ما با واکسیناسیون سروکار داریم. قسمت 9. هپاتیت B

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

1. اگر چیزی احمقانه تر از واکسینه کردن یک نوجوان در برابر HPV وجود داشته باشد، مطمئناً یک نوزاد تازه متولد شده را در برابر هپاتیت B واکسینه می کند.

2. هپاتیت B مانند HPV ویروسی است که عمدتاً از طریق تماس جنسی یا خون منتقل می شود. اگر مادر مبتلا به هپاتیت B باشد، ویروس می تواند از طریق جفت یا در حین زایمان به نوزاد منتقل شود. هپاتیت B از شیر مادر عبور نمی کند. [12]

3. در 80 درصد بزرگسالان مبتلا، بیماری بدون علامت یا با علائم بسیار خفیف از بین می رود و حتی نمی دانند بیمار بوده اند. پس از آلوده شدن، مصونیت مادام العمر به دست می آورند.

از 20 درصد باقی مانده که مبتلا به هپاتیت B هستند، 95 درصد به طور کامل بهبود می یابند و مصونیت مادام العمر دریافت می کنند.

از 5% باقیمانده، تنها 25% (یعنی 0.25% از کل افراد آلوده) 20 تا 30 سال پس از عفونت، سیروز کبدی یا سرطان ایجاد می‌کنند. این سیروز یا سرطان به دلیل خود ویروس ایجاد نمی شود، بلکه به دلیل پاسخ ایمنی به آن است.

70 درصد از بیماران مبتلا به هپاتیت B معتادان به مواد مخدر، همجنس گرایان، الکلی ها، افراد بی خانمان هستند که شرکای جنسی زیادی دارند.

هپاتیت B عمدتاً در افراد الکلی، سیگاری، بیماران مبتلا به هپاتیت C، چاقی و دیابت به سیروز یا سرطان تبدیل می شود.

4. چرا کودک تازه متولد شده را در برابر بیماری های مقاربتی که عملا نمی تواند به آن مبتلا شود واکسینه کنیم؟ خوب، صرفاً به این دلیل که معتادان بالغ و همجنس‌گرایان از واکسینه شدن خودداری کردند. بنابراین، تصمیم گرفته شد که کودکان بلافاصله پس از تولد، زمانی که هنوز قادر به امتناع نیستند، واکسینه شوند.

5. معمولاً سه دوز از واکسن تزریق می شود. اولی درست بعد از تولد است. دوم - یک ماه؛ و سومی در 6 ماهگی. این تنها واکسنی است که بلافاصله پس از زایمان تزریق می شود (به جز BCG که آنقدر بی اثر است که تقریباً هرگز در هیچ جای دنیا استفاده نمی شود). اگر فکر می کنید واکسن درست بعد از تولد برای جلوگیری از عفونت احتمالی مادر تزریق می شود، خیر. در ایالات متحده و جاهای دیگر، همه زنان قبل از زایمان از نظر هپاتیت B آزمایش می شوند. فرزندان مادران آلوده همراه با واکسن، ایمونوگلوبولین (واکسیناسیون غیرفعال) دریافت می کنند.

با این حال، در برخی از کشورها، همه کودکان فقط به این دلیل واکسینه می شوند که بسیار ارزان تر از آزمایش همه مادران است.

6. قبل از شروع واکسیناسیون جهانی نوزادان در سال 1990، از هر 100000 کودک زیر 15 سال تنها 1 نفر در ایالات متحده هپاتیت B داشت. در حال حاضر، احتمال ابتلا به هپاتیت B قبل از 20 سالگی 0.3 در میلیون است. در کشورهای توسعه یافته، هپاتیت B یک بیماری نسبتا نادر است. در آفریقا و در آسیای جنوب شرقی، بسیار رایج تر است.

7. اولین واکسن هپاتیت B در سال 1981 ظاهر شد. این بر اساس یک ویروس زنده ساخته شد و پس از معرفی آن، تعداد افراد مبتلا به هپاتیت B به سرعت افزایش یافت. در مطالعه ای در سال 1994 مشخص شد که با وجود در دسترس بودن واکسن، تعداد بیماران مبتلا به هپاتیت B کاهش نمی یابد.

8. تولیدکنندگان زیادی برای این واکسن وجود دارد، اما در کشورهای پیشرفته عمدتا از Recombivax (Merck) و Engerix-B (GSK) و همچنین واکسن های ترکیبی استفاده می کنند.

Engerix-B حاوی هیدروکسید آلومینیوم و Recombivax آمورف آلومینیوم هیدروژن فسفات (AAHS، همان ادجوانتی است که گارداسیل دارد). Recombivax حاوی دو برابر آلومینیوم است (500mcg در مقابل 250mcg).

قبلاً بسته بندی Recombivax نشان می داد که حاوی هیدروکسید آلومینیوم است. اکنون آنها آن را اینگونه می نویسند: 0.5 میلی گرم آلومینیوم به عنوان هیدروکسی فسفات سولفات آلومینیوم ارائه می شود که قبلاً به آن هیدروکسید آلومینیوم می گفتند. این سوال این است که چقدر می توانید به لیست مواد تشکیل دهنده واکسن اعتماد کنید.

هر دو واکسن در مخمر رشد می کنند و بنابراین حاوی 1٪ پروتئین مخمر هستند که می تواند منجر به آلرژی به مخمر شود.

9. در اکثر کشورهای اروپایی، نوزادان در برابر هپاتیت B واکسینه نمی شوند، اما 2-3 ماه پس از تولد واکسینه می شوند.در برخی از کشورها (فنلاند، ایسلند، دانمارک، مجارستان)، کودکان به هیچ وجه در برابر هپاتیت B واکسینه نمی شوند، اما هیچ اپیدمی در آنجا وجود ندارد. برعکس، میزان مرگ و میر ناشی از هپاتیت B در آنها بسیار کمتر از میانگین اروپایی است.

10. آزمایشات بالینی ایمنی این واکسن ها به هیچ وجه گروه کنترلی نداشت، زیرا واکسینه نکردن نوزاد تازه متولد شده در برابر بیماری های مقاربتی که عملاً نمی تواند به آن مبتلا شود، بسیار غیراخلاقی تلقی می شود.

چندین مطالعه:

11. واکسن نوترکیب هپاتیت B و خطر مولتیپل اسکلروزیس: یک مطالعه آینده نگر. (Hernán، 2004، نورولوژی)

آنهایی که علیه هپاتیت B واکسینه شدند، سه سال پس از واکسیناسیون، 3.1 برابر بیشتر از کسانی که واکسینه نشده بودند، از بیماری ام اس رنج می بردند.

همچنین چندین مطالعه دیگر را تجزیه و تحلیل می کند که خطر افزایش مولتیپل اسکلروزیس را در افراد واکسینه شده پیدا نکردند. به عنوان مثال، در اینجا مطالعه ای وجود دارد که هیچ خطری را افزایش نمی دهد. این به این دلیل است که آنها از تاریخ تشخیص استفاده کردند، نه از تاریخ اولین علائم. تشخیص مولتیپل اسکلروزیس معمولاً چندین سال پس از شروع علائم انجام می شود.

12. واکسن هپاتیت B و خطر دمیلیناسیون التهابی CNS در دوران کودکی. (میکائلوف، 2009، نورولوژی)

واکسن Engerix-B خطر ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس را در مقایسه با سایر واکسن های هپاتیت B 2.77 برابر افزایش داد.

13. تکامل مولتیپل اسکلروزیس در فرانسه از آغاز واکسیناسیون هپاتیت B. (Houézec، 2014، Immunol Res)

از زمان معرفی واکسن هپاتیت B در فرانسه، تعداد موارد مولتیپل اسکلروزیس 65 درصد افزایش یافته است. همبستگی بالایی (0.93 / 0.73) بین تعداد دوزهای واکسن داده شده و تعداد موارد مولتیپل اسکلروزیس در 1-2 سال وجود دارد.

14. مطالعه مورد شاهدی عوارض جانبی جدی خود ایمنی بدنبال ایمن سازی هپاتیت B. (Geier، 2005، خودایمنی)

تجزیه و تحلیل VAERS. بزرگسالانی که علیه هپاتیت B واکسینه شده بودند، 5.2 برابر بیشتر از کسانی که علیه کزاز واکسینه شده بودند، دچار ام اس شدند. خطر واسکولیت 2.6 برابر، ریزش مو 7.2 بار، لوپوس 9 بار، آرتریت 2 بار، آرتریت روماتوئید 18 بار، ترومبوسیتوپنی 2 برابر، التهاب عصب بینایی 14 برابر بیشتر بود.

15. عوارض جانبی مرتبط با واکسن هپاتیت B در ایالات متحده کودکان کمتر از شش سال، 1993 و 1994. (فیشر، 2001، آن اپیدمیول)

واکسیناسیون علیه هپاتیت B خطر آرتریت را 5.9 برابر، اوتیت میانی حاد را 1.6 برابر و فارنژیت را 1.4 برابر افزایش داد.

16. واکسن هپاتیت B و مشکلات کبدی در ایالات متحده کودکان کمتر از 6 سال، 1993 و 1994. (فیشر، 1999، اپیدمیولوژی)

واکسیناسیون علیه هپاتیت B خطر ابتلا به بیماری کبد را 1.5-2.3 برابر افزایش داد.

17. واکسیناسیون هپاتیت B نوزادان پسر و تشخیص اوتیسم، NHIS 1997-2002. (گالاگر، 2010، J Toxicol Environ Health A.)

پسران تازه متولد شده ای که علیه هپاتیت B واکسینه شده بودند، در مقایسه با نوزادانی که واکسینه نشده بودند یا حداقل یک ماه پس از تولد واکسینه شده بودند، 3 برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به اوتیسم بودند.

18. خطرات خودایمنی واکسن هپاتیت B. (Girard، 2005، Autoimmun Rev)

مقاله مروری در مورد پیامدهای خودایمنی واکسیناسیون هپاتیت B، و نحوه ترکیب این واکسن با پزشکی مبتنی بر شواهد (به هیچ وجه).

19. تأخیر در کسب رفلکس های نوزادی در پستانداران تازه متولد شده دریافت کننده واکسن هپاتیت B حاوی تیمروسال: تأثیر سن حاملگی و وزن هنگام تولد. (Hewitson، 2010، J Toxicol Environ Health A.)

میمون های تازه متولد شده علیه هپاتیت B با تیومرسال واکسینه شدند و با میمون های واکسینه نشده مقایسه شدند.

ماکاک‌های واکسینه‌شده رفلکس‌های بقا و همچنین رفلکس‌های حرکتی و حسی-حرکتی را بسیار دیرتر از آن‌هایی که واکسینه نشده بودند به دست آوردند. وزن کم و زایمان زودرس این اثر را تشدید کرد.

تیومرسال (اتیل جیوه) از سال 2003 در ایالات متحده و اروپای غربی به واکسیناسیون اضافه نشده است، اما همچنان در کشورهای دیگر استفاده می شود. مثلا در کانادا. ناگفته نماند روسیه، اروپای شرقی و کشورهای جهان سوم..

20. واکسن سری سه گانه هپاتیت B و ناتوانی رشدی در کودکان 1 تا 9 ساله ایالات متحده. (گالاگر، 2008، Toxicol Environ Chem)

خطر ناتوانی رشدی در افرادی که علیه هپاتیت B واکسینه شده بودند، 9 برابر بیشتر از افرادی بود که واکسینه نشده بودند.

21. خوشه بندی موارد IDDM 2 تا 4 سال پس از ایمن سازی هپاتیت B با خوشه بندی پس از عفونت و پیشرفت به IDDM در افراد اتوآنتی بادی مثبت سازگار است. (Classen، 2008، Open Pediatr Med J)

از زمان شروع کمپین واکسیناسیون، تعداد کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 در فرانسه 61 درصد و در نیوزلند 48 درصد افزایش یافته است.

در ایتالیا، کسانی که علیه هپاتیت B واکسینه شده اند، 40 درصد بیشتر از کسانی که واکسینه نشده اند، از دیابت نوجوانان رنج می برند.

افزایش تعداد موارد دیابت نوجوانان 2-4 سال پس از شروع واکسیناسیون رخ می دهد که به یک رابطه علت و معلولی اشاره دارد.

22. سندرم خستگی مزمن و فیپومیالژیا به دنبال ایمن سازی با واکسن هپاتیت B: زاویه دیگری از "سندرم خود ایمنی (خود التهابی) ناشی از ادجوانت ها" (ASIA). (Agmon-Levin، 2014، Immunol Res)

واکسن هپاتیت B با سندرم خستگی مزمن و فیبرومیالژیا مرتبط است.

23. خودایمنی متعاقب واکسن هپاتیت B به عنوان بخشی از طیف "سندرم خود ایمنی (خودالتهابی) القا شده توسط ادجوانت ها" (ASIA): تجزیه و تحلیل 93 مورد. (زفریر، 2012، لوپوس)

ASIA یا سندرم شونفلد، اصطلاح عمومی برای بیماری‌های خودایمنی ناشی از ادجوانت‌ها است و شامل اثرات خودایمنی ادجوانت‌های آلومینیوم، سندرم جنگ خلیج‌فارس، میوزیت ماکروفاژی (MMF) و سیلیکونوز (اثرات خود ایمنی ایمپلنت‌های سیلیکونی) است. منجر به علائم عصبی و روانی، اختلالات شناختی، درد عضلانی، آرتریت، خستگی مزمن، بی خوابی، مشکلات بینایی و گوارشی و غیره می شود.

93 مورد مرتبط با واکسن هپاتیت B را تجزیه و تحلیل می کند.

24. خودایمنی ناشی از واکسن. (کوهن، 1996، J Autoimmun)

بیماری های خودایمنی مانند سندرم رایتر، آرتریت، لوپوس، التهاب مشیمیه، میاستنی گراویس، اریتم ندوزوم، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، سندرم ایوانز و بیماری های دمیلینه کننده سیستم عصبی مرکزی با واکسیناسیون هپاتیت B مرتبط هستند.

25. مطالعه in vivo اثرات واکسن هپاتیت B بر التهاب و بیان ژن متابولیسم. (Hamza، 2012، Mol Biol Rep.)

اثر اپی ژنتیک واکسن موش ها یک یا دو واکسن هپاتیت B (در دوز مناسب) دریافت کردند. پس از یک روز، آنها تغییرات قابل توجهی در بیان 144 ژن در کبد داشتند. نویسندگان 7 مورد از آنها را به تفصیل تجزیه و تحلیل کردند. همه تغییرات منفی بود و منجر به آسیب خفیف کبدی شد. عمدتا به دلیل آلومینیوم است.

26. واکسن هپاتیت B باعث مرگ آپوپتوز در سلول های Hepa1-6 می شود. (حمزه، 2012، آپوپتوز)

واکسن هپاتیت B میتوکندری را از بین می برد و سلول های کبد را در موش از بین می برد.

27. ایمنی آموزش دیده در نوزادان مادران آلوده به HBV. (هنگ، 2015، Nature Comm)

ویروس هپاتیت B که از مادر به کودک منتقل می شود، بر خلاف تصور رایج، ممکن است منجر به رشد بهتر سیستم ایمنی شود.

28. انتقال عمودی HBV در اورشلیم در دوران واکسن. (مایکل، 2012، حرفواه)

واکسن هپاتیت B در نوزادانی که از مادران آلوده به دنیا می آیند به هیچ وجه کار نمی کند.

این مطالعه گزارش می دهد که کمتر از 4 درصد از نوزادان متولد شده از مادران آلوده، خود به این عفونت مبتلا شده اند.

29. عفونت مزمن هپاتیت B در نوجوانانی که واکسیناسیون اولیه نوزادی دریافت کردند. (وو، 2013، کبدشناسی)

نوجوانان پانزده ساله ای که در دوران کودکی واکسینه شده بودند، از نظر آنتی بادی های هپاتیت B آزمایش شدند و مشخص شد که آنها بسیار کم هستند. یعنی مصونیت از واکسیناسیون حتی قبل از شروع فعالیت جنسی، زمانی که در نهایت ضروری می شود، پایان می یابد.

بر اساس مطالعه دیگری، آنتی بادی ها تا سن پنج سالگی از بین می روند.

30. VAERS 999 مرگ کودکان زیر یک سال و 390 معلولیت را به دنبال واکسن هپاتیت B در ایالات متحده ثبت کرده است. (یعنی مقدار واقعی 10-100 برابر بیشتر است)

31. واکسن اسرائیلی Sci-B-Vac از سال 2005 در اسرائیل استفاده می شود. اما فقط در مرکز اسرائیل و در جنوب (چون نمی توانید کل بازار را به یک تولید کننده بدهید). این واکسن در جولای 2015 لغو شد.

بر اساس بیانیه وزارت بهداشت، یادآوری شد، زیرا آمپول ها خیلی سریع وارد دستگاه برچسب زنی می شدند که از نظر تئوری می تواند باعث ایجاد ترک های ریز و آلودگی باکتریایی شود. هیچ آمپول آلوده ای پیدا نشد، بنابراین از مردم خواسته شد نگران نباشند، اما واکسن حذف شد. دو سال از آن زمان می گذرد، اما این واکسن به بازار بازنگشته است. احتمالاً نتوانستند مشکل چسباندن برچسب را حل کنند.

32. Sci-B-Vac واکسن نسل سوم است. نسل اول یک واکسن زنده بود. نسل دوم یک واکسن نوترکیب (تغییر یافته ژنتیکی) حاوی ذرات ویروس مانند است. واکسن نسل سوم علاوه بر این حاوی دو آنتی ژن دیگر است و بنابراین پاسخ ایمنی قوی تری ایجاد می کند.

تنها کارآزمایی بالینی منتشر شده از یک واکسن شامل 150 کودک بود. این واکسن تاییدیه FDA را دریافت نکرده است. پروتکل کمیسیون وزارت بهداشت که مجوز واکسیناسیون در اسرائیل را صادر کرده بود، در جایی ناپدید شد.

بسیاری از والدین در گروه های FB ادعا می کنند که کودکان این واکسن دارای عوارض جانبی شدید، تاخیر در رشد و غیره بودند. همچنین به جای یک آنتی ژن سه آنتی ژن دارد که خطر واکنش خود ایمنی را بیشتر می کند. چرایی این اتفاق در بخش دیگری مورد بحث قرار خواهد گرفت.

این واکسن در روسیه نیز ثبت شده است.

33. سخنرانی و مصاحبه:

34. به نظر می رسد طب آیورودا هپاتیت B حاد و مزمن را درمان می کند.

35. نمودار تعداد موارد و تعداد مرگ و میر ناشی از هپاتیت B، قبل و بعد از شروع واکسیناسیون در ایالات متحده. داده های ارائه شده توسط CDC.

UPD 12/8

36. طرفداران واکسن چگونه نیاز به این واکسن برای نوزادان را استدلال می کنند؟ بیایید به پل آفیت گوش کنیم.

اولین استدلال او: کودک می تواند از مادری که از کانال زایمان می گذرد آلوده شود. اما، همانطور که قبلا می دانیم، در این مورد، واکسن هنوز بی اثر است، شما باید ایمونوگلوبولین بدهید.

استدلال دوم: ممکن است کودک از مسواک دیگری یا عموی دیگری مبتلا شود. این روش عفونت کاملاً تئوری است.هیچ مطالعه ای وجود ندارد که ثابت کند فردی به این طریق به هپاتیت B مبتلا شده است.

استدلال سوم: کسانی که بلافاصله پس از تولد واکسن را دریافت می کنند، به احتمال زیاد به کل مجموعه سه واکسن پایان می دهند. بدون شرح.

37. به نظر می رسد که هپاتیت B با ویتامین C نیز درمان می شود.

TL؛ DR: واکسینه کردن کودکان در برابر هپاتیت B تنها در صورتی منطقی است که برای آنها شغلی در زمینه تن فروشی برنامه ریزی کنید، یا اگر کودک تمایلات همجنس گرایی نشان می دهد، یا اگر می ترسید که کودکان معتاد به مواد مخدر شوند.

و حتی پس از آن، واکسینه کردن نوزادان منطقی نیست، اما ارزش آن را دارد که تا سن 18 سالگی صبر کنید. احتمال ابتلا به هپاتیت B قبل از شروع فعالیت جنسی عملاً صفر است.

واکسن ها حاوی 250-500 میکروگرم آلومینیوم هستند. یعنی سه دوز از این واکسن 15 تا 30 برابر بیشتر از آلومینیومی است که نوزاد در 6 ماهگی از شیر مادر دریافت می کند. به هر حال، این واقعیت که کودک معمولاً از شیر مادر آلومینیوم دریافت می کند به این معنی نیست که این طبیعی است. این بدان معناست که مادران با آلومینیوم مسموم می شوند که از طریق آب و غذا دریافت می کنند و از آن برای دور انداختن نوزادان خود استفاده می کنند.

این واکسن به احتمال زیاد حتی برای نوزادانی که از مادران آلوده به دنیا می آیند بی فایده است.

واکسیناسیون خطر بیماری های خودایمنی مانند مولتیپل اسکلروزیس، آرتریت، دیابت نوع 1 و بسیاری دیگر را افزایش می دهد.

در کشورهای پیشرفته، خطر عوارض ناشی از واکسیناسیون بسیار بیشتر از خطر عوارض هپاتیت B و حتی بسیار بیشتر از خطر ابتلا به هپاتیت B است.