"همه بیماری ها از اعصاب است": حقیقت و افسانه ها در مورد روان تنی

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

آیا این درست است که بیماری ناشی از دلایل روانی است، چه دلیلی برای این ایده وجود دارد و چه چیزی آن را تا این حد اغوا کننده می کند.

در سال 1923، نویسنده کاترین منسفیلد، که از سل پیشرفته ریوی رنج می برد، در دفتر خاطرات خود نوشت: «روز بد. درد وحشتناک و غیره من نمی توانستم کاری انجام دهم. ضعف فقط جسمی نبود. برای خوب شدن باید خودم را درمان کنم. این ریشه ناکامی من در بهبودی است. ذهن من از من اطاعت نمی کند.» سه سال قبل از آن، فرانتس کافکا که از همین بیماری رنج می برد، به میلنا اسنسکایا نوشت: "ذهن من بیمار است و بیماری ریوی فقط بیان بیماری روانی من است."

اگر همه بیماری‌ها از اعصاب ناشی می‌شوند، پس این ریه‌ها نیستند که برای سل باید درمان شوند، بلکه بیماران هستند. هزاران نفر از افراد کاملاً محتاط برای چندین دهه چنین استدلال می کردند - تا زمانی که پزشکان علل سل را کشف کردند و یاد گرفتند که چگونه آن را به طور مؤثر با استرپتومایسین و سایر داروهای ضد میکروبی درمان کنند. اکنون به سختی می توان فردی را پیدا کرد که به طور جدی باور کند که سل ناشی از درگیری های داخلی یا احساسات بیش از حد است.

باورها تغییر می کنند، اما بسیاری از آنها ثابت می مانند. مثلاً این باور که ریشه بیماری ها را باید در روان انسان جستجو کرد.

روان تنی کلمه ای است که برای نشان دادن وحدت عملکردهای جسمی و ذهنی در پستانداران گونه هومو ساپینس استفاده می شود. عوامل روانی بر بروز بیماری ها تأثیر می گذارد و بیماری ها تأثیر معکوس بر روان انسان دارند: حتی محافظه کارترین نمایندگان پزشکی رسمی با این اظهارات ساده استدلال نمی کنند.

اما فردی که متقاعد شده است که "همه بیماری ها از اعصاب است" گاهی اوقات بسیار فراتر می رود. او زخم معده و اثنی عشر را با خود بیزاری، آرتریت را با بلاتکلیفی و امتناع از عمل مرتبط می کند. طرفداران طب جایگزین می توانند هر بیماری، حتی جدی ترین بیماری را با دلایل روانشناختی توضیح دهند. پس چگونه می توان حقیقت را از تخیل و حقایق پزشکی واقعی را از اظهارات پوچ جدا کرد؟

هر کس بیماری خود را ایجاد می کند

لوئیز هی لیز بوربو یکی از معروف ترین معذرت خواهی ها برای این ایده است که افکار و باورهای ما منبع اصلی بیماری های روانی-عاطفی و جسمی ما هستند (برای مثال، در روسیه کار آنها توسط والری سینلنیکوف ادامه می یابد). آنها حتی جداولی تهیه کردند که در آن بیماری های خاص با حالات روانی خاص مرتبط است. به گفته هی، بیماری پارکینسون از ترس و میل به کنترل ناشی می شود. آدنوئیدها در کودکان زمانی ظاهر می شوند که احساس کنند والدین آنها را دوست ندارند. او در مشهورترین کتاب خود به نام «زندگی خود را شفا دهید» می‌نویسد: «خشم، رنجش و رنجش، که در طول زمان انباشته شده‌اند، به معنای واقعی کلمه شروع به خوردن بدن می‌کند و تبدیل به بیماری به نام سرطان می‌شود.

و این باور عواقب بسیار جدی (و غم انگیز) دارد. فردی که متقاعد شده است که ناراحتی های قلبی او ناشی از امتناع از شادی است، ترجیح می دهد به جای رفتن به سمت، با خود تکرار کند: "خوشحالم که جریان شادی را از ذهن، بدن و زندگی خود عبور دهم" (هی که هی توصیه می کند). متخصص قلب و عروق به موقع تصادفی نیست که بسیاری از دانشمندان و شکاکان حرفه ای بیشتر مورد حمله قرار گرفته اند. حتی اگر درمان ارائه شده توسط "شفا دهنده" جایگزین به خودی خود بی ضرر باشد، می تواند با نادیده گرفتن مشکلات پزشکی واقعی به قیمت جان شما تمام شود.

بگذارید فقط یک مثال بزنیم. بسیاری از مردم می‌دانند که استیو جابز نه ماه پس از تشخیص از جراحی برای برداشتن سرطان پانکراس خودداری کرد.در عوض، او رژیم گرفت، مکمل های غذایی، طب سوزنی و سایر درمان های جایگزین را امتحان کرد. وقتی روی میز عمل دراز کشید، دیگر دیر شده بود: متاستازها در سراسر بدن پخش شد و پزشکان نتوانستند او را نجات دهند. آرتور لوینسون، یکی از دوستان جابز و یکی از همکارانش در اپل، بعداً چنین استدلال کرد: «فکر می‌کنم استیو آنقدر می‌خواهد که دنیا به شکلی خاص باشد که او را به این شکل تبدیل کند. گاهی اوقات کار نمی کند. واقعیت بی رحمانه است. سرطان از باورهای ما اطاعت نمی کند، هر چقدر هم که آنها مثبت و خوشایند باشند. هر بیماری دمدمی مزاجی است. نمی توان به تنهایی با اعتقاد به آن عمل کرد.

وقتی سوزان سونتاگ متوجه شد که سرطان دارد، تصمیم گرفت مقاله ای بنویسد که این بیماری را از شر معانی اخلاقی و روانی خلاص کند. در دهه 1970، بسیاری بر این باور بودند که سرطان ناشی از ویژگی‌های روانی خاص بیماران است: سرکوب احساسات، نارضایتی از روابط صمیمانه، درد ناشی از جدایی اخیر. او این بیماری را با سل مقایسه کرد که اخیراً با عقده‌ها و "علاقه‌های روانی" خاصی همراه بود. حتی پیش از این نیز چنین ویژگی هایی با طاعون اعطا شده بود. در قرن های 16-17، در لندن، که از یک بیماری همه گیر رنج می برد، اعتقاد بر این بود که "یک فرد شاد در برابر عفونت آسیب ناپذیر است." هنگامی که درمان های واقعی پیدا شد، این فانتزی ها به سرعت در گذشته محو شدند. در مورد سل هم همین اتفاق افتاد و به مرور زمان شاید در مورد سرطان هم این اتفاق بیفتد.

اما مهم نیست که پیشرفت در پزشکی چقدر پیش رفته است، اعتقاد جمعی به ماهیت روانی بیماری ها راه به جایی نمی برد.

از یک سو، دلایل واقعی پشت این محکومیت وجود دارد. تأثیر استرس مزمن بر بروز بسیاری از بیماری ها با مطالعات متعدد ثابت شده است. استرس پاسخ‌های سیستم ایمنی را ضعیف می‌کند و بدن را در برابر انواع مختلف بیماری‌ها آسیب‌پذیرتر می‌کند. در این مورد، پزشکان به "نظریه نقطه ضعف" متوسل می شوند، که بر اساس آن، در پس زمینه استرس، اول از همه، اندام ها و سیستم هایی که از نظر ژنتیکی در یک بیمار خاص ضعیف شده اند، از کار می افتند. اما، همانطور که سونتاگ مشاهده می‌کند، «فرضیه یک پاسخ ایمنی‌شناختی به تحولات عاطفی به سختی با این ایده که احساسات باعث بیماری می‌شوند، یا از آن حمایت می‌کند، یکسان نیست، بسیار کمتر این تصور که برخی از احساسات باعث بیماری‌های خاص می‌شوند».

هیچ ارتباط مستقیمی بین بیماری و شرایط سلامت روان وجود ندارد.

این باور که برخی از حالات روانی منشأ بیماری هستند به اعماق گذشته می رسد. حتی در روزگار افلاطون و سقراط، بقراط، پزشک یونانی، استدلال می‌کرد که وضعیت بدن ارتباط نزدیکی با خلق و خوی افراد دارد. خشم باعث آسم، بی حالی - ناراحتی های گوارشی، مالیخولیا - بیماری های قلبی و مغزی می شود. اما بقراط هنوز در مورد اهمیت روانشناسی اغراق نمی کند: او عدم تعادل مایعات (طنز) درون بدن را منبع اصلی بیماری می دانست. نظریه هومورال طب غربی را برای قرن ها شکل داد تا اینکه نظریه های مؤثرتر و درمان های مناسب پیدا شد. در روزگار بقراط، خیلی چیزها قابل بخشش بود. اما امروزه، این ادعا که نارضایتی های ناگفته باعث سرطان می شود، تنها با بدبینی یا حماقت قابل توضیح است.

چه بیماری هایی را می توان با روانشناسی توضیح داد

خود کلمه "روان تنی" فقط در قرن نوزدهم ظاهر شد و نظریه کلاسیک بیماری های روان تنی در اواسط قرن بیستم ظهور کرد. یکی از بنیانگذاران این رویکرد، روانکاو فرانتس الکساندر، در سال 1950 فهرستی از هفت بیماری عمده روان تنی ارائه کرد که به طور کلی تا به امروز صادق است. این به اصطلاح "Chicago Seven" است:

• فشار خون ضروری؛
• زخم معده و اثنی عشر؛
• روماتیسم مفصلی؛
• پرکاری تیروئید (تیروتوکسیکوز)؛
• آسم برونش؛
• کولیت زخمی؛
• نورودرماتیت

طب مدرن انکار نمی کند که این بیماری ها اغلب در پس زمینه استرس و تجربیات روانی منفی رخ می دهند. اما روانشناسی را نمی توان تنها دلیل آنها دانست. بنابراین، برای بروز زخم معده، یک جزء به همان اندازه مهم در بیشتر موارد، باکتری هلیکوباکتر پیلوری است.

نوع دیگری از بیماری هایی که طب روان تنی مدرن با آن سروکار دارد، اختلالاتی است که فاقد بستر فیزیولوژیکی با وجود بدون شک علائم منفی هستند. علائم می تواند بسیار متفاوت باشد: درد در قسمت های مختلف بدن. اختلالات دستگاه گوارش؛ بثورات پوستی؛ گرفتگی و سردرد کنترل نشده اعتقاد بر این است که سندرم روده تحریک پذیر ماهیت روان تنی دارد - یکی از شایع ترین بیماری های گوارشی در جهان است که تقریباً 15-20٪ از جمعیت بزرگسال کره زمین را تحت تأثیر قرار می دهد. اما در سال‌های اخیر، دانشمندان شواهدی پیدا کرده‌اند که نشان می‌دهد انواع خاصی از IBS یک بیماری خودایمنی است که در افرادی که عفونت باکتریایی روده داشته‌اند، رخ می‌دهد.

سندرم خستگی مزمن، یا آنسفالومیلیت میالژیک، بیماری است که اکنون تحت یک تجدید نظر مشابه است. پیش از این، این سندرم، که قربانیان آن حتی با حداقل تلاش، انرژی ندارند و اغلب از جامعه منزوی می شوند، یکی از انواع هیستری محسوب می شد. به بیماران توصیه شد که تحت روانکاوی قرار گیرند تا از طریق آسیب عاطفی سرکوب شده، که ظاهراً خود را در از دست دادن قدرت و سایر علائم فیزیولوژیکی نشان می دهد، کار کنند. علل این بیماری هنوز ناشناخته است (اگرچه حدس و گمان هایی در مورد ماهیت ویروسی CFS وجود دارد). اما به خوبی شناخته شده است که نه روان درمانی، نه داروهای ضد افسردگی و نه "نگرش مثبت" نمی توانند به رهایی از این بیماری کمک کنند.

وضعیت آگاهی و نگرش ها قدرت زیادی بر عملکردهای بدن دارد. این کارایی مکانیسم دارونما و جنبه منفی آن - nocebo را ثابت می کند. در سال 2007، یکی از ساکنان شهر جکسون آمریکا که در آزمایش بالینی یک داروی ضد افسردگی شرکت کرده بود، با یکی از دوستانش دعوا کرد، قرص های باقی مانده را قورت داد و با تاکی کاردی و فشار خون پایین به طور خطرناکی به بیمارستان منتقل شد. هنگامی که سازمان دهندگان کارآزمایی ها گزارش دادند که بیمار در گروه دارونما قرار دارد و پستانک مصرف می کند، همه علائم در عرض 15 دقیقه برطرف شد.

آگاهی بدنی است و بدن از نظر روانی درک می شود. استرس فقط مجموعه ای از احساسات در سر ما نیست. این یک فرآیند فیزیولوژیکی خاص است که بر کار اندام های داخلی تأثیر می گذارد. اما، علاوه بر علل روانشناختی، بیشتر بیماری ها دارای بسیاری دیگر هستند - رژیم غذایی، سبک زندگی، شرایط محیطی، استعداد ژنتیکی و عفونت های تصادفی. این دلایل، به عنوان یک قاعده، اصلی ترین آنها هستند.

نیاز به تبیین بیماری ها از طریق احساسات منفی و نگرش های روانی بیشتر از بیماری ها صحبت نمی کند، بلکه از توضیحی ترین و سطح دانش دوران او صحبت می کند. هنگامی که مردم چیزی در مورد باکتری ها و آنتی بیوتیک ها نمی دانستند، دلایل زیادی برای این باور داشتند که طاعون مجازات خداوند است و سل نتیجه اشتیاق بی بند و بار است. هر بیماری بنا به تعریف، بعد روانی دارد. نحوه رفتار بدن ما بر حالت درونی و طرز تفکر تأثیر می گذارد و حالت درونی بر بدن تأثیر می گذارد.

چه چیزی این مسیر توضیح را تا این حد وسوسه انگیز می کند؟ اول، سادگی نسبی آن. "شما زخم دارید زیرا نمی توانید کسی را هضم کنید" - این را بگویید و زندگی ساده و قابل درک می شود. صحبت در مورد تعامل باکتری ها با محیط داخلی بدن، رژیم غذایی، سبک زندگی، استرس و بسیاری از مکانیسم های فیزیولوژیکی دیگر بسیار دشوارتر است. دوم، توضیح روانشناختی توهم کنترل بیماری را می دهد. احساسات خود را بپذیرید، یاد بگیرید که درگیری های داخلی را کنترل کنید - و بیمار نخواهید شد.ناگفته نماند که شادی هرگز دلیل کافی برای جاودانگی نبوده است.

در بیشتر موارد، بهتر است از شر توضیحات روانشناسی در پزشکی خلاص شوید و ابتدا به فیزیولوژی نگاه کنید. گاهی یک بیماری فقط یک بیماری است، بدون هیچ معانی و پیامدهای پنهان.