ما با واکسیناسیون سروکار داریم. قسمت 14. خوک

2024 نویسنده: Seth Attwood | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 16:03

1. اوریون (اوریون) در کودکان معمولاً یک بیماری پیش پا افتاده است که حتی WHO آنها را نمی ترساند. با این حال، آنها می نویسند، اوریون می تواند عوارض جدی در بزرگسالان ایجاد کند. بنابراین، واکسیناسیون نوزادان ضروری است.

2. در زمان های قبل از واکسیناسیون، 27-15 درصد موارد اوریون بدون علامت بودند. تعداد مواردی که امروزه بدون علامت هستند ناشناخته است زیرا مشخص نیست که چگونه واکسن علائم بالینی را تغییر می دهد. اورکیت (التهاب بیضه) شایع ترین عارضه اوریون است، اما تنها در مردان بالغ از نظر جنسی امکان پذیر است. اورکیت معمولا یک طرفه است. ناباروری از ارکیت خوک حتی در مورد ارکیت دو طرفه نادر است.

قبل از عرضه واکسن، هیچ موردی از اوریون گزارش نشده بود.

واکسن تک ظرفیتی اوریون تقریباً در هیچ کجا یافت نمی شود، به جز در ژاپن که MMR هنوز ممنوع است و واکسن اوریون توسط دولت حمایت نمی شود و افراد کمی علیه آن واکسینه می شوند.

3. واکسن اوریون. (1967، BMJ)

اوریون یک بیماری نسبتاً خفیف در کودکان است، اما ناخوشایند است زیرا کودکان مجبور به ترک مدرسه هستند. عوارض جدی اوریون نادر است.

پس از واکسیناسیون آنتی بادی های کمتری نسبت به پس از بیماری تولید می شود.

در حالی که واکسن اخیر اوریون امیدوارکننده به نظر می رسد، نیازی به واکسیناسیون انبوه وجود ندارد.

4. پیشگیری از اوریون. (1980، BMJ)

سیزده سال بعد، BMJ دوباره به این فکر می کند که آیا بریتانیا به واکسن دیگری برای نوزادان نیاز دارد یا خیر.

اوریون مشمول ثبت نیست و تعداد موارد آن مشخص نیست، به ویژه اینکه در 40 درصد موارد اوریون بدون علامت است. شاید بتوان واکسن ترکیبی سرخک را ضمانت کرد. چنین واکسیناسیونی را می توان در بدو ورود به مدرسه برای کسانی که هنوز اوریون یا سرخک نداشته اند داده شود.

آیا 50 درصد از والدینی که امروز با واکسن سرخک موافق هستند، علاوه بر واکسن سرخک، واکسن دیگری را نیز قبول می کنند؟ تنها در صورتی که ترس بی اساس اما گسترده از ناباروری ناشی از ارکیت، بی اعتمادی بریتانیا به واکسن های جدید را تحت تأثیر قرار دهد. در غیر این صورت، این واکسن مورد تقاضا نخواهد بود.

با این حال، حتی پوشش کم واکسیناسیون می تواند منجر به افزایش تعداد بزرگسالان مستعد شود. این در حال حاضر در ایالات متحده اتفاق می افتد.

این واکسن ممکن است برای یک فرد بهبودیافته یک موهبت باشد، اما برعکس برای کل جامعه صادق است، زیرا زمانی که 95 درصد بزرگسالان از اوریون مصون باشند، وضعیت موجود تغییر خواهد کرد. این بیماری ممکن است ناخوشایند باشد، اما به ندرت خطرناک است. تلاش برای پیشگیری از آن در مقیاس گسترده می تواند بروز بیماری را در میان بزرگسالان با تمام خطرات همراه افزایش دهد.

5. بررسی گذشته نگر از عوارض اوریون. (1974، J R Coll Gen Pract)

2482 مورد اوریون بستری در بیمارستان 1958-1969 در 16 بیمارستان در انگلستان را تجزیه و تحلیل می کند. آنها اکثر موارد اوریون را تشکیل می دهند که نیاز به بستری در بیمارستان دارند. نیمی از بیماران بالای 15 سال سن داشتند. عوارض در 42 درصد مشاهده شد. سه نفر فوت کردند، اما دو نفر از آنها بیماری شدید دیگری داشتند و اوریون ممکن است با مرگ ارتباط نداشته باشد و سومی به احتمال زیاد اصلا اوریون نداشته است. تنها عارضه ای که ممکن است در بین این موارد غیرقابل برگشت باقی بماند، ناشنوایی در پنج بیمار است که چهار نفر از آنها بزرگسال هستند.

مننژیت در اوریون آنقدر شایع است که برخی معتقدند نباید آن را یک عارضه تلقی کرد، بلکه جزء لاینفک بیماری محسوب می شود. در هر صورت، اتفاق نظر وجود دارد که مننژیت در اوریون خطرناک نیست و به ندرت عواقبی دارد. این موضوع توسط این تحقیق تایید می شود.

ارکیت معمولاً ترسناک ترین چیز است. ترس کلی از ناباروری ناشی از ارکیت وجود دارد، اما احتمال آن بیش از حد برآورد شده است. اگرچه ناباروری را نمی توان رد کرد، اما در یک مطالعه گذشته نگر کوچک، ناباروری به عنوان پیامد ارکیت یافت نشد.

نویسندگان نتیجه می گیرند که نیازی به واکسیناسیون دسته جمعی علیه اوریون وجود ندارد. واکسینه کردن نوجوانان بالغ در هنگام ورود به مدرسه شبانه روزی یا ارتش ممکن است منطقی باشد. اما حتی در آن زمان نیز باید به خاطر داشت که 90 درصد پسران تا سن 14 سالگی قبلاً اوریون داشته اند، بنابراین باید از نظر آنتی بادی آزمایش شوند و فقط کسانی که آنتی بادی ندارند باید واکسینه شوند.

6. گزارشات ناشنوایی حسی عصبی پس از ایمن سازی سرخک، اوریون و سرخجه. (استوارت، 1993، آرک دیس چایلد)

این 9 مورد ناشنوایی پس از MMR در 4 سال پس از معرفی واکسن را توصیف می کند. نویسندگان نتیجه می گیرند که 3 مورد مربوط به واکسن نیستند (اما توضیح نمی دهند که چرا)، و 6 مورد باقی مانده ممکن است مرتبط باشند یا نباشند.

از آنجایی که تشخیص ناشنوایی یک طرفه در کودکان دشوار است و در 12 ماهگی واکسینه می شوند، ممکن است موارد دیگری نیز وجود داشته باشد که از قلم افتاده است.

نویسندگان پیشنهاد می‌کنند که شنوایی کودکان هنگام ورود به مدرسه آزمایش شود و آن را با داده‌های تاریخی مقایسه کنند تا ببینند آیا MMR بر شنوایی تأثیر می‌گذارد یا خیر.

برخی موارد دیگر از ناشنوایی پس از MMR: [1]، [2]، [3]، [4]، [5]، [6]، [7]، [8]، [9].

44 مورد دیگر با VAERS گزارش شده است.

7. مننژوانسفالیت اوریون (پوین، 1957، کالیفرنیا مد)

این گزارش 119 مورد مننژوانسفالیت ناشی از اوریون را در سانفرانسیسکو طی 12 سال (1943-1955) گزارش می کند. معمولاً به آرامی، بدون عارضه، بدون عواقب عصبی، کمتر از پنج روز طول می کشد و به ندرت نیاز به بستری شدن در بیمارستان است. مرگ ناشی از مننژوانسفالیت ناشی از اوریون بسیار نادر است و تنها 3 مورد از این قبیل در کل ادبیات پزشکی (از جمله یکی از این 119 مورد) شرح داده شده است.

8. اوریون در محل کار. شواهد بیشتر از تغییر اپیدمیولوژی یک بیماری قابل پیشگیری با واکسن دوران کودکی. (کاپلان، 1988، جاما)

20 سال پس از معرفی واکسن، و 10 سال پس از استفاده گسترده از آن، اولین شیوع اوریون (118 مورد) در یک محل کار (هیئت تجارت شیکاگو) رخ داد. هزینه شیوع این بیماری 120738 دلار است، در حالی که هزینه واکسن فقط 4.47 دلار است.

نویسندگان گزارش می دهند که از لحاظ تاریخی، پیشگیری از واکسن اوریون به اندازه سایر بیماری ها مورد توجه قرار نگرفته است، زیرا این بیماری خفیف است. با این حال، 1500 دلار برای هر مورد اوریون قیمت بسیار بالایی است، در حالی که هزینه واکسن در بخش دولتی 4.47 دلار و در بخش خصوصی 8.80 دلار است. تحقیقات نشان می دهد که هر دلاری که برای واکسن اوریون خرج می کنید 7 تا 14 دلار صرفه جویی می کند.

علاوه بر این، اوریون در بزرگسالان اغلب منجر به عوارض می شود. اورکیت در 10 تا 38 درصد مردان بالغ از نظر جنسی رخ می دهد. همچنین، بزرگسالان مبتلا به اوریون ممکن است به مننژیت مبتلا شوند (0.6٪ موارد در بین افراد بالای 20 سال). اوریون در سه ماهه اول بارداری خطر سقط جنین را افزایش می دهد.

در زمان های قبل از واکسیناسیون، شیوع اوریون عمدتاً در زندان ها، یتیم خانه ها و پادگان های ارتش مشاهده می شد.

9. اثربخشی جزء اوریون واکسن MMR: مطالعه مورد شاهدی. (هارلینگ، 2005، واکسن)

شیوع اوریون در لندن. 51 درصد موارد واکسینه شدند. اثربخشی یک دوز واکسن 64 درصد بود. اثربخشی دو دوز 88٪ است. این اثربخشی بسیار کمتر از آن چیزی است که در آزمایشات بالینی بیان شده است، زیرا ایمنی زایی (یعنی مقدار آنتی بادی ها) یک نشانگر بیولوژیکی دقیق برای کارایی واکسن نیست. علاوه بر این، واکسن‌ها ممکن است به‌طور نامناسب ذخیره شده باشند، که آنها را بی‌اثر می‌کند.

نویسندگان همچنین سایر مطالعات را در مورد اثربخشی واکسن اوریون بررسی می کنند. در دهه 60، راندمان 97٪، در دهه 70 73-79٪، در دهه 80 70-91٪، در دهه 90 46-78٪ (87٪ برای سویه Urabe) بود.

10. عفونت اوریون مرتبط با واکسن در تایلند و شناسایی یک جهش جدید در پروتئین همجوشی اوریون. (گیلند، 2013، بیولوژیک)

دو هفته پس از واکسیناسیون MMR پرستاران زن در تایلند، شیوع اوریون رخ داد. بیماران مبتلا به یک سویه واکسن ویروس (لنینگراد-زاگرب) تشخیص داده شدند. این سویه در گذشته چندین بار باعث شیوع اوریون شده است.

11. کاهش ایمنی در برابر اوریون در بزرگسالان جوان واکسینه شده، فرانسه 2013. (Vygen، 2016، Euro Surveill)

در سال 2013، 15 مورد بیماری اوریون در فرانسه گزارش شد. 72 درصد موارد دو بار واکسینه شدند. اثربخشی واکسن برای یک دوز 49 درصد و برای دو دوز 55 درصد بود.

در میان افرادی که یک بار واکسینه شده بودند، با گذشت هر سال پس از واکسیناسیون، خطر ابتلا به اوریون 7 درصد افزایش یافت.

در میان افرادی که دو بار واکسینه شده بودند، با گذشت هر سال پس از واکسیناسیون، خطر ابتلا به اوریون 10 درصد افزایش یافت.

اورکیت در پنج مرد مشاهده شد. یک نفر واکسینه نشده بود، دو نفر با یک دوز واکسینه شدند و دو نفر دو بار واکسینه شدند.

اوریون یک بیماری خفیف است که خود به خود از بین می رود اما گاهی اوقات می تواند منجر به عوارض جدی مانند اورکیت، مننژیت، پانکراتیت یا آنسفالیت، به ویژه در بزرگسالان شود. در بزرگسالان، عوارض اوریون شایع تر و جدی تر از کودکان است. به خصوص در بین افراد واکسینه نشده.

در کشورهای دیگر نیز شیوع اوریون در بین کسانی که واکسینه شده اند وجود دارد.دلیل این امر کاهش اثربخشی واکسن و فقدان تقویت کننده های طبیعی است. همچنین ممکن است شیوع بیماری به دلیل ذاتاً بیش از حد تخمین زده شدن اثربخشی، پوشش ناکافی واکسیناسیون، یا وجود سویه‌ای باشد که توسط واکسن پوشش داده نمی‌شود.

وجود طغیان در میان واکسینه‌شده‌ها و کاهش اثربخشی، باعث می‌شود که به فکر مصرف یک سوم واکسن بیفتد. چنین آزمایشی در ایالات متحده در طول شیوع بیماری در سال 2009 و 2010 انجام شد. در هر دو بار، شیوع چند هفته پس از واکسیناسیون فروکش کرد. با این حال، همه‌گیری‌ها همیشه فروکش می‌کنند و مشخص نیست که آیا این به دلیل واکسن بوده است یا خیر. با این حال، این و آزمایش های دیگر نشان می دهد که دوز سوم واکسن ایده بدی نیست. علاوه بر این، عوارض جانبی کمی در طول کمپین های واکسیناسیون با دوز سوم در ایالات متحده مشاهده شد.

در هلند، آنها می خواستند دوز سوم MMR را در برنامه ملی ایمن سازی معرفی کنند، اما نظر خود را تغییر دادند، زیرا اولاً عوارض ناشی از اوریون به ندرت رخ می دهد و ثانیاً پوشش واکسیناسیون در بین بزرگسالان بعید است که رضایت بخش باشد.

شیوع اوریون در میان واکسینه شدگان، و همچنین این مطالعه، وزارت بهداشت فرانسه را بر آن داشت که دوز سوم MMR را در طول شیوع بیماری توصیه کند. در حالی که مشخص نیست واکسن برای کسانی که قبلاً به ویروس آلوده شده اند مؤثر است یا خیر، این امکان وجود دارد که واکسیناسیون دوره عفونت فرد واکسینه شده را کوتاه کند.

در یک مطالعه هلندی، مشخص شد که دو سوم آنها در طول شیوع بدون علامت هستند. نقش بیماران بدون علامت در انتقال بیماری ناشناخته باقی مانده است.

مشاهدات آتی در فرانسه و احتمالاً سایر کشورهایی که توصیه مشابهی را اتخاذ می کنند، به تعیین اینکه آیا دوز سوم MMR در طول شیوع بیماری موثر است یا خیر کمک خواهد کرد.

12. اوج اوریون در جامعه بسیار واکسینه شده اسرائیل: آیا دو دوز کافی است؟ (انیس، 2012، اپیدمیول عفونت)

شیوع اوریون در اسرائیل (بیش از 5000 مورد)، 78٪ به طور کامل واکسینه شده بودند. بیشتر نوجوانان و بزرگسالان بیمار بودند. در کشورهای دیگر (اتریش، آمریکا، هلند، انگلستان)، شیوع اوریون در بین نوجوانان و دانش آموزان نیز مشاهده شده است، در حالی که در کشورهایی که اوریون واکسینه نمی شود، کودکان 5 تا 9 ساله به آن مبتلا هستند.

علیرغم پوشش بالای واکسیناسیون (90-97%)، آنتی بادی علیه اوریون تنها در 68% از جمعیت شناسایی شد.

نویسندگان می نویسند که شیوع اوریون در سال های اخیر توسط ژنوتیپ G ایجاد شده است، در حالی که واکسن حاوی ویروس ژنوتیپ A است. اما آنها معتقد نیستند که این به دلیل شیوع است و دوز سوم واکسن را پیشنهاد می کنند.

13. اوج اوریون در جمعیت مدارس بسیار واکسینه شده است. شواهدی برای شکست واکسیناسیون در مقیاس بزرگ. (Cheek, 1995, Arch Pediatr Adolesc Med)

شیوع اوریون در مدرسه ای که همه دانش آموزان به جز یکی از آنها واکسینه شدند. در مجموع 54 مورد بود.

مطالعات مشابه زیادی در مورد شیوع اوریون در بین افراد کاملاً واکسینه شده وجود دارد، در اینجا چند مورد دیگر وجود دارد:]، [9]، [10]، [11]، [12]، [13].

14. انتقال ویروس اوریون از افراد واکسینه شده به افراد نزدیک. (فانوی، 2011، واکسن)

همانند سرخک، از آنجایی که واکسن ضد اوریون زنده است، پس از واکسینه شدن، فردی که واکسینه می شود برای دیگران مسری می شود. مطالعات مشابه بیشتر: [1]، [2]، [3]، [4]، [5]، [6].

15. واکسن اوریون به قدری بی اثر است و شیوع اوریون در بین واکسینه شدگان آنقدر زیاد است که مقاله خاصی در ویکی پدیا وجود دارد که شیوع اوریون در قرن بیست و یکم را فهرست می کند.

16. در سال 2010، دو ویروس شناس که قبلا در مرک کار می کردند از این شرکت شکایت کردند. آنها گفتند که مرک در نتایج آزمایشات بالینی واکسن اوریون دستکاری کرده است که به این شرکت اجازه می دهد تا تنها سازنده MMR در ایالات متحده باقی بماند.

این شکایت ادعا می کند که مرک یک برنامه آزمایش واکسن ساختگی را در اواخر دهه 90 تنظیم کرده است. این شرکت دانشمندان را موظف به شرکت در این برنامه کرد، به آنها وعده پاداش بالا در صورت تایید واکسن را داد و آنها را تهدید کرد که در صورت گزارش تقلب به FDA، به زندان خواهند افتاد.

اثربخشی واکسن اوریون به شرح زیر آزمایش می شود. کودکان قبل و بعد از واکسیناسیون آزمایش خون می گیرند. سپس یک ویروس به خون اضافه می شود که با آلوده کردن سلول ها، پلاک هایی را تشکیل می دهد. مقایسه میزان این پلاک ها در خون قبل و بعد از واکسیناسیون نشان دهنده اثربخشی واکسن است.

مرک به جای آزمایش چگونگی خنثی کردن یک سویه وحشی از ویروس توسط خون کودکان، آزمایش کرد که چگونه یک سویه واکسن را خنثی می کند.با این حال، این هنوز برای نشان دادن بازده مورد نیاز 95 درصد کافی نبود. بنابراین، آنتی بادی های خرگوش به خون کودکان آزمایش شده اضافه شد که در حال حاضر کارایی 100٪ را نشان می دهد.

اما این همه ماجرا نیست. از آنجایی که افزودن آنتی بادی های حیوانی اثربخشی قبل از واکسن 80٪ (به جای 10٪) را نشان داد، واضح بود که در اینجا یک فریب وجود دارد. بنابراین، آزمایش های قبل از واکسن باید دوباره انجام می شد. در ابتدا سعی کردیم مقدار آنتی بادی های اضافه شده خرگوش را تغییر دهیم، اما نتیجه مطلوب را به همراه نداشت. بعد تازه شروع به جعل پلاک کردند و پلاک هایی را که در خون نبودند شمردند. داده های جعلی بلافاصله وارد اکسل شدند، زیرا زمان زیادی برای تغییر فرم های کاغذی صرف شد، و علاوه بر این، چنین تاکتیک هایی اثری از جعل باقی نگذاشتند.

با این وجود، ویروس شناسان به FDA مراجعه کردند و یک نماینده با چک از آنجا آمد. او نیم ساعت سوال پرسید، پاسخ های نادرست دریافت کرد، از خود ویروس شناس ها نپرسید، آزمایشگاه را بررسی نکرد و گزارشی یک صفحه ای نوشت که در آن به مشکلات جزئی در این فرآیند اشاره کرد، بدون اشاره به آنتی بادی های خرگوش یا جعل داده ها.

در نتیجه، مرک دارای گواهینامه MMR و MMRV است و تنها سازنده این واکسن ها در ایالات متحده است.

پس از شیوع گسترده اوریون در سال‌های 2006 و 2009، CDC که قصد داشت تا سال 2010 اوریون را از بین ببرد، این هدف را به سال 2020 رساند.

وقتی دادگاه از مرک خواست تا اسنادی در مورد اثربخشی واکسن ارائه دهد، آنها اطلاعات 50 سال پیش را ارائه کردند.

17. تمام مطالعات ایمنی در مورد MMR که در قسمت سرخک پوشش داده شده است در مورد اوریون اعمال می شود.

در اینجا چند مورد دیگر وجود دارد:

18. اوج مننژیت آسپتیک مرتبط با واکسیناسیون انبوه با واکسن سرخک-اوریون-سرخچه حاوی اورابه: پیامدهای برنامه های ایمن سازی. (دورادو، 2000، ام جی اپیدمیول)

پس از یک کمپین گسترده واکسیناسیون MMR در برزیل با سویه ژاپنی اوریون (Urabe)، شیوع مننژیت آسپتیک آغاز شد. خطر ابتلا به این بیماری 14-30 برابر افزایش یافته است.

این واقعیت که سویه Urabe با مننژیت آسپتیک مرتبط بود قبلاً شناخته شده بود، اما مقامات برزیلی تصمیم گرفتند به هر حال از این سویه خاص استفاده کنند، زیرا ارزان تر و موثرتر از سویه Jeryl Lynn (که در ایالات متحده استفاده می شود) است. زیرا آنها در نظر گرفتند که خطر مننژیت بسیار کوتاه است.

در فرانسه، واکسیناسیون با همان سویه منجر به شیوع مننژیت نشد. نویسندگان این پدیده را با این واقعیت توضیح می دهند که در برزیل، شیوع بیماری عمدتاً در شهرهای بزرگ مشاهده شد، جایی که مردم در نزدیکی بیمارستان ها زندگی می کنند. علاوه بر این، تعداد زیادی از کودکان در مدت زمان بسیار کوتاهی واکسینه شدند. این عوامل امکان شناسایی شیوع را فراهم کرد.

نویسندگان نگران هستند که چنین عوارض جانبی می تواند منجر به امتناع واکسن شود. آنها می نویسند که اعتقاد مردم به فایده واکسیناسیون به خودی خود ناکافی است و تعداد بیشتری از مردم از واکسیناسیون خودداری می کنند و ثبت عوارض جانبی واکسیناسیون نیز ضرری ندارد.

19. در انگلستان، سویه Urabe در سال 1988 استفاده شد و در سال 1992 متوقف شد، تنها پس از اعلام تولیدکنندگان مبنی بر توقف تولید آن. با این حال، با قضاوت بر اساس اسناد منتشر شده، مقامات از خطر این سویه در سال 1987 مطلع بودند.

20. اوج مننژیت آسپتیک و اوریون پس از واکسیناسیون انبوه با واکسن MMR با استفاده از سویه اوریون لنینگراد-زاگرب. (دا کونا، 2002، واکسن)

سال بعد، مقامات برزیل، با تجربه تلخ، MMR را با گونه دیگری از اوریون - لنینگراد-زاگرب - خریداری کردند و 845 هزار کودک را با آن تلقیح کردند. شیوع دیگری از مننژیت آسپتیک وجود داشت و این بار خطر 74 برابر بیشتر بود. البته از قبل در مورد این سویه شناخته شده بود که خطر ابتلا به مننژیت را افزایش می دهد، اما از آنجایی که کمپین واکسیناسیون در باهاما منجر به شیوع مننژیت نشد، تصمیم گرفتیم ببینیم در برزیل چگونه خواهد بود. علاوه بر این، شیوع اوریون شروع شد. از هر 300 دوز واکسن، یک دوز منجر به اوریون می شود.

نویسندگان این سوال را مطرح می‌کنند که آیا تمام بودجه برای یک کمپین واکسیناسیون باید صرف واکسن شود یا اینکه مقداری باید برای ثبت عوارض جانبی باقی بماند. آنها می نویسند که این موضوع در ادبیات پزشکی بحث برانگیز است. طرفداران اولویت واکسن معتقدند که مزایای کمپین های واکسیناسیون غیرقابل انکار است و چیزی برای هدر دادن پول برای مزخرفات وجود ندارد. طرفداران نظارت بر عوارض جانبی بر این باورند که فقدان اطلاعات در مورد آنها، مردم را می ترساند و منجر به عدم اعتماد به واکسن ها می شود.

سویه لنینگراد-زاگرب در صربستان از سویه لنینگراد 3 ایجاد شد که باعث مننژیت نیز شد.

21. عملکرد لنفوسیت افسرده پس از واکسیناسیون سرخک - اوریون - سرخجه. (Munyer, 1975, J Infect Dis)

نویسندگان پاسخ لنفوسیت به کاندیدا را در افراد واکسینه شده آزمایش کردند و دریافتند که MMR منجر به کاهش عملکرد لنفوسیت‌ها می‌شود که 1 تا 5 هفته پس از واکسیناسیون ادامه می‌یابد. عملکرد لنفوسیت ها تنها 10-12 هفته پس از واکسیناسیون به سطح قبلی خود باز می گردد. مطالعات دیگر نتایج مشابهی را نشان داده اند.

22. پورپورای هنوخ شونلاین و استفاده از دارو و واکسن در دوران کودکی: مطالعه مورد شاهدی. (Da Dalt، 2016، Ital J Pediatr)

MMR خطر ابتلا به واسکولیت هموراژیک را 3.4 برابر افزایش می دهد. معمولا این بیماری در کودکان خود به خود از بین می رود، اما در 1 درصد موارد منجر به نارسایی کلیه می شود.

23. اورکیت مرتبط با واکسن اوریون: شواهدی که از مکانیسم بالقوه ای با واسطه ایمنی حمایت می کند. (کلیفورد، 2010، واکسن)

اورکیت ممکن است در نتیجه واکسن اوریون ایجاد شود.

24. توالی یابی عمیق تداوم ویروس واکسن اوریون مرتبط با سلول را در انسفالیت مزمن نشان می دهد. (مرفوپولو، 2017، آکتا نوروپاتول)

پسر 14 ماهه ای واکسن MMR را دریافت کرد و 4 ماه بعد تشخیص داده شد که دچار نقص ایمنی ترکیبی شدید است. سپس با موفقیت تحت پیوند مغز استخوان قرار گرفت و به آنسفالیت مزمن مبتلا شد و در سن 5 سالگی درگذشت. وقتی بیوپسی مغز او انجام شد، یک سویه واکسنی از ویروس اوریون را در مغزش پیدا کردند. این اولین مورد پانانسفالیت ویروس اوریون بود.

25. در قسمت قبل از جمله مطالعاتی انجام شد که بر اساس آن اوریون در دوران کودکی خطر ابتلا به سرطان، بیماری های عصبی و قلبی عروقی را کاهش می دهد. در اینجا من با جزئیات بیشتری در مورد سرطان تخمدان صحبت خواهم کرد.

26. بررسی اپیدمیولوژیک بدخیمی های تخمدان. (وست، 1966، سرطان)

برخلاف سرطان های دیگر که با افزایش سن خطر ابتلا به آنها افزایش می یابد، خطر ابتلا به سرطان تخمدان تا سن 70 سالگی افزایش می یابد و سپس به شدت کاهش می یابد. خطر ابتلا به سرطان تخمدان در ژاپن بسیار کمتر از انگلستان و ایالات متحده است، جایی که این نوع سرطان در حال افزایش است.

نویسنده ارتباط بین سرطان تخمدان و 50 عامل مختلف را تجزیه و تحلیل کرد و دریافت که تنها عامل آماری معنی‌دار مرتبط با سرطان تخمدان عدم وجود اوریون در دوران کودکی است (007/0=p). در واقع، عدم وجود سرخجه در دوران کودکی نیز با سرطان تخمدان مرتبط بود، اما در این مورد p-value 0.02 بود. در آن سال‌ها، دانشمندان کمی عزت نفس بیشتری داشتند و p> 0.01 نتیجه آماری معنی‌داری در نظر گرفته نمی‌شد.

آنها همچنین دریافتند که خطر ابتلا به سرطان تخمدان در زنان مجرد به طور قابل توجهی بیشتر است.

27. نقش احتمالی ویروس اوریون در علت شناسی سرطان تخمدان. (Menczer، 1979، سرطان)

اوریون بالینی در دوران کودکی با کاهش خطر ابتلا به سرطان تخمدان همراه است. علاوه بر این، مشخص شد که بیماران مبتلا به سرطان تخمدان آنتی بادی های کمتری برای اوریون دارند.

نویسندگان بر این باورند که آنچه بر خطر سرطان تخمدان تأثیر می گذارد خود ویروس اوریون نیست، بلکه سیر تحت بالینی این بیماری است. با بیماری تحت بالینی (بدون علائم، مانند پس از واکسیناسیون)، آنتی بادی های کمتری تولید می شود که متعاقباً از سرطان محافظت می کند.

28. اوریون و سرطان تخمدان: تفسیر مدرن از یک انجمن تاریخی. (کرامر، 2011، کنترل علل سرطان)

علاوه بر این دو، هفت مطالعه دیگر در مورد ارتباط اوریون با کاهش خطر سرطان تخمدان منتشر شده است. با این وجود، مکانیسم بیولوژیکی این پدیده بررسی نشده است و از ابتدای واکسیناسیون، ارتباط بین اوریون و سرطان تخمدان نامربوط و فراموش شده است.

همه به جز دو مطالعه اثر محافظتی اوریون را در برابر سرطان تخمدان نشان دادند. یکی از دو مطالعه ای که هیچ ارتباطی پیدا نکرد، حتی بین بارداری و سرطان تخمدان ارتباطی پیدا نکرد. مطالعه دوم (آخرین مطالعه از 9 مورد) در سال 2008 انجام شد و در حال حاضر تعداد بیشتری واکسینه شده را نسبت به مطالعات قبلی شامل می شود.

MUC1 یک پروتئین غشایی است که با سرطان مرتبط است. نویسندگان دریافتند که زنانی که اوریون داشتند آنتی بادی های بیشتری نسبت به این پروتئین نسبت به زنانی که اوریون نداشتند، داشتند. این مکانیسم بیولوژیکی عملکرد محافظتی اوریون را توضیح می دهد.

واکسیناسیون اوریون آنتی بادی علیه ویروس ایجاد می کند، اما آنتی بادی علیه MUC1 ایجاد نمی کند. برای ایجاد این آنتی بادی ها باید اوریون داشته باشید. از این رو می توان نتیجه گرفت که از آنجایی که موارد علامت دار اوریون پس از شروع واکسیناسیون بسیار کمتر است، این امر منجر به افزایش بروز سرطان تخمدان می شود.در واقع، بروز سرطان تخمدان در میان زنان سفیدپوست افزایش یافته است.

نویسندگان همچنین یک متاآنالیز از هشت مطالعه انجام دادند و به این نتیجه رسیدند که اوریون خطر ابتلا به سرطان را تا 19 درصد کاهش می دهد.

29. فعالیت های انکولیتیک واکسن های تایید شده اوریون و سرخک برای درمان سرطان تخمدان. (Myers، 2005، Cancer Gene Ther)

سرطان تخمدان چهارمین علت مرگ و میر در زنان آمریکایی است. 25 هزار زن در سال به این بیماری مبتلا می شوند و 16 هزار نفر از آنها می میرند. نویسندگان سه ویروس - ویروس نوترکیب سرخک، و سویه‌های واکسن سرخک و اوریون را به عنوان درمان سرطان تخمدان در شرایط آزمایشگاهی و در موش مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. هر سه ویروس با موفقیت سلول های سرطانی را از بین بردند. علیرغم نتایج عالی، ویروس به دلایلی در درمان مرسوم سرطان مورد استفاده قرار نگرفت. شاید به این دلیل که این فشار می تواند باعث ایجاد عوارض در سیستم عصبی شود.

نویسندگان خاطرنشان می کنند که از آنجایی که اکثر مردم در کشورهای غربی علیه سرخک و اوریون واکسینه می شوند، سیستم ایمنی می تواند با این نوع درمان تداخل کند.

30. درمان سرطان انسان با ویروس اوریون. (اسدا، 1974، سرطان)

90 بیمار مبتلا به سرطان پایانی آزمایش و تحت درمان با ویروس اوریون (ویروس وحشی یا نزدیک به وحشی) قرار گرفتند. این ویروس به صورت خوراکی، مقعدی، داخل وریدی، از طریق استنشاق، تزریق موضعی یا به سادگی به صورت خارجی به تومور داده شد. از آنجایی که محققان ویروس کافی نداشتند، بیماران فقط مقادیر کمی دریافت کردند.

نتایج در 37 بیمار (ناپدید شدن کامل یا کاهش تومور بیش از 50٪) بسیار خوب بود و در 42 بیمار (کوچک شدن تومور یا توقف بزرگ شدن) خوب بود. در عرض چند روز، درد کاهش یافت و اشتها بهبود یافت و در عرض دو هفته بسیاری از تومورها ناپدید شدند. عوارض جانبی حداقل بود. 19 بیمار به طور کامل درمان شدند.

31. مطالعات استفاده از ویروس اوریون برای درمان سرطان انسان. (Okuno، 1978، Biken J)

به دویست بیمار سرطانی ویروس اوریون (سویه اورابه) به صورت داخل وریدی تزریق شد. تنها عارضه جانبی افزایش جزئی دما در نیمی از آنها بود.

در 26 بیمار، پسرفت تومور مشاهده شد، اکثریت درد ناپدید شد، در 30 مورد از 35 خونریزی کاهش یا متوقف شد، در 30 بیمار از 41 آسیت و ادم کاهش یا ناپدید شد.

32. درمان با ویروس اوریون ضعیف شده سرطان سینوس ماگزیلاری. (ساتو، 1979، Int J Oral Surg)

به دو بیمار مبتلا به کارسینوم سینوس ماگزیلاری ویروس اوریون (سویه Urabe) تزریق شد. درد آنها بلافاصله برطرف شد و تومور پسرفت کرد. درست است، پس آنها هنوز از خستگی مردند.

33. ویروس اوریون نوترکیب به عنوان یک عامل درمانی سرطان. (Ammayappan، 2016، Mol Ther Oncolytics)

هر سه مطالعه قبلی در ژاپن انجام شده بود و در خارج از ژاپن، این نتایج برای کسی جالب نبود. و در سال 2016، کلینیک بدنام مایو تصمیم گرفت نمونه هایی از این ویروس را در ژاپن بگیرد و آنها را در شرایط آزمایشگاهی و روی موش آزمایش کند. و معلوم شد که در واقع این ویروس اثر ضد سرطانی دارد.

34. استفاده از سرم جنین گاوی: مشکل اخلاقی یا علمی؟ (جوچمز، 2002، انیمیشن آزمایشگاه جایگزین)

یکی از اجزای MMR (و برخی از واکسن های دیگر) سرم جنین گاوی است. سلول هایی که ویروس ها در آنها رشد می کنند باید تکثیر شوند و برای این منظور آنها به یک محیط غذایی حاوی هورمون ها، فاکتورهای رشد، پروتئین ها، اسیدهای آمینه، ویتامین ها و غیره نیاز دارند. معمولاً از سرم جنین گاوی به عنوان این محیط استفاده می شود.

از آنجایی که سرم ترجیحاً باید استریل باشد، برای تولید آن از خون گاو استفاده نمی شود، بلکه خون جنین گوساله است.

گاو آبستن را می کشند و رحم را خارج می کنند. سپس جنین را از رحم خارج کرده، بند ناف را بریده و ضد عفونی می کنند. پس از آن، قلب از طریق جنین سوراخ شده و خون به بیرون پمپاژ می شود. گاهی برای این کار از پمپ و گاهی ماساژ استفاده می شود. سپس خون منعقد می شود و پلاکت ها و فاکتورهای انعقادی با سانتریفیوژ از آن جدا می شوند. چیزی که باقی می ماند سرم جنین گاوی است.

علاوه بر اجزای لازم، سرم همچنین می تواند حاوی ویروس ها، باکتری ها، مخمرها، قارچ ها، مایکوپلاسماها، اندوتوکسین ها و احتمالاً پریون ها باشد. بسیاری از اجزای سرم گاوی هنوز مشخص نشده اند و عملکرد بسیاری از آنهایی که شناسایی شده اند ناشناخته است.

از جنین سه ماهه 150 میلی لیتر سرم، از جنین شش ماهه 350 میلی لیتر و از جنین نه ماهه 550 میلی لیتر سرم تولید می شود. (گاوها 9 ماه آبستن هستند).بازار جهانی آب پنیر گاوی 500000 لیتر در سال است که به حدود 2 میلیون گاو آبستن نیاز دارد. (در حال حاضر بازار آب پنیر 700000 لیتر است).

در مرحله بعد، نویسندگان ادبیات را بررسی می کنند که آیا جنین در هنگام سوراخ شدن قلب و پمپاژ خون از آن رنج می برد یا خیر.

از آنجایی که جنینی که از جفت جدا شده است، آنکسی (کمبود حاد اکسیژن) را تجربه می کند، این ممکن است منجر به این واقعیت شود که سیگنال های درد به مغز نمی رسد و جنین رنج نمی برد.

با این حال، مشخص شد که برخلاف خرگوش های بالغ که پس از 1.5 دقیقه بی اکسیژنی می میرند، خرگوش های نارس 44 دقیقه بدون اکسیژن زندگی می کنند. این به این دلیل است که جنین ها و نوزادان کمبود اکسیژن را از طریق متابولیسم بی هوازی جبران می کنند. علاوه بر این، مغز جنین نسبت به مغز بزرگسالان اکسیژن بسیار کمتری مصرف می کند. در میان گونه های دیگر حیوانات، تصویر مشابهی مشاهده می شود، اما هیچ کس گوساله ها را بررسی نکرد.

علم اخیراً به این فکر کرده است که آیا جنین پستاندار یا نوزاد تازه متولد شده درد دارد یا خیر. فقط یک دهه پیش تصور می شد که نوزادان نسبت به بزرگسالان کمتر به درد حساس هستند، بنابراین نوزادان نارس و ترم بدون بیهوشی جراحی می شدند. امروزه اعتقاد بر این است که جنین انسان از هفته بیست و چهارم درد را تجربه می کند و ممکن است از هفته یازدهم پس از لقاح رنج بکشد. علاوه بر این، جنین‌ها و نوزادان نسبت به بزرگسالان به درد حساس‌تر هستند، زیرا هنوز مکانیزمی برای سرکوب درد فیزیولوژیکی ایجاد نکرده‌اند. بنابراین، جنین حتی اگر به سادگی لمس شود، ممکن است درد داشته باشد.

نویسندگان به این نتیجه رسیدند که در حین سوراخ کردن قلب، جنین فعالیت مغزی طبیعی دارد، وقتی خون از آن پمپاژ می شود و احتمالاً پس از پایان این روش، قبل از مرگ، درد را تجربه می کند و رنج می برد.

علاوه بر این، نویسندگان استدلال می کنند که آیا می توان جنین را بیهوش کرد تا دردی احساس نکند. برخی معتقدند که آنوکسی خود به عنوان یک بیهوش کننده عمل می کند، اما اینطور نیست. علاوه بر این، پستانداران تازه متولد شده در جذب دارو بسیار ضعیف هستند. و وجود خود این داروها در سرم نامطلوب است. شوک الکتریکی نیز مناسب نیست، زیرا منجر به ایست قلبی می شود. نویسندگان بر این باورند که این امکان وجود دارد که پیچ به درستی وارد مغز شود، منجر به مرگ مغزی جنین شود.

برخی از سازندگان ادعا می کنند که جنین را قبل از خارج کردن خون از آن می کشند. اما این درست نیست، زیرا خون بلافاصله پس از مرگ لخته می شود و برای استخراج آن باید جنین زنده باشد.

نویسندگان نتیجه می گیرند که روش جمع آوری سرم جنین گاوی غیرانسانی است.

35. مزایا و خطرات ناشی از سرم حیوانی مورد استفاده در تولید کشت سلولی. (وسمن، 1999، Dev Biol Stand)

20 تا 50 درصد سرم جنین گاوی به ویروس اسهال گاوی و سایر ویروس ها آلوده است.

ما فقط در مورد ویروس های شناخته شده برای علم صحبت می کنیم که تنها بخش ناچیزی از همه ویروس های موجود را تشکیل می دهند.

36. RNA سرم جنین گاوی با RNA خارج سلولی مشتق از کشت سلولی تداخل می کند. (وی، 2016، طبیعت)

سرم جنین گاوی حاوی RNA خارج سلولی است که نمی تواند از سرم جدا شود. این RNA با RNA سلول های انسانی که در آن ویروس های واکسن رشد می کنند، تعامل دارد.

37. شواهد RNA آفت ویروس در واکسن های ویروس انسانی. (Harasawa، 1994، J Clin Microbiol)

نویسندگان 5 واکسن زنده را تجزیه و تحلیل کردند و در واکسن‌های MMR از دو سازنده مختلف، و همچنین در دو واکسن تک ظرفیتی اوریون و سرخجه، RNA ویروس اسهال گاوی را یافتند که احتمالاً از سرم جنین گاوی به آنجا رسیده است.

در نوزادان، این ویروس ممکن است به گاستروانتریت و در زنان باردار منجر به تولد کودکان مبتلا به میکروسفالی شود.

38. آلودگی ویروسی سرم و کشت سلولی جنین گاوی. (Nuttall، 1977، Nature)

این واقعیت که سرم جنین گاوی به ویروس اسهال گاوی آلوده شده بود در اوایل سال 1977 شناخته شد. شناخته شده است که این ویروس از جفت عبور می کند و می تواند جنین گوساله را در رحم آلوده کند. 60 درصد از نمونه های سرم در استرالیا آلوده به ویروس بودند. 8 درصد از واکسن های رینوتراکئیت گاوی نیز آلوده بودند.

این ویروس در سلول های کلیه گاو نیز یافت شده است که برای ساخت واکسن سرخک استفاده می شود.

39.مهار ویروس اوریون در شرایط آزمایشگاهی توسط رتینوئیدها. (سویه، 2013، ویرول جی)

ویتامین A از تکثیر ویروس اوریون در شرایط آزمایشگاهی جلوگیری می کند.