دما - محافظت از بدن در برابر بیماری

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

متخصصان پزشکی - پزشکان و پرستاران - آنها را به این باور رسانده اند که تب بالا همیشه خطرناک است. علاوه بر این، آنها همچنین تأثیر ترس را افزایش دادند و این تصور غلط را منتشر کردند که شدت وضعیت کودک با دمای بدن او تعیین می شود. به همین دلیل است که برای 30 درصد بیماران، دلیل تماس با پزشک اطفال تب است.

وقتی با یک پزشک تماس می گیرید تا بیماری کودکی را گزارش دهید، اولین سوالی که تقریبا همیشه از او می پرسد این است که "آیا دما را اندازه گیری کرده اید؟" و علاوه بر این، صرف نظر از اینکه چه داده هایی به او می گویید - 38 یا 40 درجه، او توصیه می کند به کودک آسپرین بدهید و او را به یک قرار ملاقات بیاورید. این به یک رسم تقریباً همه پزشکان اطفال تبدیل شده است. من گمان می کنم که بسیاری از آنها عبارات حفظی را صحبت می کنند، حتی اگر در مورد دمای 43 درجه بشنوند. نگرانی من این است که پزشکان کودکان سوالات اشتباه می پرسند و توصیه های اشتباه می کنند.

پزشکان افزایش دما را چیزی بسیار خطرناک می دانند، در غیر این صورت چرا اولین نگرانی آنهاست؟ والدین از توصیه آنها برای دادن آسپرین به کودک ناگزیر به این نتیجه می رسند که درمان باید دارویی و با هدف کاهش دما باشد.

با اندازه گیری دمای بدن و ثبت شاخص های آن در پرونده پزشکی، یک نوبت در اکثر کلینیک های کودکان شروع می شود. عیبی ندارد. تب در واقع یک علامت تشخیصی مهم در زمینه معاینه بعدی است. مشکل این است که ارزش آن بسیار بیشتر از آنچه باید است می شود. وقتی دکتری رکورد یک پرستار را در نمودار در مورد دمای مثلاً 39.5 درجه می بیند، همیشه با چهره ای غمگین می گوید: "وای! ما باید کاری کنیم!"

نگرانی او در مورد دما مزخرف است، و مزخرفات گمراه کننده! هیچ کاری برای افزایش دما به خودی خود لازم نیست انجام شود. در صورت عدم وجود علائم اضافی، مانند رفتار غیرمعمول، ضعف شدید، مشکل در تنفس، یا موارد دیگری که حاکی از بیماری های جدی مانند دیفتری و مننژیت هستند، پزشک باید به والدین بگوید که جای نگرانی نیست و آنها را با کودک به خانه بفرستد..

با در نظر گرفتن توجه اغراق آمیز پزشکان به تب، جای تعجب نیست که اکثر والدین، طبق نظرسنجی ها، ترس زیادی از آن دارند. علاوه بر این، این ترس متناسب با خوانش دماسنج رشد می کند، در حالی که اغلب بی اساس است.

در اینجا دوازده حقیقت در مورد دمای بدن وجود دارد که می تواند به شما کمک کند تا از اضطراب زیاد و فرزندانتان دوری کنید - آزمایشات غیر ضروری و خطرناک، اشعه ایکس و داروها. این حقایق باید توسط هر پزشکی مورد توجه قرار گیرد، اما بسیاری از متخصصان اطفال ترجیح می دهند آنها را نادیده بگیرند و معرفی آنها را به والدین خود ضروری نمی دانند.

واقعیت شماره 1. دمای 37 درجه برای همه "طبیعی" نیست، همانطور که در تمام زندگی به ما گفته اند. این به سادگی درست نیست. "هنجار" تعیین شده بسیار مشروط است، زیرا شاخص 37 درجه یک مقدار متوسط است. بسیاری از افراد دمای طبیعی بالاتر یا پایین‌تری دارند. این به ویژه در مورد کودکان صادق است. مطالعات نشان داده است که دمای بدن اکثر کودکان کاملاً سالم 35، 9-37، 5 درجه است و تنها تعداد کمی دقیقاً 37 درجه هستند.

نوسانات دمای بدن کودک در طول روز می تواند قابل توجه باشد: در عصر یک درجه بیشتر از صبح است. اگر بعد از ظهر دمای بدن کودک کمی افزایش یافته است، نگران نباشید. این برای این زمان از روز طبیعی است.

واقعیت شماره 2.دما می تواند به دلایل غیر مرتبط با هیچ بیماری پزشکی، مانند هضم وعده های غذایی سنگین و سنگین، یا در زمان تخمک گذاری در دختران نوجوان در دوران بلوغ افزایش یابد. گاهی اوقات افزایش دما یکی از عوارض جانبی داروهای تجویز شده توسط پزشک - آنتی هیستامین ها و سایر موارد است.

واقعیت شماره 3. دمایی که باید مراقب آن بود معمولاً یک دلیل واضح دارد. در بیشتر موارد، افزایش دما که می تواند تهدیدی برای سلامتی باشد، یا در نتیجه مسمومیت با مواد سمی یا در نتیجه گرمای بیش از حد (به اصطلاح گرمازدگی) رخ می دهد. نمونه‌های کلاسیک گرمازدگی عبارتند از: سربازی که در یک رژه از هوش می‌رود، یا یک دونده ماراتن که از محدوده خارج می‌شود و زیر نور خورشید خسته می‌شود. در چنین مواردی، دما می تواند تا 41.5 درجه یا بالاتر افزایش یابد که مملو از عواقب مضر برای بدن است. اثر مشابهی را می توان با گرم شدن بیش از حد در حمام یا جکوزی به دست آورد.

اگر مشکوک هستید که کودک سمی را بلعیده است، فورا با مرکز مسمومیت تماس بگیرید. هنگامی که این امکان پذیر نیست، بدون انتظار برای دردسر، فورا کودک را به بیمارستان ببرید و در صورت امکان، یک بسته از داروی بلعیده شده بردارید - این به شما کمک می کند تا سریعا یک پادزهر پیدا کنید. به عنوان یک قاعده، مواد بلعیده شده توسط کودکان نسبتا بی ضرر هستند، اما کمک به موقع بسیار مهم است.

همچنین در صورت از دست دادن هوشیاری کودک، حتی اگر برای مدت کوتاهی، پس از بازی در فضای باز در گرما یا پس از حمام یا جکوزی، درمان فوری ضروری است. تماس با پزشک در این شرایط کافی نیست. کودک خود را در اسرع وقت به بیمارستان ببرید. تأثیرات خارجی به طور بالقوه خطرناک هستند. آنها قادر به سرکوب سیستم دفاعی بدن هستند که در شرایط عادی اجازه نمی دهد درجه حرارت به سطح خطرناکی برسد. رویدادهای قبلی و علائم همراه به شناخت این شرایط کمک می کند. تاکید کنم: از دست دادن هوشیاری به این معناست که کودک در خطر است.

واقعیت شماره 4. خواندن دمای بدن به روش اندازه گیری آن بستگی دارد. دمای رکتوم (در راست روده) در کودکان معمولاً یک درجه بالاتر از دمای دهانی (در دهان) است، زیر بغل - یک درجه کمتر. اما در نوزادان تفاوت بین مقادیر دمایی اندازه گیری شده با این روش ها چندان زیاد نیست، بنابراین بهتر است دمای زیر بغل را اندازه گیری کنند. من استفاده از دماسنج رکتوم را توصیه نمی کنم: هنگامی که وارد می شود، سوراخ شدن رکتوم امکان پذیر است و در نیمی از موارد کشنده است. چرا وقتی نیازی ندارید ریسک کنید؟ در نهایت، تصور نکنید که دمای بدن نوزاد را می توان با دست زدن به پیشانی یا قفسه سینه تعیین کرد. این امر نه برای کادر پزشکی و نه برای شما امکان پذیر نخواهد بود.

واقعیت شماره 5. شما نباید دمای بدن را پایین بیاورید. تنها استثناء نوزادان مبتلا به عفونت هستند که اغلب ناشی از مداخلات مامایی در زایمان، بیماری های داخل رحمی و ارثی است. بیماری عفونی حاد نیز می تواند از رویه های خاصی ایجاد شود. به عنوان مثال، یک آبسه در زیر پوست سر می تواند در یک نوزاد از حسگرهای دستگاه در هنگام مشاهده داخل رحمی ایجاد شود، و ذات الریه آسپیراسیون - به دلیل مایع آمنیوتیک که در نتیجه تجویز دارو توسط مادر در هنگام زایمان وارد ریه شده است. عفونت در طی عمل ختنه نیز امکان پذیر است: تعداد زیادی از عوامل بیماری زا در بیمارستان ها وجود دارد (این تنها یکی از دلایلی است که نوه های من در خانه به دنیا آمده اند).

اگر نوزادی در ماه های اول زندگی تب بالایی داشته باشد، باید آن را به پزشک نشان دهد.

واقعیت شماره 6. تب می تواند از بسته بندی بیش از حد افزایش یابد. کودکان به گرمازدگی بسیار حساس هستند. والدین، به ویژه فرزندان اول، اغلب بیش از حد نگران سرد بودن فرزندانشان هستند. بچه را در لباس‌ها و پتوهای زیادی می‌پیچند و فراموش می‌کنند که اگر گرم شود، خودش نمی‌تواند لباس‌های گرم را از بین ببرد.اگر کودک شما تب بالایی دارد، حتماً بررسی کنید که آیا او بیش از حد لباس پوشیده است یا خیر.

اگر کودکی که تب دارد، مخصوصاً همراه با لرز، در پتوهای ضخیم محکم بپیچد، این امر او را بیشتر تحریک می‌کند تا بلند شود. یک قانون ساده که من به والدین بیمارانم توصیه می کنم: بگذارید کودک به اندازه خودش لایه لباس داشته باشد.

واقعیت شماره 7. بیشتر موارد تب با عفونت های ویروسی و باکتریایی همراه است که سیستم دفاعی بدن بدون هیچ کمکی با آن مقابله می کند. سرماخوردگی و آنفولانزا شایع ترین علت تب در کودکان در تمام سنین است. دما می تواند تا 40.5 درجه افزایش یابد، اما حتی در این مورد نیز جای نگرانی وجود ندارد. تنها خطر، خطر کم آبی ناشی از فرآیندهای همراه عرق کردن، نبض و تنفس سریع، سرفه، استفراغ و اسهال است. با دادن مایعات فراوان به کودک می توان از آن جلوگیری کرد. خوب است اگر کودک هر ساعت یک لیوان مایع بنوشد، ترجیحاً مغذی. این می تواند آب میوه، لیموناد، چای و هر چیزی باشد که کودک از آن امتناع نمی کند.

در بیشتر موارد، عفونت های ویروسی و باکتریایی به راحتی با علائم تب همراه است: سرفه خفیف، آبریزش بینی، آبریزش چشم و غیره. با این بیماری ها نیازی به کمک پزشک یا هیچ دارویی ندارید. پزشک نمی تواند چیزی مؤثرتر از دفاع بدن را "تجویز" کند. داروهایی که وضعیت عمومی را تسکین می دهند، فقط در عملکرد نیروهای حیاتی اختلال ایجاد می کنند. در یکی از فصل های بعدی در این مورد با جزئیات بیشتر صحبت خواهم کرد. آنتی بیوتیک ها نیز مورد نیاز نیستند: اگرچه آنها می توانند مدت زمان عفونت باکتریایی را کوتاه کنند، اما خطر مرتبط با آنها بسیار زیاد است.

واقعیت شماره 8. هیچ رابطه روشنی بین دمای بدن کودک و شدت بیماری وجود ندارد. یک تصور غلط رایج در مورد این موضوع ثابت نشده است. علاوه بر این، بین والدین یا حتی پزشکان در مورد اینکه چه چیزی «تب بالا» است، اتفاق نظر وجود ندارد. والدین بیمارانم، و من تعداد زیادی از آنها، نظرات کاملاً مخالفی در این مورد داشتند. مطالعات نشان داده است که بیش از نیمی از والدین مورد بررسی دمای هوا را از 37.7 تا 38.8 درجه "بالا" می دانند و تقریباً همه آنها دمای 39.5 درجه را "بسیار بالا" می نامند. علاوه بر این، همه پاسخ دهندگان متقاعد شدند که درجه حرارت بالا نشان دهنده شدت بیماری است.

اصلا شبیه به آن نیست. به طور دقیق تر، دمای اندازه گیری شده توسط ساعت، اگر ناشی از عفونت ویروسی یا باکتریایی باشد، در مورد شدت بیماری چیزی نمی گوید. هنگامی که متوجه شدید که عفونت عامل تب شما است، مصرف تب خود را هر ساعت متوقف کنید. ردیابی افزایش آن در چنین بیماری کمکی نمی کند، علاوه بر این، فقط ترس شما را افزایش می دهد و کودک را خسته می کند.

برخی از بیماری‌های معمولی و خوش‌خیم، مانند سرخک در روز، گاهی اوقات باعث تب بسیار بالا در کودکان می‌شوند، در حالی که برخی دیگر، بیماری‌های جدی‌تر، می‌توانند بدون آن‌ها ادامه پیدا کنند. اگر علائم اضافی مانند استفراغ یا مشکلات تنفسی وجود ندارد، آرام باشید. حتی اگر دما به 40.5 درجه برسد.

مهم است که وضعیت عمومی، رفتار و ظاهر کودک را در نظر بگیرید تا مشخص شود تب ناشی از یک بیماری خفیف مانند سرماخوردگی است یا یک بیماری جدی مانند مننژیت. شما از همه این نکات بسیار بهتر از یک پزشک قدردانی خواهید کرد. شما خیلی بهتر می دانید که فرزندتان معمولاً چگونه به نظر می رسد و چگونه رفتار می کند. اگر دچار بی حالی غیرمعمول، گیجی یا سایر علائم هشداردهنده شدید که یک یا دو روز طول می کشد، با پزشک خود تماس بگیرید. اگر کودک فعال است، رفتار خود را تغییر نداده است، دلیلی برای ترس از بیماری جدی او وجود ندارد.

گاه به گاه، مجلات اطفال با مقالاتی در مورد "تب هراسی" روبرو می شوند - در مورد ترس بی اساس والدین از تب در کودکان.پزشکان به طور خاص این اصطلاح را اختراع کردند - یک تاکتیک معمولی برای افراد حرفه ای من "قربانی را مقصر بدانید": پزشکان هرگز اشتباه نمی کنند و اگر اشتباهی رخ دهد، بیماران مقصر هستند. به نظر من "تمپوروفوبیا" بیماری پزشکان اطفال است نه والدین. و این پزشکان هستند که مقصر این واقعیت هستند که والدین قربانی او می شوند.

واقعیت شماره 9. دمای ناشی از عفونت ویروسی یا باکتریایی، اگر پایین نیاید، از 41 درجه بالاتر نمی رود. پزشکان اطفال با تجویز داروهای تب بر ضرر می کنند. در نتیجه قرار ملاقات‌هایشان، نگرانی والدین از اینکه دمای هوا ممکن است به حداکثر برسد، در صورت عدم مراقبت، تقویت و تشدید می‌شود. پزشکان نمی گویند که کاهش دما بر روند بهبودی تأثیر نمی گذارد، همانطور که بدن انسان مکانیسمی دارد (هنوز به طور کامل توضیح داده نشده است) که اجازه نمی دهد دما بر سد 41 درجه غلبه کند.

تنها با گرمازدگی، مسمومیت و سایر تأثیرات خارجی، این مکانیسم طبیعی ممکن است کار نکند. در چنین مواقعی است که دما از 41 درجه بالاتر می رود. پزشکان در این مورد می دانند، اما اکثر آنها وانمود می کنند که نمی دانند. من معتقدم که انگیزه رفتار آنها تمایل به نشان دادن کمک خود به کودک است. علاوه بر این، تمایل عمومی برای مداخله پزشکان در هر شرایطی و عدم تمایل به اعتراف به شرایطی وجود دارد که قادر به درمان موثر آنها نیستند. به جز موارد بیماری های کشنده و صعب العلاج، کدام پزشکی جرأت می کند به بیمار بگوید "من نمی توانم کاری انجام دهم"؟

واقعیت شماره 10. اقدامات برای کاهش دما، چه استفاده از داروهای تب بر یا مالیدن با آب، نه تنها غیر ضروری، بلکه مضر هستند. اگر کودک مبتلا شود، پس از آن افزایش درجه حرارت که همراه با دوره بیماری است، والدین نباید به عنوان یک نفرین، بلکه به عنوان یک نعمت تلقی کنند. درجه حرارت در نتیجه تولید خود به خودی پیروژن ها، موادی که باعث تب می شوند، افزایش می یابد. این دفاع طبیعی بدن در برابر بیماری است. افزایش دما نشان می دهد که سیستم درمانی بدن روشن شده و کار می کند.

این روند به شرح زیر است: بدن کودک با تولید گلبول های سفید اضافی - لکوسیت ها به یک بیماری عفونی واکنش نشان می دهد. آنها باکتری ها و ویروس ها را می کشند و بدن را از بافت های آسیب دیده و مواد زائد پاک می کنند. در همان زمان، فعالیت لکوسیت ها افزایش می یابد، آنها به سرعت به کانون عفونت منتقل می شوند. این بخش از فرآیند، به اصطلاح لکوتاکسی، با تولید پیروژن تحریک می شود که دمای بدن را افزایش می دهد. افزایش دما نشان می دهد که روند بهبودی در حال تسریع است. از این نباید ترسید، باید از این خوشحال شد.

اما این همه ماجرا نیست. آهن که بسیاری از باکتری ها را تغذیه می کند از خون خارج می شود و در کبد ذخیره می شود.

این امر سرعت تکثیر باکتری ها را کاهش می دهد و اثربخشی اینترفرون را که بدن برای مبارزه با بیماری می سازد، افزایش می دهد.

این فرآیند توسط دانشمندان در آزمایشات آزمایشگاهی بر روی حیوانات آلوده به اثبات رسیده است. با افزایش مصنوعی دما، مرگ و میر حیوانات آزمایشی بر اثر عفونت کاهش و با کاهش آن افزایش یافت. افزایش مصنوعی دمای بدن از دیرباز در مواردی که بدن بیماران توانایی طبیعی خود را برای انجام این کار در بیماری ها از دست می دهد، مورد استفاده قرار می گرفته است.

اگر دمای کودک شما در نتیجه عفونت افزایش یافت، در برابر اصرار برای از بین بردن آن با دارو یا مالش مقاومت کنید. بگذارید دما کار خودش را بکند. خوب، اگر دلسوزی شما ایجاب می کند که وضعیت بیمار را کاهش دهید، به کودک خود دوز مناسب سن پاراستامول بدهید یا بدن را با آب گرم پاک کنید. این کاملا کافی است. پزشک تنها زمانی مورد نیاز است که درجه حرارت بیش از سه روز طول بکشد، علائم دیگری ظاهر شود یا کودک کاملاً بیمار شود.

تاکید می کنم که با کاهش دما برای تسکین وضعیت کودک، در روند درمان طبیعی اختلال ایجاد می کنید. تنها دلیلی که من را مجبور می کند در مورد راه های کاهش دما صحبت کنم، آگاهی از این است که برخی از والدین قادر به مقاومت در برابر آن نیستند. اگر نمی توانید دما را پایین نگه دارید، پاک کردن با آب به دلیل خطری که دارند به مصرف آسپرین و پاراستامول ارجحیت دارد. با وجود محبوبیت آنها، این وجوه بی ضرر نیستند. آسپرین احتمالاً هر سال بیشتر از هر سم دیگری کودکان را مسموم می کند. این همان شکل اسید سالیسیلیک است که به عنوان پایه ضد انعقاد در سموم موش استفاده می شود - موش ها هنگام خوردن آن به دلیل خونریزی داخلی می میرند.

آسپرین می تواند عوارض جانبی زیادی در کودکان و بزرگسالان ایجاد کند. یکی از آنها خونریزی روده است. اگر کودکان این دارو را در حین ابتلا به آنفولانزا یا آبله مرغان دریافت کنند، ممکن است به سندرم ری که یکی از علل شایع مرگ نوزادان است، عمدتاً به دلیل تأثیرات بر روی مغز و کبد، مبتلا شوند. تا حدودی به همین دلیل است که بسیاری از پزشکان از آسپرین به پاراستامول (استامینوفن، پانادول، کالپول و غیره) روی آوردند.

دریافت این دارو نیز راه حلی نیست. شواهدی وجود دارد که دوزهای بالای این دارو برای کبد و کلیه ها سمی است. همچنین می‌خواهم توجه شما را به این واقعیت جلب کنم که کودکانی که مادرانشان در هنگام زایمان آسپرین مصرف کرده‌اند اغلب از سفالوهماتوما رنج می‌برند - وضعیتی که در آن برجستگی‌های پر از مایع روی سر ظاهر می‌شود.

اگر تصمیم دارید با مالش دمای بدن کودک خود را کاهش دهید، فقط از آب گرم استفاده کنید. کاهش دمای بدن با تبخیر آب از پوست حاصل می شود و به دمای آب بستگی ندارد. به همین دلیل است که آب خیلی سرد هیچ فایده ای ندارد. الکل نیز برای ساییدن مناسب نیست: بخارات آن برای کودک سمی است.

واقعیت شماره 11. دمای بالای ناشی از عفونت ویروسی یا باکتریایی منجر به آسیب مغزی نمی شود و پیامدهای منفی دیگری را به دنبال ندارد. ترس از تب بالا عمدتاً از این باور رایج ناشی می شود که می تواند منجر به آسیب غیرقابل برگشت به مغز یا سایر اندام ها شود. اگر اینطور بود، وحشت والدین هنگام افزایش دما موجه بود. اما همانطور که گفتم این گفته نادرست است.

برای کسانی که با این ترس آشنا هستند، به شما توصیه می کنم که همه چیزهایی را که آن را کاشته است فراموش کنید و هرگز به سخنان در مورد چنین خطر تب شدید ایمان نیاورید، فرقی نمی کند از طرف چه کسی آمده باشد - از طرف والدین دیگر، افراد مسن یا یک فرد دیگر. دوست دکتری که دوستانه برای یک فنجان قهوه مشاوره می دهد. و حتی اگر چنین توصیه ای توسط یک مادربزرگ دانای کل داده شده باشد. حق با اوست، افسوس، نه همیشه. سرماخوردگی، آنفولانزا و هر عفونت دیگری دمای بدن کودک را بیش از 41 درجه نمی‌کند و دمای پایین‌تر از این میزان آسیب طولانی‌مدت به همراه نخواهد داشت.

نیازی نیست هر بار خود را در معرض ترس از آسیب احتمالی مغزی در کودک در هنگام افزایش دمای بدن قرار دهید: دفاع بدن اجازه نمی دهد دما از 41 درجه بالاتر برود. فکر نمی‌کنم حتی پزشکان اطفال که دهه‌ها تمرین کرده‌اند، بیش از یک یا دو مورد تب بالا دیده باشند. افزایش دمای بالای 41 درجه ناشی از عفونت نیست، بلکه در اثر مسمومیت یا گرمای بیش از حد ایجاد می شود. من ده ها هزار کودک را درمان کرده ام و فقط یک بار دمای بیمارم را بالای 41 درجه مشاهده کرده ام. جای تعجب نیست. مطالعات نشان داده است که در 95 درصد موارد تب در کودکان از 40.5 درجه بالاتر نمی رود.

واقعیت شماره 12. تب بالا باعث تشنج نمی شود. آنها به دلیل افزایش شدید دما ایجاد می شوند. بسیاری از والدین از تب شدید فرزندان خود می ترسند، زیرا متوجه می شوند که با تشنج همراه است. آنها معتقدند که دمای "بیش از حد بالا" باعث ایجاد گرفتگی می شود. من این والدین را به خوبی درک می کنم: کودکی که تشنج دارد منظره غیرقابل تحملی است. کسانی که این را مشاهده کرده اند ممکن است باور کنند که این وضعیت به طور کلی جدی نیست.علاوه بر این، نسبتاً نادر است - فقط 4 درصد از کودکان مبتلا به تب بالا تشنج دارند و هیچ مدرکی دال بر عواقب جدی آنها وجود ندارد. در مطالعه‌ای روی 1706 کودکی که تشنج‌های ناشی از تب را تجربه کردند، هیچ اختلال حرکتی یا مرگ و میر مشاهده نشد. همچنین هیچ شواهد قاطعی وجود ندارد که چنین تشنج هایی خطر ابتلا به صرع را افزایش دهد.

علاوه بر این، اقدامات برای جلوگیری از تشنج های تب - مصرف داروهای ضد تب و مالش - تقریباً همیشه خیلی دیر انجام می شود و بنابراین بیهوده انجام می شود: تا زمانی که درجه حرارت بالا در کودک تشخیص داده شود، اغلب، آستانه تشنج قبلاً عبور کرده است.. همانطور که گفتم، تشنج به سطح دما بستگی ندارد، بلکه به سرعت افزایش آن به سطح بالایی بستگی دارد. اگر دما به شدت افزایش یابد، تشنج یا قبلاً رخ داده است یا خطر از بین رفته است، یعنی جلوگیری از آنها تقریباً غیرممکن است.

کودکان زیر پنج سال معمولا مستعد تشنج ناشی از تب هستند. کودکانی که در این سنین چنین تشنج هایی را تجربه می کنند به ندرت بعداً دچار آن می شوند.

بسیاری از پزشکان برای جلوگیری از عود تشنج در دمای بالا به کودکان درمان طولانی مدت با فنوباربیتال و سایر داروهای ضد تشنج می دهند. اگر این داروها برای کودک شما تجویز می شود، از پزشک در مورد خطرات مرتبط با آنها و اینکه آنها منجر به چه تغییراتی در رفتار کودک می شوند سؤال کنید.

به طور کلی در مورد درمان طولانی مدت تشنج ناشی از تب بین پزشکان اتفاق نظر وجود ندارد. داروهایی که معمولاً در این مورد استفاده می شود باعث آسیب کبدی می شود و حتی در مطالعات حیوانی بر مغز تأثیر منفی می گذارد. یکی از مراجع در این زمینه زمانی خاطرنشان کرد: "گاهی اوقات برای بیمار زندگی عادی بین حملات تشنجی مفیدتر از زندگی بدون تشنج با مواد مخدر است، اما در حالت خواب آلودگی و گیجی دائمی…".

تجویز فنوباربیتال برای کودکان مبتلا به تشنج ناشی از تب (برای جلوگیری از عود) به من آموزش داده شد و به دانشجویان پزشکی امروزی نیز همینطور آموزش داده می شود. وقتی متوجه شدم در طول درمان با آن، تشنج در برخی از بیماران تکرار می شود، در صحت تجویز این دارو تردید داشتم. این، البته، من را به تعجب واداشت: آیا فنوباربیتال آنها را در بقیه بیماران متوقف کرد؟ شک من پس از شکایت برخی از مادران مبنی بر اینکه این دارو بیش از حد کودکان را تحریک می کند یا آنها را مهار می کند شدت گرفت تا جایی که معمولاً فعال و اجتماعی هستند، ناگهان به یک نیمه زامبی تبدیل می شوند. از آنجایی که تشنج ها اپیزودیک هستند و عواقب طولانی مدتی بر جای نمی گذارند، تجویز این دارو را برای بیماران کوچکم متوقف کردم.

اگر برای کودک مبتلا به تشنج تب، درمان طولانی مدت تجویز شود، والدین باید تصمیم بگیرند که آیا با آن موافقت کنند یا نه. من درک می کنم که ابراز تردید در مورد نسخه های پزشک آسان نیست. من همچنین می دانم که یک پزشک می تواند سؤالات را رد کند یا پاسخ های قابل درک ندهد. اگر این اتفاق بیفتد، هیچ فایده ای برای شروع بحث وجود ندارد. لازم است نسخه پزشک را دریافت کرده و قبل از خرید دارو از پزشک دیگری مشاوره بگیرید.

اگر کودک شما گرفتگی های ناشی از تب دارد، سعی کنید وحشت نکنید. البته مشاوره دادن بسیار ساده تر از دنبال کردن آن است. دیدن کودک مبتلا به تشنج واقعا ترسناک است. با این حال: به خود یادآوری کنید که تشنج تهدید کننده زندگی یا غیرقابل برگشت نیست و اقدامات ساده ای را انجام دهید تا مطمئن شوید که کودک شما در طول تشنج صدمه نمی بیند.

اولین قدم این است که کودک را به یک طرف بچرخانید تا در آب دهانش خفه نشود. سپس، مطمئن شوید که هیچ چیز سخت یا تیز در نزدیکی سر او وجود نداشته باشد که بتواند در هنگام حمله به او آسیب برساند. پس از اطمینان از اینکه چیزی مانع تنفس کودک شما نمی شود، یک جسم سخت اما نه تیز بین دندان های او قرار دهید - مثلاً یک دستکش یا کیف پول چرمی تمیز تا شده (نه یک انگشت!) تا به طور تصادفی زبانش را گاز نگیرد. پس از آن، برای اطمینان خود، می توانید با دکتر تماس بگیرید و در مورد آنچه اتفاق افتاده است بگویید.

در بیشتر موارد، تشنج چند دقیقه طول می کشد. اگر طولانی شد، با نظر پزشک خود تماس بگیرید. اگر کودک پس از حمله تشنجی به خواب نرود، نمی توانید یک ساعت به او غذا یا نوشیدنی بدهید. به دلیل خواب آلودگی شدید، ممکن است خفه شود.

راهنمای سریع دمای بدن

تب یک علامت شایع در کودکان است که با بیماری جدی همراه نیست (در صورت عدم وجود علائم هشدار دهنده دیگر مانند ظاهر و رفتار غیر معمول، مشکل در تنفس و از دست دادن هوشیاری). این نشان دهنده شدت بیماری نیست. دمایی که در نتیجه عفونت افزایش می یابد به مقادیری نمی رسد که در آن آسیب غیرقابل برگشت به اندام های کودک امکان پذیر باشد.

دمای بالا به مداخله پزشکی فراتر از آنچه در زیر توصیه می شود نیاز ندارد. نیازی به کاهش دما نیست. این دفاع طبیعی بدن در برابر عفونت است و به بهبودی سریع کمک می کند.

1. اگر دمای بدن کودک قبل از دو ماهگی از 37.7 درجه بالاتر رفت، به پزشک مراجعه کنید. این ممکن است نشانه عفونت باشد، چه داخل رحمی و چه به دلیل انسداد روند زایمان. تب در کودکان در این سن به حدی غیرعادی است که عاقلانه است که آن را ایمن کنید و در صورت نادرست بودن زنگ خطر، آرام باشید.
2. برای کودکان بالای دو ماه، در صورت افزایش دما، نیازی به پزشک نیست، مگر اینکه دما بیش از سه روز طول بکشد یا با علائم جدی همراه باشد - استفراغ، تنگی نفس، سرفه های شدید برای چند روز و موارد دیگر غیر معمول برای سرد اگر کودک شما به طور غیرمعمولی بی حال، تحریک پذیر، غافل یا به نظر بیمار جدی است، با پزشک صحبت کنید.
3. اگر کودک دچار مشکل تنفسی، استفراغ تسلیم ناپذیر، اگر دما همراه با انقباضات غیرارادی عضلانی یا سایر حرکات عجیب باشد، یا اگر چیز دیگری رفتار یا ظاهر کودک را آزار می دهد، صرف نظر از میزان خواندن دماسنج، به پزشک مراجعه کنید.
4. اگر افزایش دما با لرز همراه است، سعی نکنید با پتو با این احساس کودک کنار بیایید. این امر منجر به افزایش چشمگیرتر دما می شود. لرز خطرناک نیست - این یک واکنش طبیعی بدن است، مکانیسم سازگاری با دمای بالاتر. این بدان معنا نیست که کودک سرد است.
5. سعی کنید کودک تب دار را بخوابانید، اما زیاده روی نکنید. نیازی نیست فرزندتان را به تخت ببندید و او را در خانه نگه دارید مگر اینکه هوا خیلی بد باشد. هوای تازه و فعالیت متوسط، خلق و خوی کودک شما را بدون بدتر کردن وضعیت او بهبود می بخشد و زندگی شما را آسان تر می کند. با این حال، بارهای بسیار شدید و ورزش نباید تشویق شوند.
6. اگر دلیلی برای شک وجود دارد که علت درجه حرارت بالا عفونت نیست، بلکه شرایط دیگر - گرمازدگی یا مسمومیت است، کودک را فورا به بیمارستان ببرید. اگر منطقه شما آمبولانس ندارد، از هر مراقبت پزشکی موجود استفاده کنید.
7. طبق سنت عامیانه سعی نکنید "تب را از گرسنگی بکشید". تغذیه برای بهبودی پس از هر بیماری ضروری است. اگر کودک پاسخگو نیست، هم سرماخوردگی و هم تب را به او شیر بدهید. هم آن ها و هم سایرین ذخایر پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها را در بدن می سوزانند و باید جایگزین شوند. اگر فرزندتان از خوردن غذا امتناع کرد، به او مایعات مغذی مانند آب میوه بدهید. و فراموش نکنید که سوپ مرغ برای همه مفید است.

تب بالا و علائم معمولاً همراه آن منجر به از دست دادن قابل توجه مایعات و کم آبی بدن می شود. با دادن نوشیدنی زیاد به کودک، ترجیحاً آب میوه، می توان از آن جلوگیری کرد، اما اگر او نمی خواهد، هر مایعی بهتر است هر ساعت یک لیوان بخورد.

فصلی از کتاب چگونه با وجود پزشکان فرزندی سالم تربیت کنیم