دارند، زیرا پیشرفت بیماری به زمان نیاز دارد. جهش اخیر از حدود دو هفته پیش شروع شد، بنابراین هنوز مشخص نیست که آیا شاهد افزایش بستری شدن و مرگ و میر در بیمارستان خواهیم بود یا خیر.

اعداد کلی همچنین می توانند روندهای محلی در مبارزه با ویروس را پنهان کنند. طبق پروژه ردیابی کووید، بستری شدن در بیمارستان در جنوب و غرب در حال افزایش است، اما همزمان در شمال شرق، مرکز اولیه شیوع در ایالات متحده، به شدت کاهش می یابد. یک تغییر منطقه‌ای مشابه می‌تواند با داده‌های مرگ‌ومیر رخ دهد، اگرچه شناسایی آن زمان می‌برد. اما حتی در حال حاضر، آلاباما، آریزونا، فلوریدا، نوادا، کارولینای جنوبی، تنسی، تگزاس و ویرجینیا با توجه به استراتژی خروج از کووید-19 شاهد افزایش میانگین روزانه مرگ و میر هستند، در حالی که کانکتیکات، ماساچوست و نیویورک شاهد کاهش قابل توجهی هستند. …

از یک سو، پزشکان درمان‌هایی مانند رمدسیویر و دگزامتازون را شناسایی کرده‌اند که زمان بستری شدن افراد در بیمارستان را کوتاه می‌کند و نرخ بقای بیماران مبتلا به کووید-19 را در دستگاه‌های تنفس مصنوعی بهبود می‌بخشد. از سوی دیگر، عفونت‌های جدید در افراد جوان بیشتر شناسایی می‌شوند - خطر مرگ ناشی از کرونا در آنها بسیار کمتر از افراد مسن است.

افراد جوان کمتر در معرض ابتلا به کووید-19 هستند، اما خطر ابتلا به بیماری صفر نیست

بر اساس آمار CDC، حدود 3000 نفر زیر 45 سال بر اثر ابتلا به ویروس کرونا جان خود را از دست داده اند. این درصد کمی در مقایسه با تعداد کل مرگ و میر ناشی از کووید-19 در ایالات متحده است، اما وجود دارد. علاوه بر این، جوانان ممکن است دچار عوارض جدی شوند که در نهایت منجر به بستری شدن در بیمارستان می شود. مجدداً، خطر آنها به طور قابل توجهی کمتر از افراد مسن است، اما این به معنای صفر بودن آن نیست.

مطالعه اخیر منتشر شده در ژورنال نیچر نشان داد که حتی در بیماران بدون علامت مبتلا به کووید-19، تغییراتی در ریه ها مشاهده شد.همچنین مشخص است که برخی از افرادی که بیمار می شوند، به دلیل عوارض ناشی از عفونت، در طول هفته های پس از بهبودی همچنان مشکلات سلامتی خود را گزارش می کنند. اینها شامل زخم ریه ها، ترومبوز و سکته مغزی، آسیب قلبی، و اختلال شناختی است. بنابراین، اگر فردی کووید-19 با علائم نسبتاً خفیف داشته باشد، نمی‌تواند به سادگی به زندگی عادی بازگردد.

اما حتی با اعتراف به اینکه جوانان با تهدید کمتری از سوی ویروس کرونا مواجه هستند، اگر ویروس همچنان در این جمعیت گسترش یابد، دلیل اصلی نگرانی باقی می‌ماند: این ویروس می‌تواند به راحتی از افراد کمتر آسیب‌پذیر به افرادی که در معرض خطر بالاتر ابتلا به عوارض جدی هستند، حرکت کند..

ویروس کرونا می تواند به راحتی از جوانان به گروه های سنی آسیب پذیرتر منتقل شود

یکی از پاسخ ها به مجموعه حقایق ذکر شده ممکن است به شرح زیر باشد: "ما باید پیر و بیمار را منزوی کنیم، در حالی که بقیه در آرامش زندگی خواهند کرد." این در تئوری خوب است (مخصوصاً اگر از نسل قدیمی نیستید و از ضعف ایمنی رنج نمی برید) اما در عمل همه چیز بسیار پیچیده تر است.

«نکته این است که ما در جوامعی زندگی می کنیم که به شدت با یکدیگر در هم تنیده هستند. ناتالی دین، استاد آمار زیستی در دانشگاه فلوریدا، می گوید که این یک مشکل است. "و اینطور نیست که خطوط روشنی در جوامع وجود داشته باشد: شما در معرض خطر بالایی برای بیمار شدن هستید، خطر کمی دارید."

داده های فلوریدا نشان می دهد که در اواخر ماه مه و اوایل ژوئن، جوانان زیر 45 سال بیشتر در معرض ابتلا بودند. اما پس از حدود یک هفته، موارد جدیدی در میان جمعیت بالای این سن آشکار شد. خانه‌های سالمندان در آریزونا و تگزاس - دو مورد از نگران‌کننده‌ترین روند در حال حاضر - با افزایش تعداد موارد در هفته‌های اخیر شاهد شیوع این بیماری بوده‌اند. به هر حال، افرادی که در خانه های سالمندان کار می کنند در جامعه ای زندگی می کنند که کووید-19 در حال گسترش است. و چون جوان‌تر هستند، ممکن است در حین رفتن به محل کار علائمی از خود نشان ندهند و به طور بالقوه بیماران مسن را در معرض عفونت قرار دهند.

یک کارشناس خاطرنشان کرد که در ماساچوست و نروژ، حدود 60 درصد مرگ و میرها در مراکز مراقبت طولانی مدت رخ می دهد. می توان فرض کرد که جامعه هنوز راهبرد خوبی برای حفاظت از گروه های خاصی از جمعیت پیدا نکرده است.

مارک لیپسیچ، اپیدمیولوژیست در هاروارد می‌گوید: «ما شواهد زیادی در مورد نحوه محافظت از آسیب‌پذیرترین گروه‌های اجتماعی در زمانی که انتقال در جمعیت گسترده است، نداریم. این بدان معناست که بهترین راه، تلاش برای مهار گسترش بیماری است، زیرا این امر باعث کاهش عوارض و مرگ و میر کلی (مانند نروژ) و جلوگیری از بارگذاری بیش از حد سیستم بهداشتی خواهد شد.

لازم نیست خودمان را برای همیشه در قفل کنیم - اما باید منطقی و هوشیار باشیم

بلوک ها بسیار دست و پا گیر هستند. ده ها میلیون آمریکایی شغل خود را از دست داده اند، مصرف بیش از حد مواد مخدر افزایش یافته است و مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی افزایش یافته است. این نشان می دهد که افرادی که قبلاً به دنبال کمک پزشکی بودند، در طول شیوع عفونت کروناویروس از این کار خودداری کردند.

اما بدون مسدود کردن، نمی‌توانیم ویروس را از بین ببریم. کارشناسان هشدار دادند که اگر کسب‌وکارها در ایالات متحده خیلی زود فعالیت خود را از سر بگیرند، تعداد عفونت‌ها به شدت افزایش می‌یابد. این امر بر سیستم مراقبت های بهداشتی فشار وارد می کند و خطر مرگ و میر بیشتر را افزایش می دهد.

اگر گرمای تابستان تا حدودی ویروس را سرکوب کند، ممکن است موج دوم در پاییز و زمستان رخ دهد. به همین دلیل است که ما باید تعادلی بین نیازهای مردم و این واقعیت پیدا کنیم که بیشتر ما هنوز در معرض یک پاتوژن کاملاً جدید هستیم که کشنده تر و مسری تر از آنفولانزا است.

کومی اسمیت از مینه سوتا گفت: "من می بینم که افتتاح مؤسسات توسط بسیاری به عنوان بازگشت به "دوران قبل از کرونا" تعبیر می شود، زمانی که ما در رویدادهای گروهی شرکت می کردیم، مرتب با افراد مختلف صحبت می کردیم و بدون ماسک دور هم جمع می شدیم. اما ویروس از ماه مارس تغییر نکرده است، بنابراین دلیلی برای فراموش کردن اقدامات احتیاطی وجود ندارد.

تا به امروز، اکثر ایالت ها بارها را بازگشایی کرده اند اما مدارس را تعطیل کرده اند. با این حال، یکی از دقیق‌ترین مطالعاتی که به بررسی تأثیر ممنوعیت‌ها بر شیوع کووید-19 پرداخته است، نشان می‌دهد که بسته شدن رستوران‌ها و بارها تأثیر قابل‌توجهی بر این ویروس دارد، در حالی که تعطیلی مدارس تأثیری ندارد. ماسک ها نیز نوشدارویی نیستند، اما به کاهش شیوع ویروس کرونا کمک می کنند.

کارشناسان توافق دارند که کووید-19 هنوز برای آمریکایی ها خطر دارد و فراتر از روند عادی زندگی است. ما می دانیم که برای کاهش سرعت شیوع ویروس کرونا در خانه چه باید کرد. اما ما به دولت‌هایمان، از واشنگتن گرفته تا پایتخت‌های ایالات مختلف، نیاز داریم که در راه‌اندازی کسب‌وکار هوشمندتر شوند.

تنها اقدام جمعی به خلاص شدن از شر کرونا برای همیشه کمک می کند. کشورهای دیگر نیز این را درک می کنند. ما باید همین الان اقدام کنیم، قبل از اینکه خیلی دیر شود.