خطر عفونت روتاویروس بسیار اغراق آمیز است

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

ما تشویق می‌شویم که کودکان را در برابر روتاویروس واکسینه کنیم. استدلال های مقامات باعث بی اعتمادی می شود که با تعدادی از اشتباهات تصادفی یا عمدی در ارقام و حقایق همراه است.

در 3 آوریل، یک کنفرانس مطبوعاتی در مسکو در مرکز مطبوعاتی چند رسانه ای بین المللی Rossiya Segodnya MIA برگزار شد که به واکسیناسیون رایگان کودکان زیر 8 ماه مسکو در برابر عفونت روتاویروس اختصاص داشت.

البته مسئولان پزشکی باید به ساکنان شهر اطلاع دهند که فرصت دارند کودکان خردسال را در برابر عفونت دیگری واکسینه کنند. با این حال، مثل همیشه، وقتی صحبت از واکسیناسیون می شود، اطلاعاتی که به والدین داده می شود نادرست است.

نمایندگان پزشکی رسمی از احساسات ضد واکسن تعدادی از شهروندان شگفت زده شده اند، اما چرا تعجب کنید اگر استدلال های آنها باعث بی اعتمادی شود، که به نوبه خود ناشی از تعدادی اشتباهات تصادفی یا عمدی در ارقام و حقایق است.. در حین مطالعه موضوع، قدم به قدم به آنها خواهیم پرداخت.

روتاویروس چیست؟

عفونت روتاویروس اغلب در زندگی روزمره "آنفولانزای روده" نامیده می شود: شروع بیماری، به عنوان یک قاعده، حاد است، علائم اختلال گوارشی را می توان با علائم یک بیماری تنفسی ترکیب کرد. روتاویروس در فصل سرما کاملاً فعال است، اگرچه شیوع این عفونت در تابستان رخ می دهد.

عفونت روتاویروس با استفراغ، افزایش شدید دما و اسهال مشخص می شود. در روز دوم تا سوم بیماری، ممکن است یک مدفوع مشخص ظاهر شود: خاکستری مایل به زرد و خاک رس مانند. در دوره حاد، اشتها وجود ندارد، یک فروپاشی وجود دارد.

این بیماری در دوران کودکی در نظر گرفته می شود، بزرگسالان خیلی کمتر با آن بیمار می شوند، اگرچه این اتفاق برای آنها نیز می افتد. این بیماری عمدتاً از طریق دست های کثیف منتقل می شود.

پزشکان، به عنوان یک قاعده، مصرف جاذب ها (کربن فعال، اسمکتا، آتاپولژیت) را برای مبارزه با عواقب مسمومیت تجویز می کنند. در طول درمان، پیروی از یک رژیم غذایی سخت ضروری است: با روتاویروس، کمبود لاکتاز اغلب ایجاد می شود، بنابراین، لازم است تا زمان بهبودی کامل، محصولات لبنی را حذف کنید.

وب سایت ریانووستی در دعوت به کنفرانس مطبوعاتی می گوید: «طبق آمار WHO، حدود 30 درصد از مرگ و میر کودکان در جهان در سنین 1 تا 5 سالگی با روتاویروس مرتبط است.

نیکولای بریکو، رئیس اپیدمیولوژیست آزاد وزارت بهداشت روسیه، در سخنرانی خود به این آمار اشاره می کند: «طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، سالانه بیش از 500 هزار کودک در سراسر جهان به دلیل RVI جان خود را از دست می دهند.

در کشورهای فقیر آسیا و آفریقا، کم آبی می تواند یک مشکل جدی باشد و در صورت عدم وجود آب آشامیدنی سالم و مراقبت های پزشکی به موقع، می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

نویسندگان به آمارهای سازمان بهداشت جهانی اشاره می‌کنند که تأیید آن بسیار آسان است زیرا اسناد WHO در مالکیت عمومی هستند. این سند می گوید که طبق داده های سال 2013، تقریباً 3.4 درصد از مرگ و میر کودکان توسط روتاویروس ایجاد می شود. در عین حال، به طور مطلق، تعداد مرگ و میر ناشی از این عفونت در سال 2016، 215000 نفر بوده است، نه 500000.

همانطور که می بینید، مقامات مسئول اطلاع رسانی در مقیاس واقعی خطر بسیار اغراق کردند.

جغرافیای مرگ و میر ناشی از این بیماری نیز مهم است. تقریبا نیمی از مرگ و میر ناشی از این عفونت در میان کودکان زیر 5 سال در چهار کشور هند، پاکستان، نیجریه و جمهوری دموکراتیک کنگو رخ می دهد.

آنگولا از نظر تعداد مرگ و میر ناشی از روتاویروس (دوباره در بین کودکان زیر 5 سال) به ازای هر 100000 نفر جمعیت با شاخص 241 نفر پیشتاز است و در 70 کشور جهان در سال 2013 حتی یک کودک بر اثر این عفونت جان خود را از دست نداده است.

با این حال، مقیاس بسیار کوچکتر مشکل، روتاویروس را به یک تجربه لذت بخش برای کودکان و والدین تبدیل نمی کند.مرگ ناشی از آن در کشور ما با جمعیتی عمدتاً روشنفکر که نیاز به مراقبت های پزشکی برای یک کودک کوچک مبتلا به اسهال، استفراغ و تب بالا را درک می کنند، نسبتاً نادر است، و با این وجود، بهتر است سعی شود از این بیماری جلوگیری شود.

پیشگیری مهم است. اما این دو سوال را ایجاد می کند. چه چیزی در پیشگیری گنجانده شده است - آیا این فقط واکسیناسیون است؟ و سوال دوم: هنگام تصمیم گیری برای ایمن سازی کودک در برابر روتاویروس چه مواردی را باید در نظر گرفت؟

بیایید با دومی شروع کنیم.

واکسن

WHO واکسیناسیون علیه روتاویروس را در سراسر جهان توصیه می کند. در عین حال، او قویاً آن را برای کشورهایی توصیه می کند که حداقل 10٪ از کل مرگ و میر کودکان زیر 5 سال به دلیل اسهال با منشاء مختلف است.

در ایالات متحده و ژاپن، ایمن سازی روتاویروس در برنامه های ایمن سازی ملی گنجانده شده است، در اروپا متفاوت است. کشورهایی مانند بریتانیا، آلمان، اتریش، بلژیک، فنلاند، برخی کشورهای اروپای شرقی این واکسن را وارد تقویم کرده‌اند، اما در فرانسه، دانمارک، هلند، سوئد، اسپانیا و بیشتر کشورهای اروپای شرقی این واکسن در تقویم وجود ندارد..

دو واکسن روتاویروس ثبت شده است: Rotarix (GSK) و RotTek (Merck).

واکسن RotaTek در روسیه استفاده می شود، بنابراین ما در مورد آن به طور مفصل به شما خواهیم گفت.

این واکسن حاوی پنج ویروس نوترکیب است که از سویه‌های روتاویروس انسانی و گاوی مشتق شده‌اند. خوراکی است یعنی از راه دهان به صورت قطره وارد می شود.

اولین دوز واکسن در دوره 6 تا 12 هفته زندگی تجویز می شود، و آخرین، سوم - حداکثر تا 32 هفته، زیرا از این سن خطر انواژیناسیون در کودکان افزایش می یابد (ما به شما خواهیم گفت که این چیست. شما کمی بعد). حداقل فاصله بین دوزها 4 هفته است.

اثربخشی واکسن در پیشگیری از گاستروانتریت روتاویروس با هر شدتی در 71، 3-74، 0٪، در پیشگیری از یک بیماری جدی - 98، 0-100٪ برآورد شده است.

آزمایشات بالینی واکسن توسط سازنده به مدت 2 فصل انجام شد که در طی آن ایمنی حفظ شد. چه مدت بیش از این دوره طول می کشد، مشخص نیست.

مشخصات ایمنی واکسیناسیون روتاویروس چیست؟

اولگ فیلیپوف، پزشک ارشد مرکز پیشگیری پزشکی وزارت بهداشت مسکو، اطمینان داد که واکسن کاملاً بی خطر است، این جمله عجیب دیگری است که از زبان یک کارمند پزشکی منتشر شده است. می توان از مشخصات ایمنی خوب یک دارو صحبت کرد، اما هیچ دارویی نمی تواند "کاملا بی خطر" باشد.

عوارض جانبی بالقوه منفی واکسن هم توسط سازنده و هم سازمان بهداشت جهانی گزارش شده است. اینها عبارتند از اسهال، استفراغ، تحریک پذیری، اوتیت میانی، نازوفارنژیت و اسپاسم برونش. آنها رایج نیستند، اما باید آنها را در نظر داشت و پس از واکسیناسیون تحت نظارت قرار داد.

این یک نوع انسداد است که علت آن وارد شدن یک قسمت از روده به مجرای قسمت دیگر است، به عبارت دیگر روده مانند تلسکوپ تا می شود. این وضعیت نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد، عمدتاً محافظه کارانه، اما در برخی موارد، جراحی.

بیانیه WHO در مورد فواید و خطرات واکسیناسیون علیه روتاویروس به افزایش خطر انواژیناسیون (که در کودکان زیر یک سال و به دلایل دیگر رخ می دهد) اشاره دارد، عمدتاً در 7 روز اول پس از واکسیناسیون. تجربه فرانسه به عنوان مثال ذکر شده است: در آنجا خطر این عارضه در همان حدود در سایر نقاط جهان باقی مانده است، اما دو مورد مرگ نوزادان ناشی از انواژیناسیون توسط مقامات بهداشتی این کشور به واکسیناسیون مرتبط است.

با این حال، کارشناسان WHO خاطرنشان می کنند که مزایای ایمن سازی در برابر عفونت روتاویروس بسیار بیشتر از خطرات آن است.

اگر تصمیم به واکسینه کردن کودک خود در برابر روتاویروس دارید چه چیز دیگری باید بدانید

واکسن روتاتک در صورتی که کودک پس از دوز قبلی نسبت به آن حساسیت نشان داده باشد منع مصرف دارد. کودکانی را که سابقه انواژیناسیون دارند واکسینه نکنید.

اطلاعات کافی در مورد ایمنی واکسن برای سایر بیماری های مرتبط با اختلالات سیستم ایمنی یا درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی، و همچنین برای کودکان با سابقه بیماری های گوارشی، جراحی در ناحیه شکم، در شرایط حاد (اسهال، استفراغ) وجود ندارد. ، تب).

ضمناً باید در نظر داشت که کودک واکسینه شده ناقل ویروس بوده و تا 15 روز پس از واکسیناسیون، روتاویروس ترشح می کند، بنابراین در صورت تماس نزدیک با فردی که از نقص ایمنی رنج می برد، لازم است به دقت وزن شود. توازن فایده و آسیب احتمالی ناشی از واکسیناسیون در سطح خانواده.

"پیشگیری" مساوی "واکسیناسیون" نیست

مسئولان پزشکی ما بنا به دلایلی کنفرانسی در این زمینه برگزار نمی کنند و مقاله نمی نویسند.

در همین حال، ادبیات پزشکی در مورد نقش مهم ویتامین D در افزایش مقاومت بدن در برابر روتاویروس وجود دارد. این قابل درک است: روتاویروس مانند آنفولانزا یک بیماری فصل سرد است، به این معنی که یک عامل فصلی نیز در اپیدمیولوژی آن وجود دارد. دانشمندان گمان می کنند که ویتامین D ممکن است چنین عاملی برای آنفولانزا باشد، که سطح آن در پاییز و زمستان، زمانی که بدن انسان نور کمتری دریافت می کند، کاهش می یابد (در این مورد بیشتر بخوانید). منطقی است که همین را برای روتاویروس فرض کنیم.

این توسط تعدادی از مطالعات پزشکی پشتیبانی می شود.

در این کار، دانشمندان ترکیه ای سطوح ویتامین D را در خون 67 کودک سالم و 70 کودک مبتلا به اسهال روتاویروس مقایسه کردند و تفاوت قابل توجهی را یافتند: در نوزادان بیمار به طور متوسط 14.6 نانوگرم در میلی لیتر، در نوزادان سالم - 29.06 نانوگرم / میلی لیتر

اما در این مطالعه چینی، مکمل ویتامین D3 تکثیر روتاویروس را در خوک ها متوقف کرد.

عفونت روتاویروس در هند بسیار مورد توجه قرار گرفته است، جایی که همچنان یک مشکل بسیار جدی است. تعدادی از مطالعات انجام شده در آنجا نیز به ارتباط بین این بیماری و کمبود ویتامین D اشاره دارد.

به خاطر داشته باشید که ویتامین D3 باید به عنوان یک مکمل غذایی استفاده شود (D2 بی اثر است) و همچنین از راشیتیسم و آنفولانزا برای نوزاد جلوگیری می کند. تنها منع مصرف ویتامین D هیپرکلسمی است، اما در هر صورت ابتدا باید با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید.