ما با واکسیناسیون سروکار داریم. قسمت 3. پزشکان

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

پزشکان کسانی هستند که داروهایی را تجویز می کنند که اطلاعات کمی در مورد آنها دارند تا بیماری هایی را که حتی کمتر در مورد آنها می دانند در افرادی که اصلاً چیزی نمی دانند درمان کنند.

1. استدلال: اگر مشکلی با واکسن ها وجود داشت، اگر واکسن ها ناایمن یا بی اثر بودند، پزشکان در مورد آن می دانستند. اما اکنون تقریباً اجماع پزشکی کامل وجود دارد که واکسن ها ایمن و مؤثر هستند. بالاخره پزشکان برای آنها تلاش می کنند. احتمالاً سال‌های طولانی مطالعه در مورد واکسیناسیون بسیار بیشتر از آنچه در اینترنت خوانده‌اید، آموخته است.»

2. همسرم نیز معتقد بود که واکسن ها بی خطر و موثر هستند. اینگونه به آنها آموزش داده شد. از او پرسیدم که در طول دوره آموزشی خود چند ساعت صرف واکسن کرده است. معلوم شد که فقط چند ساعت. از این تعداد، دو ساعت در مورد تقویم واکسیناسیون تدریس کردند و دو ساعت دیگر نیز در مورد «چگونگی پاسخ به استدلال های ضد واکسن» سخنرانی داشتند. اتفاقاً بعد از این سخنرانی تقریباً همه دانشجویان گفتند که استدلال های استاد آنها را قانع نمی کند و استدلال های ضد واکسیناسیون ها قانع کننده تر است. آنها البته فکر نمی کردند که ضد واکسن ها در مورد چیزی درست است. آنها به این نتیجه رسیدند که استاد به سادگی برای این سخنرانی آماده نبود.

3. اما شاید در دانشگاه های دیگر شرایط متفاوت باشد؟ در اینجا میزان آموزش در مورد واکسیناسیون در معتبرترین دانشگاه های آمریکا آمده است. از 6700 صفحه ای که یک دانشجوی پزشکی باید یاد بگیرد، تنها 4 صفحه به واکسیناسیون اختصاص دارد.

4. پزشکان علاقه مالی به واکسیناسیون دارند. هر چه تعداد واکسن های بیشتری بفروشند، پاداش آنها بیشتر می شود.

برای مثال، Blue Cross Blue Shield برای هر کودک کاملاً ایمن شده 400 دلار به پزشکان می پردازد. اما تنها در صورتی که درصد واکسینه شده در عمل بالاتر از 63 درصد باشد. این دلیل اصلی امتناع پزشکان اطفال در ایالات متحده از درمان کودکان واکسینه نشده است.

5. استدلال: "اما من با چند پزشک صحبت کردم و همه آنها می گویند که واکسیناسیون بی خطر است. علاوه بر این، پزشکان اگر واکسن ها را ناامن می دانستند، فرزندان خود را واکسینه نمی کنند."

6. اکثر مردم بر این باورند که پزشک می تواند آنطور که صلاح می داند شفا دهد. دور از آن. اگر مثلاً دکتری چندین مقاله علمی خوانده و به این نتیجه رسیده باشد که بهتر است فلان بیماری را به طریق دیگری درمان کند، حق ندارد. پزشک موظف است پروتکل های درمانی مصوب را رعایت کند، در غیر این صورت مجوز خود را از دست می دهد. اگر پزشک به بیمار توصیه کند که داروی غیرمجاز مصرف کند، مثلاً سیاه سرفه را با ویتامین C به جای آنتی بیوتیک درمان کند و اتفاقی برای بیمار بیفتد، پزشک به دادگاه مراجعه می کند. اگر پزشک آنتی بیوتیک تجویز کند (به خصوص برای سیاه سرفه موثر نیست) و اتفاقی برای بیمار بیفتد، پزشک مسئولیتی نخواهد داشت. توصیه پزشک به بیمار در مورد چیزی که پروتکل آن را تایید نمی کند چه فایده ای دارد؟

به همین ترتیب، یک پزشک، به طور کلی، حق ندارد به بیمار توصیه کند که واکسن نزند. او می تواند خیلی سریع گواهینامه خود را از دست بدهد (مخصوصاً در آمریکا) و حتی اگر آن را از دست ندهد، حرفه اش خیلی پیشرفت نمی کند.

با این حال، پزشکان زیادی وجود دارند که آشکارا با واکسیناسیون مخالف هستند. البته اینها همیشه پزشکانی با مطب خصوصی خودشان هستند.

7. اگر از همسرم به عنوان یک پزشک بپرسید که آیا او توصیه به واکسن زدن دارد و او به شما اعتماد ندارد، پاسخ می دهد که توصیه می کند. او اعلام می کند که واکسیناسیون بزرگترین هدیه پزشکی به بشر است، آنها جان میلیون ها نفر را نجات داده اند.

اگر از او بپرسید که آیا فرزندش را واکسینه می‌کند یا خیر، و کاملاً به شما اعتماد دارد، توضیح می‌دهد که چشم کسی را که با واکسن به کودک نزدیک می‌شود می‌خراشد و به شما توصیه می‌کند که این کار را انجام دهید.

بنابراین مهم است که سوال را درست بپرسید. همچنین مهم است که دکتری که سؤال می کنید کاملاً به شما اعتماد داشته باشد و فکر نکند که می توانید از او شکایت کنید یا توصیه های او را منتشر کنید.

البته اکثر پزشکان تمایل بیشتری به واکسینه کردن فرزندان خود دارند. اما فقط به این دلیل که آنها تقریباً چیزی در مورد واکسیناسیون آموزش ندادند.بنابراین، همچنین مهم است که از پزشک خود بپرسید که چه تعداد مقاله علمی در مورد ایمنی و اثربخشی واکسیناسیون خوانده است. از او بخواهید حداقل یک مطالعه برای اثبات بی خطر بودن واکسنی که قرار است تزریق کند به شما بدهد.

با این حال بسیاری از پزشکان ریسک می کنند و به بیماران خود توصیه نمی کنند که واکسینه شوند. در اینجا برخی از مطالعات وجود دارد:

8. با وجود آگاهی از توصیه ها، چرا کارکنان مراقبت های بهداشتی زنان باردار را ایمن نمی کنند؟ (Gesser-Edelsburg، 2017، Am J Infect Control)

علیرغم اینکه 93 درصد پزشکان می دانند که وزارت بهداشت واکسیناسیون زنان باردار را علیه آنفولانزا و سیاه سرفه توصیه می کند، تنها 70 درصد از این توصیه ها پیروی می کنند. یک سوم از پزشکان بر این باورند که هر دو واکسن خطرناک هستند یا ایمنی آنها مورد تردید است. 40 درصد از پزشکانی که فکر می کنند این واکسن ها خطرناک هستند، هنوز آن را به بیماران خود توصیه می کنند. (اسرائيل)

9. پزشکان چگونه فرزندان خود را ایمن می کنند؟ تفاوت بین پزشکان اطفال و غیر متخصصین اطفال (پوسفای باربه، 2005، اطفال)

5 درصد از پزشکان غیر اطفال کودکان خود را در برابر سرخک - اوریون - سرخجه واکسینه نمی کنند. آنها بر این باورند که واکسیناسیون های پیچیده ناامن هستند، ابتلا به بیماری بهتر از واکسینه شدن است و درمان هومیوپاتی برای این بیماری ها به خوبی جواب می دهد.

10٪ عکس DTaP را به تعویق می اندازند، 15٪ عکس MMR را به تعویق می اندازند.

یک سوم پزشکان فرزندان خود را در برابر هپاتیت B و هموفیلوس آنفولانزا واکسینه نکردند. تنها 12 درصد در برابر آنفولانزا و تنها 3 درصد در برابر آبله مرغان واکسینه شدند. 34 درصد از متخصصان اطفال فرزندان خود را طبق برنامه واکسیناسیون واکسینه نکردند.

این نظرسنجی فقط شامل مشترکین InfoVac، یعنی پزشکانی بود که به طور فعال به واکسیناسیون علاقه مند هستند. از این نتیجه می شود که تعداد واقعی پزشکانی که فرزندان خود را واکسینه نمی کنند احتمالاً بسیار بیشتر است. (سوئیس)

10. شیوه های واکسیناسیون در بین پزشکان و فرزندان آنها. (مارتین، 2012، OJPed.)

21 درصد از متخصصان اطفال و 10 درصد از پزشکان عمومی اطفال حداقل از یک واکسن برای فرزند خود امتناع می کنند.

19 درصد از متخصصان اطفال و 5 درصد از پزشکان عمومی اطفال واکسیناسیون MMR را تا 1.5 سالگی به تعویق می اندازند.

18 درصد از متخصصان اطفال کودکان خود را در برابر روتاویروس واکسینه نمی کنند، 6 درصد در برابر هپاتیت A واکسینه نمی شوند. (ایالات متحده آمریکا)

11. پزشکانی که کودکان را توصیه می کنند و توصیه نمی کنند همه واکسن ها را انجام دهند. (گاست، 2008، J Health Commun)

11 درصد از پزشکان به بیماران خود توصیه نکردند که فرزندان خود را با همه واکسیناسیون ها واکسینه کنند.

احتمال اینکه درمانگران 2 برابر بیشتر از پزشکان اطفال واکسیناسیون را توصیه نکنند (درآمد درمانگران از واکسیناسیون کمتر است).

پزشکان بیش از CDC و FDA به مجلات پزشکی اعتماد دارند. آنها کمتر از اینترنت به شرکت های داروسازی اعتماد دارند. (ایالات متحده آمریکا)

12. دانش، نگرش و عملکرد پزشکان اطفال در مورد ایمن سازی برای نوزادان در ایتالیا. (آناستازی، 2009، بهداشت عمومی BMC)

فقط 10 درصد از پزشکان نظر خوبی در مورد همه واکسیناسیون ها داشتند.

60 درصد از پزشکان مایلند در مورد واکسیناسیون بیشتر بدانند.

تنها 25 درصد از پزشکان به بیماران خود واکسیناسیون اختیاری (سیاه سرفه، سرخک، اوریون، آبله مرغان، سرخجه، HiB، پنوموکوک، مننگوکوک) دادند. (ایتالیا)

13. عوامل مرتبط با واکسیناسیون برای هپاتیت B، سیاه سرفه، آنفولانزای فصلی و همه گیر در میان پزشکان عمومی فرانسوی: یک بررسی در سال 2010. (Pulcini، 2013، واکسن)

27 درصد از پزشکان خانواده در برابر هپاتیت B واکسینه نشده اند، 36 درصد نیز علیه سیاه سرفه واکسینه نشده اند. 23 درصد در برابر آنفولانزا واکسینه نشده بودند. (فرانسه)

14. دانش، نگرش، باورها و عملکرد پزشکان عمومی نسبت به سرخک و واکسیناسیون MMR در جنوب شرقی فرانسه در سال 2012. (Pulcini، 2014، Clin Microbiol Infect)

13 درصد از پزشکان سرخک را یک بیماری خطرناک نمی دانند. 12 درصد از پزشکان دوز دوم MMR را بی فایده می دانند.

33 درصد از پزشکان معتقد نیستند که واکسن MMR باید برای کودکان زیر 2 سال اجباری باشد. (فرانسه)

15. نرخ پایین واکسیناسیون در میان پرستارانی که نوزادان را درمان می کنند، چیست؟ (بارون-اپل، 2012، واکسن)

پس از درخواست 3 ماه از پرستاران اسرائیلی برای واکسیناسیون علیه سیاه سرفه، تنها 2 درصد (دو درصد) به این کار رضایت دادند. و ما در مورد پرستاران شاغل در مراکز مادر و کودک (تیپات حلاو) صحبت می کنیم، یعنی کسانی که نقش اصلی آنها واکسیناسیون کودکان است.

اکثر پرستاران نسبت به مقامات بهداشتی بی اعتماد هستند و به شدت در برابر واکسیناسیون اجباری مقاومت می کنند.

پرستاران نسبت به عوارض جانبی محتاط هستند و معتقدند که خطر آنفولانزا و سیاه سرفه کمتر از خطر واکسیناسیون است.

آنها معتقدند که والدین باید حق انتخاب داشته باشند که فرزند خود را واکسینه کنند یا نه و خواهان رعایت حقوق آنها باشند.

پرستاران کار و زندگی شخصی را از هم جدا می کنند. اینکه وظیفه آنها واکسینه کردن کودکان است یک چیز است. و اینکه خودشان واکسن زده باشند یا نه کار خودشان است و لازم نمی دانند نظرشان را در مورد واکسن زدن یا اینکه خودشان واکسینه شده اند را به پدر و مادرشان بگویند.

نویسندگان مطالعه به این نتیجه رسیدند که پرستارانی که واکسینه می‌کنند اساساً ضد واکسن هستند. (اسرائيل)

این احتمالاً مهمترین مطالعه ارائه شده در اینجا است.تقریباً در تمام مطالعات دیگر، داده ها از مصاحبه با پزشکان جمع آوری شد. پزشکان به خوبی می دانند که نباید در مورد واکسیناسیون منفی صحبت کنند، بنابراین منطقی است که فرض کنیم تعداد واقعی پزشکانی که فرزندان خود را واکسینه نمی کنند بسیار بیشتر است. داده های این مطالعه واقعی است و مبتنی بر پیمایش نیست. 98 درصد پرستاران که نقش اصلی شان واکسیناسیون کودکان است، از واکسیناسیون خودداری می کنند!

با این حال، پزشکان اسرائیلی نیز از واکسینه شدن علیه آنفولانزا خودداری می کنند.

16. واکسیناسیون آنفولانزا در بین کارکنان مراقبت های بهداشتی در ایتالیا. (آلیسینو، 2014، Hum Vaccin Immunother)

کارکنان بهداشتی علیرغم ده سال تلاش برای افزایش نرخ واکسیناسیون در مقابل واکسن آنفولانزا مقاومت می کنند. تنها 30 درصد از پزشکان، 11 درصد از پرستاران و 9 درصد از کارکنان بالینی در برابر آنفولانزا واکسینه شده اند. (ایتالیا)

17. واکسیناسیون کارکنان مراقبت های بهداشتی در طول همه گیری آنفولانزا. (هد، 2012، Occup Med London)

41 درصد از کارکنان مراقبت های بهداشتی از دریافت واکسن H1N1 در طول همه گیری سال 2009 خودداری کردند. آنها فکر می کردند که واکسن بی اثر است، عوارض جانبی دارد و عفونت معمولاً به راحتی از بین می رود.

57 درصد از کارکنان مراقبت های بهداشتی از دریافت واکسن رایج آنفولانزا خودداری کردند. (لندن، بریتانیای کبیر)

18. واکسیناسیون آنفولانزا در میان کارکنان مراقبت های بهداشتی بیمارستانی در پکن. (Seale، 2010، Occup Med Lond)

تنها 13 درصد از پزشکان و 21 درصد از پرستاران در برابر آنفولانزا واکسینه شده اند.

40 درصد از کارکنان مراقبت های بهداشتی معتقدند که واکسن آنفولانزا می تواند باعث آنفولانزا شود. (پکن، چین)

19. پوشش واکسیناسیون آنفولانزای فصلی و همه گیر A (H1N1) 2009 و نگرش در میان کارکنان مراقبت های بهداشتی در یک بیمارستان دانشگاهی اسپانیا. (Vírseda، 2010، واکسن)

بیش از نیمی از کارکنان بهداشت از واکسینه شدن در برابر آنفولانزا خودداری کردند و تنها 16.5٪ در برابر H1N1 در طول همه گیری سال 2009 واکسینه شدند. آنها به کارایی واکسن شک داشتند و از عوارض جانبی آن می ترسیدند. (مادرید، اسپانیا)

20. رعایت واکسیناسیون آنفلوانزا در میان کارکنان مراقبت های بهداشتی در یک بیمارستان دانشگاهی آلمان. (ویکر، 2009، عفونت)

برای بیش از 20 سال، کارکنان بهداشتی آلمان متقاعد شده اند که علیه آنفولانزا واکسینه شوند، اما تنها 39 درصد از پزشکان و 17 درصد از پرستاران واکسینه شده اند. آنها از عوارض جانبی می ترسند، معتقدند که واکسن می تواند منجر به بیماری شود و به اثربخشی آن اعتقاد ندارند. (برلین، آلمان)

21. نگرش ها و شیوه های واکسیناسیون آنفولانزا در میان پرستاران ثبت نام شده در ایالات متحده. (Clark. 2009، Am J Infect Control)

41 درصد از پرستاران در برابر آنفولانزا واکسینه نشده بودند. آنها از عوارض جانبی می ترسیدند، معتقد بودند که احتمال عفونت کم است و عموماً واکسن را مؤثر نمی دانستند. (ایالات متحده آمریکا)

22. همه جا همین داستان تکرار می شود. پزشکان و پرستاران در همه کشورها از تزریق واکسن آنفولانزا خودداری می کنند.

کانادا:

برزیل:

فرانسه:

کل جهان:

23. هر چقدر به این پزشکان و پرستاران بگویید که همه واکسن ها بی خطر و موثر هستند، همه به آن اعتقاد ندارند.

شواهد علمی نشان می دهد که اجماع پزشکی در مورد ایمنی و اثربخشی واکسن ها یک افسانه است.

UPD: پزشکان استرالیایی که به بیماران خود در امتناع واکسیناسیون کمک می کنند، تحت پیگرد قانونی قرار می گیرند. بیشتر.

پزشکانی که در هند واکسن های زیادی سفارش می دهند از یک شرکت داروسازی هدایایی دریافت می کنند.