بیماری X - چه بیماری همه گیر می تواند بشریت را نابود کند؟

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

نوع جدیدی از ویروس کرونا که در بریتانیا ظاهر شده است، انتظارات وحشتناکی را ایجاد کرده است: آنها می گویند، کووید بسیار خطرناک تر از قبل خواهد شد. شاید حتی همان "بیماری X" - یک پاتوژن قدرتمند که می تواند منجر به یک بیماری همه گیر با عواقب فاجعه بار شود.

مثلاً فروپاشی اقتصاد جهانی. اغلب گفته می شود که چنین بیماری "غیر منتظره" دیگری همه مردم را نابود می کند. یا تعداد کافی از آنها برای اینکه بقایای بشریت خود به خود از بین بروند. آیا امکان دارد؟ اگر چنین است، چرا بشریت در طول تاریخ طولانی خود نابود نشد؟

افسانه های زیادی در مورد بیماری های عفونی وجود دارد. به عنوان مثال، اعتقاد بر این است که در گذشته این آنها بودند که به ناچار مردم را می کشتند، که فقط در زمان ما امکان مرگ ناشی از سرطان یا بیماری قلبی در دهه هشتاد وجود داشت. و قبل از آن، ظاهرا، میکروب ها بدون استثنا همه را درو می کردند.

تصور نادرست دیگر این است که در گذشته، بیماری های عفونی به سرعت کنونی گسترش نمی یافتند. از این گذشته، مردم در فاصله زیادی از یکدیگر زندگی می کردند، هیچ حمل و نقلی وجود نداشت که بتواند میکروب ها را با سرعت ویروس کرونای مدرن منتشر کند. اما امروزه یک بیماری واقعا خطرناک می تواند در کمترین زمان ممکن تقریباً به کل جمعیت زمین برسد.

از نظر فنی، اینطور نیست و گاهی اوقات اصلاً اینطور نیست. و تا زمانی که این افسانه ها را درک نکنیم، درک اینکه چرا برخی از بیماری های همه گیر جان افراد زیادی را می گیرند (تا هر دهم در این سیاره)، و دیگران - صدها نفر، مانند "SARS" 2002-2003، دشوار خواهد بود. به همین ترتیب، آیا ممکن است در آینده بیماری هایی ظاهر شوند که موجودیت گونه ما را تهدید کند.

چگونه مردم شروع به بیمار شدن با بیماری های عفونی کردند

برای درک چگونگی تعامل مردم در دوران باستان با بیماری، کافی است به بستگان آفریقایی امروز خود نگاه کنید. بسیاری از مشکلات سنتی ما از آنها گرفته شده است، میمون های قاره سیاه. به احتمال زیاد شپش‌های تناسلی میلیون‌ها سال پیش از گوریل‌ها به انسان رسیده‌اند، اگرچه راه‌های خاص انتقال هنوز توسط دانشمندان مورد بحث قرار می‌گیرد.

اچ‌آی‌وی قطعاً توسط آفریقایی‌ها از میمون‌های سبز در قرن بیستم گرفته شد (روش انتقال به همان اندازه بحث‌برانگیز است)، و میمون‌ها می‌توانند نقش مهمی در گسترش ابولا داشته باشند.

با این حال، همه گیری ها در میان میمون ها بسیار نادر است. میمون‌های سبز نوع شبیه‌شکن HIV (SIV) را در خود حمل می‌کنند، اما آنهایی که به آن آلوده شده‌اند، تا زمانی که میمون‌های بدون آن زندگی می‌کنند، زندگی می‌کنند. آنها هیچ علامتی ندارند (همانطور که اتفاقاً برخی افراد دارند). شامپانزه ها به ذات الریه، سل و غیره مبتلا هستند، اما، به عنوان یک قاعده، تنها افراد مسن با کاهش ایمنی در اثر آنها می میرند.

شامپانزه ها فقط در صورتی مشابه اپیدمی های انسانی دارند که گونه آنها اخیراً نوعی بیماری از گونه دیگری دریافت کرده باشد. به عنوان مثال، در تانزانیا، شامپانزه‌های محلی اغلب با آنالوگ HIV ما بیمار می‌شوند، اما، برخلاف میمون‌های سبز، بدون علامت نیستند، اما پیامدهای واقعی و منفی دارند. کالبد شکافی نشان داده است که در بدن پستانداران آلوده تعداد بسیار کمی سلول های ایمنی وجود دارد (مانند ناقلین انسان مرده) و میزان مرگ و میر در بین آنها 10 تا 15 برابر بیشتر از شامپانزه هایی است که به این بیماری آلوده نشده اند. مرض.

تصویر مشابهی در میان آن دسته از حیوانات مشاهده می شود که نسبت به نخستی ها از انسان دورتر هستند. بنابراین، چند سال پیش در بخش اروپایی روسیه، بسیاری از خوک‌های اهلی بر اثر تب خوکی آفریقایی که توسط گرازهای وحشی مهاجر از کوه‌های قفقاز، از جنوب آورده شده بود، مردند. این بیماری نیز مانند کووید-19 ناشی از ویروس است، نه یک باکتری، مانند طاعون مردم.

در حیوانات وحشی، به ویژه در آفریقا، این ویروس گسترده است، اما تقریباً همه ناقلان آن بدون علامت هستند: پاتوژن در آنها در موقعیت یک همزاد زندگی می کند، بدون اینکه به صاحبش آسیب برساند، اما همچنین سودی ندارد. اما زمانی که اروپایی ها سعی کردند خوک های خانگی را به آفریقا بیاورند، مشخص شد که در بین آنها این ویروس در 100 درصد موارد کشنده است.

آنچه برای برخی خوب است، مرگ برای برخی دیگر

این تفاوت از کجا می آید؟ نکته تنها این نیست که هر میکروبی به طور معمول نمی تواند یک قاتل ایده آل برای گونه های میزبان خود باشد، زیرا در این صورت مطمئناً خود به خود خواهد مرد: هیچ محیطی برای سکونت آن وجود نخواهد داشت. چیز دیگری نیز مهم است: سیستم ایمنی میزبان به سرعت به میکروب بیماری زا واکنش نشان می دهد و "یاد می گیرد" که آن را کاملاً نابود کند یا تعداد ویروس ها یا باکتری های خاص را در حداقل سطح نگه دارد.

نتیجه معمول این سازگاری ناقل بدون علامت یا "تیفوئید مری" است. این نام فردی است که عفونت بدن او هیچ آسیبی ایجاد نمی کند، اما در عین حال ناقل عامل بیماری زا باقی می ماند. پدیده حامل بدون علامت اولین بار در مری مالون، آشپز ایرلندی که در اوایل قرن بیستم در ایالات متحده زندگی می کرد، کشف شد. مادرش در دوران بارداری به تیفوس مبتلا بود و بدن مری از همان ابتدا بیماری را «فشار» کرد. در نتیجه، باکتری های بیماری زا او می توانند به طور طبیعی فقط در کیسه صفرا تولید مثل کنند.

هنگامی که او در یک خانه خاص کار می کرد، مردم آنجا متعاقباً به تب حصبه مبتلا شدند، حداقل پنج نفر از ده ها نفری که به او مبتلا شده بودند، مردند. احتمالاً اگر دستانش را می شست، قربانیان کمتری می شد، اما متأسفانه مری به دلیل تحصیلات متوسط ش به صراحت گفت که "هدف از شستن دست هایش را نمی فهمید".

فکر نکنید که ما در مورد یک بیماری - محرومیت صحبت می کنیم. پاتوژن های مختلف وبا توسط ناقلان بدون علامت یکسانی حمل می شوند که در بدن آنها در حد اعتدال تکثیر می شوند، بدون اینکه منجر به مشکلات سلامتی شوند.

برای برخی از انواع پاتوژن های وبا، نسبت "ناقلان" و "قربانیان" چهار به یک و برای برخی دیگر ده به یک است. فقط یک سوم از ناقلین درمان نشده آن در اثر سیفلیس می میرند (سفلیس سوم منجر به مرگ می شود)، بقیه ناقل باقی می مانند. سل تنها در یک مورد از هر 10 مورد به شکل خطرناک و مرگبار تبدیل می شود.

این وضعیت برای پاتوژن ها مفید است. اگر آنها هر میزبان را آلوده کرده و از بین می‌بردند، تعداد ساعت‌های انسانی که ناقلان آنها می‌توانستند پاتوژن را پخش کنند بسیار کمتر می‌شد. علاوه بر این، خود میکروب ها هیچ کاری برای این کار انجام نمی دهند: سیستم ایمنی میزبان برای آنها تلاش می کند. کسانی که آن را قوی‌تر دارند، پاتوژن را مهار می‌کنند و فقط ناقل می‌مانند، نه بیمار به معنای واقعی کلمه. کسانی که ایمنی ضعیف تری دارند قربانی این بیماری می شوند. در نتیجه تعداد فرزندان افرادی که مصونیت آنها به خوبی با بیماری مقابله نمی کند کاهش می یابد و تعداد کسانی که ایمنی قوی تری دارند کار خود را انجام می دهند، یعنی در حال افزایش هستند.

این بدان معنی است که نمی توان روحیه انبوه مردم را از بیماری که مدت هاست با این یا آن جمعیت انسانی زندگی می کند وجود داشته باشد. اما به محض اینکه بیماری به جایی می رسد که هنوز با آن آشنا نیستند، همه چیز تغییر می کند. یک مورد ایده آل برای عفونت زمانی است که مسافران آن را به سرزمین های جدیدی بیاورند، جایی که قبلاً چنین شیوعی وجود نداشته است.

به عنوان مثال ، در سال 1346 ، ارتش هورد توانست عمداً پادگان جنوا کافا (در کریمه ، اکنون - فئودوسیا) را با طاعون آلوده کند و جسد یکی از تارتارها را که از آن جان باخته بود با منجنیق به داخل قلعه پرتاب کند. در میان خود تاتارها، تعداد زیادی از افراد مبتلا به طاعون جان خود را از دست دادند: به دلیل تماس طولانی مدت آنها با شرق، آنها مقاومت خاصی در برابر این بیماری به دست آوردند.

اما قبل از این در اروپا و شمال آفریقا صدها سال طاعون وجود نداشت، بنابراین جنواها به راحتی آن را در این مناطق پخش کردند. مورخان تعداد کل کشته ها را 70 میلیون نفر (بیش از هر دو جنگ جهانی) تخمین می زنند. در انگلستان حدود نیمی از جمعیت جان خود را از دست دادند. چرا این و نه همه صد در صد، به این دلیل است که اروپای غربی در برابر این عفونت مصونیت نداشتند؟

واقعیت این است که در یک جمعیت عادی از نظر تنوع ژنتیکی، افراد - به دلیل جهش های طبیعی - شبیه هم نیستند. به عنوان مثال، در ارگانیسم های اکثر مغولوئیدها، پروتئین ACE2 بیشتر از اکثر قفقازی ها وجود دارد. این پروتئین روی سطح سلول های انسانی را تشکیل می دهد که ویروس SARS-CoV-2، عامل بیماری همه گیر فعلی کووید-19، به آن می چسبد.

بنابراین، همانطور که تا همین اواخر اعتقاد بر این بود، انتشار آن در چین آسان تر است، اما در خارج از کشورهایی که جمعیت مغولوئیدی دارند، دشوارتر است. با این حال، واقعیت نشان داده است که پروتئین ها به اندازه یک دستگاه حالت عادی مهم نیستند. بنابراین، در واقع، مغولوئیدها از این بیماری همه گیر رنج می بردند. اما در دوره ای دیگر، وضعیت می توانست کاملاً متفاوت باشد.

باید درک کرد که چنین تفاوت های بیوشیمیایی ظریف زیادی بین افراد وجود دارد، بنابراین تصور پاتوژنی که به راحتی می تواند کاملاً کل جمعیت سیاره را آلوده کند دشوار است. حتی در رابطه با بیماری هایی که هرگز با آنها مواجه نشده اند، برخی افراد می توانند بسیار مقاوم باشند.

به عنوان مثال، 0، 1-0، 3٪ از جمعیت روسیه به دلیل جهش پروتئین CCR5 به HIV مقاوم هستند. همین جهش زمانی برای مقابله با طاعون بوبونیک مفید بود. یعنی حتی اگر با معجزه اچ‌آی‌وی از طریق قطرات معلق در هوا پخش شود، نمی‌تواند تمام بشریت آلوده به آن را بکشد: ویژگی‌های بیوشیمیایی اجازه نمی‌دهد. بازماندگان دیر یا زود جمعیت را به سطح قبل از اپیدمی باز می‌گردانند.

بیماری کامل X

اغلب در مطبوعات رایج در مورد احتمال وقوع تصادفی یک بیماری "ایده‌آل" صحبت می‌کنند که ترکیبی از عفونی بودن بالای سرخک (یک بیمار 15 فرد سالم را مبتلا می‌کند)، دوره طولانی بدون علامت HIV و مقاومت دارویی، مانند آنتی‌بیوتیک‌ها. -باکتری های مقاوم

و حتی یک آسیب پذیری کوچک در برابر واکسن ها، مانند سیفلیس. به یاد بیاورید که ایجاد واکسن برای او دشوار است، زیرا آنتی ژن ها - ترکیبات یک پاتوژن، "در پاسخ" که آنتی بادی ها تولید می شوند - اغلب در داخل سلول های پاتوژن یافت می شوند، بنابراین ایجاد آنتی بادی هایی که به آنها واکنش نشان می دهند. آنتی ژن های پنهان بسیار دشوار است.

با این حال، در عمل، وقوع چنین "بیماری فوق العاده" عملا غیر ممکن است. طبیعت نه برای مردم و نه برای عوامل بیماری زا صبحانه رایگان ندارد. به دلیل مقاومت بالای خود در برابر داروها، واکسن ها و مقاومت در برابر ایمنی انسان، همان HIV برای یک تخصص بزرگ هزینه کرد: این ویروس به طور مؤثر فقط بر بخش کوچکی از سلول های انسان تأثیر می گذارد و نمی تواند از طریق قطرات هوا وارد آن شود. در نتیجه، اچ آی وی کمتر از پنجاه میلیون در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد.

ویروس‌هایی که به خوبی با قطرات تنفسی منتقل می‌شوند، نمی‌توانند فقط در سلول‌های ایمنی مانند HIV تخصص داشته باشند: آنها باید «عمومی از طیف وسیعی» باشند. و آن‌ها نمی‌توانند ابزار پیچیده‌ای برای نفوذ به یک نوع خاص از سلول‌های ایمنی انسان مانند HIV داشته باشند. یعنی بیماری هایی که درمان و بهبودی آنها واقعاً دشوار است ، معمولاً از طریق هوا ضعیف منتقل می شوند.

بیماری‌ها - استثناها می‌توانند به خوبی از طریق هوا منتقل شوند و بخش قابل توجهی از جمعیت را از بین ببرند، اما نتیجه این خواهد بود که آنها شروع به اعمال انتخاب طبیعی در بین میزبان‌های انسانی خواهند کرد: کسانی که ایمنی آنها بهتر مبارزه می‌کند، اغلب زنده می‌مانند، در نتیجه، این ویروس به تدریج برای مردم خطرناک نخواهد بود.

باکتری‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک (مثلاً تعدادی استافیلوکوک) که اغلب خطرناک‌ترین تهدید محسوب می‌شوند، محدودیت‌های جدی دارند. تقریباً همه آنها امروزه به طور مشروط بیماریزا هستند ، یعنی برای بدن یک فرد سالم نسبتاً ایمن هستند ، زیرا نمی توانند بر ایمنی آن غلبه کنند.

برای اینکه بتوانند در برابر آنتی بیوتیک ها مقاومت کنند، این باکتری ها پارامترهای خود را تغییر می دهند، اندازه کوچکتر می شوند و اغلب ظرفیت تولید مثل کمتری نسبت به گونه های رقیب بدون مقاومت آنتی بیوتیکی قوی نشان می دهند. به عبارت دیگر، کاندیدای زیادی برای "سوپر بیماری" وجود ندارد.آنها، البته، می توانند بسیاری از افراد مسن و ضعیف را، به ویژه در قالب عفونت های بیمارستانی، بکشند، اما شهروندان سالم برای آنها بسیار سخت هستند.

برخی از ویروس ها به دلیل تنوع زیاد، جهش های ثابت سعی می کنند همه اینها و برخی مشکلات دیگر را دور بزنند. رهبران فراوانی آنها در میان عوامل ایجاد کننده بیماری های رایج، ویروس آنفولانزا و حتی بیشتر اوقات، HIV جهش یافته است. با تغییر مداوم ترکیب پوسته بیرونی خود، آنها از حملات سلول های ایمنی فرار می کنند، اما، دوباره، با هزینه زیادی: نرخ جهش بالا به این معنی است که با گذشت زمان برخی از نقاط قوت قبلی خود را از دست می دهند.

این به احتمال زیاد یکی از دلایلی است که چرا نوع HIV (SIV) در میمون های سبز آسیب قابل توجهی به سلامت آنها وارد نمی کند.

آخرین خط دفاع: اعداد

البته همه اینها به این معنا نیست که این یا آن بیماری که از فردی به فرد دیگر منتقل می شود، نمی تواند گونه را به طور کلی نابود کند. بدون شک، این امکان پذیر است، اما تنها با ترکیبی از دو عامل: همه افراد گونه در یک منطقه محدود زندگی می کنند، با موانع جدا نشده اند، و تعداد کل آنها خیلی زیاد نیست.

این بیماری است که اکنون شیطان تاسمانی را عذاب می دهد - یک کیسه دار درنده با وزن 12 کیلوگرم. این موجودات شخصیت سختی دارند، از یکدیگر متنفرند. حتی در دوران جفت گیری، نر و ماده دائماً پرخاشگر هستند و یکدیگر را گاز می گیرند. و سه روز پس از شروع بارداری، ماده به شدت به نر حمله می کند و او را مجبور به فرار می کند تا جان خود را حفظ کند. حتی 80 درصد از توله‌های خودش توسط مادر شکارچی خورده می‌شوند و تنها چهار خوش شانس زنده می‌مانند.

در دهه 1990، یکی از افراد با یک تومور سرطانی رایج در صورت بیمار شد و این مشکلی در گونه های دیگر ایجاد نمی کرد: حیوان مرد - و تمام. اما شیاطین تاسمانی اینگونه نیستند: به دلیل عادت به حمله به بستگان هر دو جنس که ملاقات می کنند، پس از چند سال حدود 70-80٪ از کل جمعیت را دوباره به این تومور (از طریق گزش) آلوده کردند.

مشخص نیست که آیا بیماری این حیوانات از بین می رود یا خیر. کاهش شانس آنها این واقعیت است که شیاطین تاسمانی کمترین تنوع ژنتیکی را در بین تمام شکارچیان شناخته شده و حتی همه کیسه‌داران دارند. هرچه تنوع کمتر باشد، احتمال سازگاری فردی با بیماری کمتر می شود، زیرا مصونیت او کاملاً مشابه مصونیت دیگران نیست. مقامات استرالیایی جمعیت‌های «بیمه‌ای» کوچکی از این حیوانات ایجاد کرده‌اند که به سرطان منتقله از طریق ناقل آلوده نیستند و حتی اگر در تاسمانی منقرض شوند، این امید وجود دارد که این گونه از این ذخایر بهبود یابد.

علاوه بر این، کار اخیر در Science احتمال انقراض آنها را به دلیل … واقعیت زوال آنها مورد تردید قرار می دهد. سرطان باعث کاهش تراکم جمعیت در جمعیت این حیوانات شده است که این بیماری در حال حاضر بسیار کندتر از قبل گسترش می یابد. به نظر می رسد احتمال انقراض کامل این گونه کم باشد. با این حال، با در نظر گرفتن آداب و رسوم او، تعداد کمی از مردم از این موضوع خوشحال خواهند شد.

اما مثال شیاطین به وضوح نشان می دهد که یک فرد در برابر انقراض دسته جمعی به دلیل یک بیماری همه گیر جدید به خوبی بیمه شده است. ما مثل این حیوانات هزار نفر نیستیم، بلکه میلیاردها هستیم. بنابراین، تنوع ژنتیکی افراد بسیار بیشتر است و یک بیماری همه گیر که برای برخی از ما خطرناک است، نمی تواند همه را بکشد. ما در یک جزیره نه چندان بزرگ زندگی نمی کنیم، بلکه در تمام قاره ها پراکنده هستیم. در نتیجه، اقدامات قرنطینه می تواند برخی از مردم (به ویژه در جزایر) را حتی در شرایط مرگ کامل جمعیت در سایر نقاط نجات دهد.

بیایید خلاصه کنیم. نابودی کامل ما یا برخی از گونه های رایج دیگر به دلیل یک بیماری همه گیر، یک رویداد غیر محتمل است. با این وجود، دلیلی برای آرامش وجود ندارد. در سال 2018، سازمان بهداشت جهانی، در انتظار چنین "ابر بیماری‌هایی"، مفهوم "بیماری X" (بیماری X) را معرفی کرد - به معنای بیماری ناشناخته قبلی که می‌تواند باعث اپیدمی در مقیاس بزرگ شود.

کمتر از دو سال پس از آن، ما شاهد کووید-19 هستیم، بیماری که مانند یک بیماری همه گیر در حال گسترش است و تاکنون جان بسیاری را گرفته است.تخمین قابل اعتماد تعداد قربانیان آن دشوار است، اما برای روسیه امسال میزان مرگ و میر بیش از حد در طول این همه گیری حدود 0.3 میلیون نفر است. در دنیا این رقم چند برابر است.

البته این طاعون سیاه قرون وسطایی یا آبله نیست. با این حال، هر زندگی از دست رفته برای بشریت مهم است، بنابراین، ردیابی "ابر بیماری های جدید" و همچنین ایجاد داروها و واکسن ها برای آنها موضوعی است که بیش از یک نسل از پزشکان و پزشکان باید به آن رسیدگی کنند. دانشمندان